Caracteristica general a parazitozelor. Epidemiologia i profilaxia geohelmintiazelor, biohelmintiazelor i helminteazelor de contact

Caracteristica general a parazitozelor

Agen ii patogeni ai parazitozelor mai frecvent nregistrate au o structur multicelular boli contagioase invazive sau infestante

Agen ii patogeni a parazitozelor au diferite forme de existen (forme vegetative, chisturi, ou , lavre etc.) i/sau cicluri complexe de dezvoltare

Unele parazitoze se r spndesc prin intermediul vectorilor (extoparazi ilor hematofagi) n organismul c rora agentul patogen se multiplic sau realizeaz un stadiu al ciclului de dezvoltare

Sunt caracteristice diferite categorii de surse de agen i patogeni

Particularit ile unor parazitozeDenumirea formei nozologice Amibiaza Lamblioza (Giardioza) Malaria Scabia Forme de existen a agentului patogen. Ciclul de dezvoltare Vegetativ (magna, minuta), chist Vegetativ , chist Sursa de agen i patogeni Omul bolnav i purt tor de chisturi Omul bolnav i purt tor de chisturi Mecanismul, factorii de transmitere Fecalo-oral Fecalo-oral Transmisiv prin vectori De contact

Ciclu de dezvoltare n 2 Omul bolnav i gazde, cu mai multe stadii purt tor de parazi i Ciclu de dezvoltare complex. Ou larv imago Ciclu de dezvoltare n 2 gazde Omul bolnav

Leismanioza cutanat urban

Omul bolnav

Transmisiv prin vectori

Helmintiazele sunt maladii provocate de viermi parazi i numi i helmin i

Particularit ile biologice ale helmin ilorRealizarea ciclului de dezvoltare cu mai multe stadii consecutive Diferite cerin e ecologice la diferite stadii de dezvoltare nmul ire sexual Durata lung de via Capacitatea foarte nalt de adaptare la condi iile gazdei Durata lung a realiz rii ciclului deplin de dezvoltare

Particularit ile ac iunii patologice a helmin ilor asupra organismului umanSensibilizarea organismului Intoxica ia organismului cu produsele oxid rii anaerobe Ac iune mecanic (compresiune) asupra organului afectat

Inhibi ia func iei sistemului imun Afectarea proceselor metabolice

Ac iune cancerogen

Particularit i generale ale helmintiazelor Helmin ii parazi i fac parte din 3 clase: Trematoda, Cestoidea i Nematoda Organismul uman poate fi afectat de peste 250 specii de helmin i, inclusiv 40 specii sunt parazi i nregistra i mai frecvent Au o r spndire vast , n special n zonele cu clim tropical i subtropical Indicele principal care caracterizeaz r spndirea helmintiazelor este rata infest rii (morbiditatea)

Particularit ile epidemiologice ale helmintiazelor:

- Lipsa contagiozit ii de regul ; - R spndirea mai intensiv n anumite zone geografice (cu factori biotici i abiotici); - Dependen a r spndirii de condi iile de trai, nivelul culturii sanitare (oxiuraza, ascaridoza); - R spndirea neuniform n diferite grupuri de vrst ; - Manifest ri clinico-epidemiologice dependente

R spndirea helmintiazelor n Republica Moldova n anii 2004-2007Forma nozologic Ascaridoza Trichiuriaza Oxiuriaza Echinococoza Himenolepidoza 2004 Cazuri 6730 254 26792 106 1270/ 0000

2005 Cazuri 6594 173 24074 66 990/ 0000

2006 Cazuri 7411 168 26557 153 1470/ 0000

2007 Cazuri 7602 1620/ 0000

186,6 7,0 742,8 2,6 3,2

182,8 4,8 667,3 4,6 2,3

175,5 4,2

180,8 3,9 606,1 2,7 3,4

628,8 25492 3,6 3,5 109 141

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor (principii) Clasificarea bazat pe particularit ile realiz rii ciclului biologic al helmintelui Clasificarea bazat pe surs de invazie Clasificarea bazat pe mecanismul i calea de transmitere

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor

Geihelmintiaze Ascaridoza Trichiuriaza Anchilostomoza Strongiloidoza

Helmintiaze de contact Oxiuraza Himenolepidoza

Biohelmintiaze Echinococoza Teniarincoza Teniaza Trichinoza Opistorcoza Schistosomiaza - intestinal -urogenital Difilobotrioza

Clasificarea epidemiologic a helminteazelor- Antroponoze: ascaridoza, trichiuriaza, oxiuriaza, himenolepidoza, teniaza, teniarincoza, difilobotrioza - Zooantroponoze y Animalele domestice: opistorcoza, echinococoza (cinii, pisicele) y Animalele s lbatice (helmintiaze cu focalitate natural ): trichinoza (ur ii, mistre ii, lupii, vulpile), echinococoza (lupii, vulpile)

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor- Cu mecanism de transmitere fecalo-oral: ascaridoza, trichiuriaza, oxiuraza, himenolepidoza - Calea alimentar : trichinoza, teniarincoza, teniaza, opistorcoza, difilobotrioza - Cu mecanism transmisiv: filariozele (oncocercoza, vuchererioza) vectori n arii Anopheles, Culex, Aedes - Calea de contact: schistosomiazele

Receptivitatea este determinat de vrst , factorii de rezisten nespecific i nivelul imunit iiImunitatea contribuie la:- Reducerea receptivit ii organismului la molipsirea repetat ; - ncetinirea dezvolt rii parazitului; - Reducerea duratei vie ii parazitului; - Producerea unui num r redus de ou , larve

AscaridozaHelmintiaz foarte r spndit (>1,3 miliarde persoane) practic n toate zonele climaterice cu excep ia raioanelor cu nghe ve nic, de munte i pustiuri maladie cronic cu alergizarea organismului, disfunc ie intestinal , sindrom astenovegetativ, eozinofilie

Sursa de invazie omul infestat. Localizarea intestinul sub ire, durata vie ii 6-18 luni

Ou le de ascaride pot supravie ui n mediul ambiant ani de zile, la usc ciune se inactiveaz repede, sunt rezistente la temperaturi joase (-25C) pn la 20 de zile, n ap 1-2 ani. Au o rezisten redus la temperaturi nalte la +37C) se opre te dezvoltarea, sensibile la dezinfectan i

De la nghi irea ou lor invazie pn la eliminarea ou lor cu fecalele trec 2-3 luni (perioada epidemiologic de incuba ie)

Mecanismul de transmitere fecalooral factori de transmitere: legume, pomu oare contaminate cu ou invazive din solul fertilizat cu materii fecale, minele contaminate, obiectivele de uz casnic, produsele alimentare, mu tele

Manifestarea procesului epidemicR spndirea ascaridozei este determinat de nivelul morbidit ii (intensitatea infest rii popula iei) i gradul de contaminare a mediului ambiant (solului, apei)

Grupele popula iei cu risc sporit de infestare- copiii din grupele de vrst 3-9 ani; - popula ia din sectorul rural (unde se formeaz focare active); - riscul de infestare mai nalt este vara toamna; - r spndirea teritorial coreleaz cu prezen a condi iilor ecologice optimale pentru dezvoltarea ou lor i gradul de amenajare a teritoriului localit ilor

Particularit ile r spndirii n Republica MoldovaCel mai nalt nivel al inciden ei se nregistreaz stabil n zona de centru (raioanele C l ra i, Criuleni, Ialoveni, Ungheni, Orhei) 415 779 /oooo Cel mai redus nivel n zona de nord (raioanele Dondu eni, Edine , Glodeni, Ocni a, R cani) 50 - 130/oooo

M surile de combatere i profilaxie-

-

dezinfec ia fecaliilor persoanelor infectate; protec ia mediului ambiant contaminarea cu ou de helmin i (dezinfectarea apelor reziduale); protec ia surselor de ap potabil n localit ile rurale; amenajarea localit ilor; combaterea mu telor; respectarea igienei personale; folosirea ca hran a legumelor, fructelor, pomu oarelor sp late; educa ia sanitar ; n localit ile cu un nivel nalt de inciden (20-25%) dehelmintizarea popula iei cu preparate antihelmintice (decaris, pirantel, vermox) cu evaluarea rezultatelor

Supravegherea epidemiologicSupravegherea de rutin - colectarea datelor despre cazurile de ascaridoz , analiza i elaborarea informa iei pentru ac iune (timp, loc, persoan ) Supravegherea activ : a) examinarea de laborator (coprocultur ) a grupelor cu risc epidemiologic sporit de molipsire copii n institu iile pre colare i clasele ncep toare ale colii, personalul obiectivelor comunale, alimentare, institu iilor pentru copii. Examinarea bolnavilor spitaliza i etc. b) Investiga iile de laborator sanitaro-helmintologice a solului, apei

OxiurazaHelmintiaz de contact foarte r spndit se manifest clinic prin semne dispeptice, reac ii toxico-alergice, prurit intens nocturn n regiunea perianal

Caracteristica agentului patogen

Enterobius vermicularis lungimea 3-12 mm. Femela produce ou care sunt foarte sensibile la usc ciune, umeditatea optimal 90-100%, sensibile la ac iunea dezinfectan ilor

Sursa de invazie omul infestat. Femela nu elimin ou le n intestin, dar migreaz n intestinul drept i noaptea ie ind prin orificiul anal depune ou le n cutele perianale pe piele. Maturizarea ou lor pn la stadiul invaziv (larv ) la temperatura 35-36C se realizeaz n 4-7 ore. Ciclul de dezvoltare a helmintelui dup p trunderea ou lor n intestin i pn la dezvoltarea femelei mature dureaz 4-7 s pt mni

Mecanismul de transmitere cu minelecontaminate direct (autoinvazie) sau prin intermediul produselor alimentare, apei contaminate. Este posibil migra ia lavrelor din ou le maturizate n cutele perianale prin orificiul anal n rectum (retroinfestare)

Manifestarea procesului epidemic

R spndirea intensiv n focare familiale, colectivit i de copii n orfelinate, case de copii, institu ii pre colare i coli, n condi iile nerespect rii regulilor sanitare are loc contaminarea intensiv a juc riilor, veselei, lengeriei i altor obiective

Particularit ile r spndirii n Republica Moldova - Indicii mai nal i sunt n zona de Sud 1100 2200/oooo; - Nivelul morbidit ii redus n zona de Nord 350 - 500/oooo; - n zona de Centru 530 670/ooo;

M surile de combatere i profilaxie- respectarea regimului sanitaro-igienic n institu iile de copii; - formarea deprinderilor de igien personal la copii; - protec ia obiectelor de contaminare cu ou (juc riilor, veselei, suprafe elor, lengeriei, c r ilor etc.); - educa ia sanitar ; - Prevenirea autoinvaziilor; - Dehelmentizarea cu sau f r folosirea preparatelor antihelmintice (vermox, perinatel)

Supravegherea epidemiologic Supravegherea de rutin (bazat pe defini ia de caz) colectarea datelor despre cazurile noi depistate n rezultatul adres rii la medic, analiza i elaborarea informa iei pentru ac iune (timp, loc, persoan ) Supravegherea activ a) examinarea de laborator a materialului raclajului perianal colectat de la grupele cu risc sporit de molipsire (copii din colectivit i). b) Evaluarea intensit ii contamin rii obiectivelor din colectivit ile de copii

EchinococozaBiohelmintiaz cronic provocat de Echinococcus granulosus, se caracterizeaz prin afectarea sever (destructiv ) a ficatului, pl mnilor i altor organe, alergizare, complica ii severe care se pot finaliza cu invaliditate i letalitate

Caracteristica agentului patogenEchinococul i realizeaz ciclul de dezvoltare n 2 categorii de gazde: definitiv (cinii, vulpile) i intermediar (bovine, porcine, ovine) Gazda definitiv se infesteaz alimentndu-se cu organele gazdelor intermediare afectate de echinococ

Helmintul matur are o lungime de 2-7 mm i include 3-5 segmente (proglote), ultimul con ine 400-800 ou maturizate. Durata dezvolt rii helmintelui matur dup molipsire 4-12 s pt mni. Durata vie ii 0,5-3 ani, localizarea intestinul sub ire

Forma larval chistul hidatic se localizeaz mai frecvent n ficat, alte organe unde cre te lent (3-10 ani) n form de o vezic (chist) cu diametrul pn la 30 cm lichid . Chistul hidatic con ine scolexuri, care dup p trunderea n organismul gazdei definitive se dezvolt n imago

Ou le sunt rezistente n mediul ambiant la usc ciune pn la 12 zile. n sol men in propriet ile invazive 1 lun . n ap la t +50C rezist 1 or , la +60C - 10 min, la +100C - 20 sec.; n alcool 70% i solu ie de formalin 10% - pn la 24 ore. Forma larval este foarte rezistent la ac iunea chimio-preparatelor, iar formele imago sunt sensibile

Sursa de invazie cinii care se molipsesc folosind ca hran organele afectate ale gazdelor intermediare. Peste 4-12 s pt mni n intestinul sub ire se dezvolt forma matur , care elimin ou cu fecalele, contaminnd mediul ambiant, blana. Sursa de invazie este activ 2-3 ani.

Mecanismul de transmitere fecalo-oral cu legumele, fructele, apa, pomu oarele, minele contaminate cu oncosfere

Manifestarea procesului epidemicRiscul de r spndire coreleaz cu num rul animalelor, gazdelor intermediare ( ovinelor). Sunt receptive toate grupele de vrst ns majoritatea cazurilor (50-55%) se nregistreaz n grupele de vrst 20-40 ani i 2-5% n mediul copiilor pn la 10 ani. Grupe de risc sporit de molipsire: cresc torii de animale i membrii familiilor lor, vn torii

Particularit ile r spndirii n Moldova- Se atest o agravare a situa iei epidemiologice - Inciden a mai nalt n raioanele de Sud (Basarabeasca, Cantemir, C u eni, Cimi lia, Leova, Taraclia, Comrat) 10-20/oooo

M surile de combatere i profilaxie Respectarea m surilor de igien personal Omul bolnav nu men ine r spndirea maladiei, dar trebuie s fie tratat dup indica ii clinice ntreruperea r spndirii invaziei ntre animale (cini ovine cini) prin realizarea m surilor sanitaro-veterinare Nimicirea organelor afectate a animalelor sacrificate Examinarea de laborator (coprocultura) a cinilor de cas i paz i dehelmintizarea

Supravegherea epidemiologic Supravegherea de rutin (bazat pe defini ia de caz) Cooperarea cu speciali tii medicinii veterinare folosirea pentru ac iune a datelor despre situa ia epizootologic