helle flecken am fundus - kssg.ch flecken am fundus - was... · ophtag 2015 4 dd: cottonwool-herde...
TRANSCRIPT
![Page 1: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/1.jpg)
Ophtag 2015
Helle Flecken am Fundus
10.07.2015 Rüesch
1
Was tun ?
![Page 2: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/2.jpg)
Ophtag 2015
Patient W. E. 1964
Zuweisung Pneumologie KSSG 2/ 2015:
Neudiagnose HIV Erkrankung
Pneumocystis jiroveci Pneumonie
Fragestellung:
Hinweise für eine Candida-Retinitis
Hinweise für eine CMV-Retinitis
CD 4 : 80/ul
Tbc: keine Hinweise
10.07.2015 Rüesch
2
![Page 3: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/3.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
3
FV bds. cc 0,9
VKZ- bds
HIV assoziierte Mikroangiopathie
![Page 4: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/4.jpg)
Ophtag 2015
DD: Cottonwool-Herde
Diabetes mellitus, Hypertonie
Aplastische Anämie, Leukämie etc
CO-Vergiftung
Lupus erythematodes
Akute Pankreatitis
Purtscher Retinopathie ( Fettembolien )
HIV assoziierte Mikroangiopathie
10.07.2015 Rüesch
4
![Page 5: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/5.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
5
8.5.2015
![Page 6: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/6.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
6
E.M. 1944
AML
V. auf mykotische Chorioretinitis
V. auf pulmonale
Aspergillose 3/12
Th: Vfend
![Page 7: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/7.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
7
![Page 8: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/8.jpg)
Ophtag 2015
Patientin : K. H. 1953
6/2012 Zuweisung wegen Visusverminderung
rechts seit ca. 4 Wo
Kataraktoperation links im April 2012
Bekannte Hypertonie
Unklarer Husten, Raucherin
Sonst gesund, verheiratet, 4 Kinder
Ca. 2x pro Jahr in der Heimat ( Kosovo )
10/07/15 R. Rüesch
8
![Page 9: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/9.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
9
od
FVR: HBW
FVL: 1,0
VKZ os mehr als od
![Page 10: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/10.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
10
![Page 11: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/11.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
11
![Page 12: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/12.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
12
21.6.2012
OD
OS
![Page 13: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/13.jpg)
Ophtag 2015
Abklärungen
Routine-Labor normal
HLA-B27 nachgewiesen
QuantiFERON Test positiv ( 2x )
Thorax-Rx: narbige Veränderungen
Thorax-CT: teilverkalkte Lymphknoten
Raumforderung im Pankreas-Korpus
Bronchialsekret 2x neg., Sputum 1x neg.
10/07/15 R. Rüesch
13
![Page 14: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/14.jpg)
Ophtag 2015
D: Granulomatöse Chorioretinitis
Am ehesten im Rahmen einer Tbc
Tuberkulostatische Therapie
Vierer Kombination für 2 Monate
Zweier Kombination für 4 Monate
Systemische Steroide Beginn nach 1 Wo
9/2012: Laparotomie: Pankreaszystadenom
Verlauf: stabil
10/07/15 R. Rüesch
14
![Page 15: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/15.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
15
![Page 16: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/16.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
16
Patient : K. M. 1990
April 2007 : Verschwommener Punkt os seit 1 Woche
Befunde: FV od: 1,0 FV os: 1,0p
Spalt: bds normal, RVA Tension: normal
Fundus od: normal
![Page 17: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/17.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
17
![Page 18: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/18.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
18
Differenzial-Diagnose
Primäre Toxoplasmose
Bartonella-Chorioretinitis
Lues
Borrelia Burgdorferi
Toxocara
HIV
![Page 19: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/19.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
19
Th: Doxycyclin
![Page 20: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/20.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
20
Z. L.
![Page 21: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/21.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
21
Z. L.
![Page 22: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/22.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
22
D.A. 1959
Grippale Symptome
Seit 2 Tagen Photophobie
Toxo IgG : 27,8
CMV: IgM: pos !
Borrelien: pos !
D: ppV
![Page 23: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/23.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
23
D. A.
Toxo-Chorioretinitis
Bis 80% der Uveitis post
Ev. 2/3 erworben
![Page 24: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/24.jpg)
Ophtag 2015
Patientin T.A. 1944
Diffuses follikuläres B-Zell NHL seit 2006
Konsilium 23.1.12 : seit 2 Wo «Fädeli» links
FVR: 0,63
FVL: 0,5
Tension: od 18mmHg / os 23mmHg
Spalt: Cataract bds / os: VKZ+
10.07.2015 Rüesch
24
![Page 25: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/25.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
25
T. A.
![Page 26: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/26.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
26
V. auf CMV-Retinitis
![Page 27: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/27.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
27
![Page 28: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/28.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
28
B. R. 1959
![Page 29: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/29.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
29
![Page 30: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/30.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 Rü/me R. Rüesch
30
Akutes retinales Nekrosesyndrom (ARN)
= Fulminante, nekrotisierende, meist virale Retinitis
Meist nicht immunosupprimiert
Aetio: HSV 1&2, VZV, Lues, selten CMV...
2 Gipfel:
- Gesunde 20 J. (v.a. HSV)
- Patienten um 50J. (v.a. VZV)
![Page 31: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/31.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
31
DD !
![Page 32: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/32.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
32
![Page 33: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/33.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
33
DD
![Page 34: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/34.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
34
![Page 35: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/35.jpg)
Ophtag 2015
Patientin A.S. 1955
A: seit 8/2013 Schleier rechts
10/2013: V. auf Masquerade-Syndrom rechts
FVR: 0,63 FVL: 1,0
Ausgedehnte Abklärung
Labor, Thorax-Rx, MRI: normal
Verlauf bis 1/2014: Vitritis rechts spontan
besser, auf diagnostische ppV verzichtet
Zuweisung 2/2014: Uveitis nun auch links
FVR: 1,0 FVL: 1,0
10.07.2015 Rüesch
35
![Page 36: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/36.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
36
![Page 37: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/37.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
37
![Page 38: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/38.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
38
![Page 39: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/39.jpg)
Ophtag 2015
Patientin A.S. 1955
Wie weiter?
Ergänzendes Labor:
Toxo-Titer, ANCA, HLA-B5, Proteinelektrophorese
Unauffällig
Weiteres Labor:
HLA-A29: nachgewiesen
Diagnose: Birdshot Chorioretinopathie
ERG: normal
10.07.2015 Rüesch
39
![Page 40: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/40.jpg)
Ophtag 2015
Patient W.W. 1952
2002: Bypass-Operation
2006: Zuweisung wegen Flimmern, Belastung
2006: Visus-Verminderung rechts auf 0,5
2006: diverse Abklärungen
Labor: durchgemachte Borreliose
GF: unspezifische Sensibilitätsverminderungen
MRI: einzelne ischämische Herde
10.07.2015 Rüesch
40
![Page 41: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/41.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
41
![Page 42: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/42.jpg)
Ophtag 2015
Patient W.W. 1952
2006: V. auf AION rechts
Borrelia burgdorferi IgG positiv
Therapie: Tetracycline?, Ceftriaxon?
Verlauf: ?
Zuweisung: 1/2014: unklare Retinopathie Schleiersehen
10.07.2015 Rüesch
42
![Page 43: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/43.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
43
![Page 44: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/44.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
44
![Page 45: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/45.jpg)
Ophtag 2015
Patient W. W. 1952 Januar 2014
Angiographie: diffuse Leckage bds: Vaskulitis
Nochmals Laborabklärungen
Unauffällig, ausser : HLA-A29 positiv
Thorax-CT: normal
MRI Schädel: fragliche intracranielle
Hypertension, Liquordruck: normal
ERG: Stäbchenfunktionsstörung
Diagnose: Birdshot Chorioretinopathie
10.07.2015 Rüesch
45
![Page 46: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/46.jpg)
Ophtag 2015
Patient W.W. 1952
Therapie:
Steroide per os ( 2 Monate )
Methotrexat 15mgr pro Woche sc ( 1J - bis 2 J )
Verlauf: 10/2014: klinisch stabil, Vaskulitis besser
10.07.2015 Rüesch
46
![Page 47: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/47.jpg)
Ophtag 2015
Birdshot Chorioretinopathie
HLA-A29
80% bis 98% bei BSCR nachgewiesen
7% der Kontrollgruppen
Sensitivität 96% Spezifität 93%
Mittleres Alter ( 35J. bis 70J. )
Frauen und Männer vermutlich gleich häufig
Schmerzlose Visus-Verminderung, Schwaden
Symptome zu Beginn ev. einseitig, später
beidseitig.
10.07.2015 Rüesch
47
![Page 48: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/48.jpg)
Ophtag 2015
Birdshot Chorioretinopathie
Chronische intraokulare Entzündung,
unbekannter Ätiologie
Multiple, bilaterale, hypopigmentierte,
postaquatoriale Fundusläsionen
Variable Vitritis, v.a. in den frühen Stadien
CME 50%, ERF 10%, CNV 6%
ERG: Verlaufsparameter
Therapie
Steroide, MTX, AZA, CSA, TNF-alpha Blocker
10.07.2015 Rüesch
48
![Page 49: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/49.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
49
Was sind das für
Flecken?
Hat der Patient eine
Sarkoidose?
T. P. 1934
![Page 50: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/50.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
50
S. Ch. 1964
D: Sarkoidose
![Page 51: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/51.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
51
R.R. 1945
Gewichtsverlust
Visusabfall rechts 0,1
D: Sarkoidose
![Page 52: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/52.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
52
![Page 53: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/53.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
53
W.T. 1984
NF: Wolke links
FVR 1,0 FVL 1,2
Tension 34/36
![Page 54: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/54.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
54
D: Sarkoidose
![Page 55: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/55.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
55
![Page 56: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/56.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
56
Fernvisus li: 0,2
Patientin C.C. 1962
Visusverminderung seit
1 Woche
D.m. Typ II seit 2 Mten
![Page 57: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/57.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
57
![Page 58: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/58.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
58
V. auf APMPPE
![Page 59: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/59.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
59
HLA B7 pos.
![Page 60: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/60.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 R. Rüesch
60
V. auf maculäre Serpiginosa
![Page 61: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/61.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 fusszeileBereich / Referent
61
FVR: FZ 50cm
FVL: sc 0,2
V.V. 1986, über Nacht:
Akute Visusverminderung
![Page 62: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/62.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 fusszeileBereich / Referent
62
![Page 63: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/63.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 fusszeileBereich / Referent
63
D: APMPPE
![Page 64: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/64.jpg)
Ophtag 2015
10/07/15 fusszeileBereich / Referent
64
Fernvisus : 0,4
Fernvisus: 0,4
Nach Steroidtherapie
![Page 65: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/65.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
65
B. S. 1990
Schleier links
gesund
D: MEWDS
![Page 66: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/66.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
66
S.S. 1986
FVL: 0,5
D: MEWDS
![Page 67: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/67.jpg)
Ophtag 2015
Patientin M.L. 1985
NF-Vorstellung im KSSG im Febr. 2013
Flimmernde Flecken parazentral bds.
Vortag: leicht grippal
Status:
Leichte Myopie
FV cc bds: 1,0
RVA
GK frei
10.07.2015 Rüesch
67
![Page 68: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/68.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
68
![Page 69: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/69.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
69
![Page 70: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/70.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
70
![Page 71: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/71.jpg)
Ophtag 2015
Zusatzabklärungen
Blutbild: normal
Entzündungslabor: normal
Proteinelektrophorse: normal
Gesichtsfeld: normal
mfERG: keine Funktionsstörung
10.07.2015 Rüesch
71
![Page 72: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/72.jpg)
Ophtag 2015
Akute makuläre Neuroretinopathie
Erstbeschreibung: 1975
Junge, leicht myope Frauen
Pathophysiologie nicht geklärt
Risikofaktoren
Orale Kontrazeption
Hypotonie
Grippaler Infekt
10.07.2015 Rüesch
72
![Page 73: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/73.jpg)
Ophtag 2015
Akute makuläre Neuroretinopathie
Akuter Beginn
Parazentrales ( Flimmer-) Skotom
Selten diskrete Visusverminderung
Meist unilateral
Fundus: unauffällig oder blütenblatt-förmige
hellere parafoveale Läsionen
«selbstlimitierend», langsame Rückbildung
über Monate
10.07.2015 Rüesch
73
![Page 74: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/74.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
74
AMNR
![Page 75: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/75.jpg)
Ophtag 2015
Patientin R.E. 1987
4 Tage bds. rote Augen
FV beim pers. AA: bds. 0,3
Fundus: bds. hochblasige seröse Abhebung
der Macula ( RCS ??? )
Dringende Zuweisung für Angiographie und
klinische Untersuchung
10.07.2015 Rüesch
75
![Page 76: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/76.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
76
FV bds : 0,08 VKZ-
![Page 77: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/77.jpg)
Ophtag 2015
10.07.2015 Rüesch
77
D: Vogt Koyanagi Harada Syndrom
![Page 78: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/78.jpg)
Ophtag 2015
VKH Syndrom
Asiaten, Hispanics, 15.-50. Lebensjahr
Auge: klassisch bilaterale Panuveitis
Vorderkammerabflachung
ZNS-Beteiligung, Hörminderung
Haut: Vitiligo, Alopezie
Exsudative Ablatio, multiple feinfleckige
Leckstellen im Fluo
Gutes Ansprechen auf Steroide
10.07.2015 Rüesch
78
![Page 79: Helle Flecken am Fundus - kssg.ch Flecken am Fundus - was... · Ophtag 2015 4 DD: Cottonwool-Herde Diabetes mellitus, Hypertonie Aplastische Anämie, Leukämie etc CO-Vergiftung Lupus](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022041220/5e091a0c6830911f371f9ab4/html5/thumbnails/79.jpg)
Ophtag 2015
Zusammenfassung
HLA-A29: D: Birdshot Chorioretinopathie
Sarkoidose: ev. zuerst rein okulär.
Nochmalige Anamnese
10.07.2015 Rüesch
79