Visokofrekventna oscilacijska ventilacija

Visokofrekventna oscilacijska ventilacija (HFOV) način je rada ventilacije koji je u kliničkoj uporabi već više od trideset godina. U  mnogim bolnicama diljem svijeta HFOV nije tek česta strategija spašavanja već je sve  češće usvojena  i kao primarni pristup za ventilaciju kod respiratornih bolesti. HFOV se upotrebljava za liječenje bolesti poput respiratornog distres sindroma, upale pluća, sindroma aspiracije mekonija, perzistentne plućne hipertenzije novorođenčadi i plućne hipoplazije uspješnije i nježnije u odnosu na konvencionalnu ventilaciju.1

© Drägerwerk AG & Co. KGaA 1

D-3

319-

2019

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJSKA VENTILACIJA

Poboljšajte izmjenu plućnih plinova i respiratorne ishodeMnogoj novorođenčadi i  dalje je potrebna invazivna ventilacija, unatoč velikom napretku u perinatalnoj skrbi, uključujući široko rasprostranjenu uporabu pretporođajne terapije steroidima, terapije egzogenim surfaktantom i  neinvazivne respiratorne podrške. Ventilacijom inducirana ozljeda pluća (VILI) komplikacija je invazivne podrške ventilatorom koja produljuje

trajanje suportivne skrbi. Kod pluća u razvoju VILI ima doživotne implikacije za respiratornu dobrobit zbog izostanka alveolarizacije i  abnormalnog razvoja zračnog prostora. Udio novorođenčadi kojoj je potrebna  mehanička ventilacija povećava se s  nižom gestacijskom dobi: ekstremno prerano rođena nedonoščad dodatno su ekstremno ranjiva u pogledu ozljeda.1

Zatajenje disanja zbog nezrelosti pluća glavni je uzrok smrtnosti nedonoščadi.2

U oko 45 % nedonoščadi ekstremno niske porođajne težine od 500 do 750 g dolazi do intraventrikularnog krvarenja.3

Stoga su istraživanje ventilacije i  razvoj uređaja intenzivno usredotočeni na nove terapije koje olakšavaju pružanje podrške životu uz minimalan rizik od ozljeda. Strategije ventilacije kao što je HFOV pružaju priliku za ventilaciju poštednu za pluća uz istodobno

minimiziranje barotraume koja proizlazi iz cikličkih oscilacija volumena ili ponavljane reinflacije zračnog prostora s atelektazom.1 U kombinaciji s Volume Guarantee može se smatrati i pristupom ventilaciji koji je poštedan za mozak.

1 Pillow J. High-Frequency Oscillatory Ventilation: Theory and Practical Applications. Drägerwerk AG & Co. KGaA. 2016: 9102693. 2 Cools F, Offringa M, Askie LM. Elective high frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for acute pulmonary

dysfunction in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015: 19;(3):CD000104.3 Wilson-Costello D, Friedman H, Minich N, Fanaroff AA, Hack M. Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability

for extremely low birth weight infants in the 1990s. Pediatrics. 2005 Apr; 115(4):997-1003.

2

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJSKA VENTILACIJA

STABILIZIRANJE VENTILIRANOG NOVOROĐENČETACilj je svake strategije ventilacije pružanje podrške dišnom sustavu nedonoščeta bez oštećivanja pluća i mozga. HFOV je sveobuhvatna strategija ventilacije kojom se s jedne strane

izbjegava volutrauma primjenom velikih respiracijskih volumena, a s druge atelektrauma ponavljanim stresom uslijed širenja i skupljanja alveola sa svakim zadanim udisajem.

Visokofrekventna oscilacijska ventilacija savršeno odgovara primarnim ciljevima ventilacijske terapije:- stabiliziranje i raspuhivanje alveola- smanjenje opterećenja i stresa na alveolarnoj razini- postizanje stabilnih plinova u krvi.

Uz naše Dräger Babylog ventilatore možemo vam pomoći pri upravljanju cijelim putem disanja, uključujući podršku ventilacijom, sprečavanje intubacije i načine odvikavanja nakon ekstubacije:

PUT DISANJA U NEONATALNOJ VENTILACIJIStrategije ventilacije – od sprečavanja intubacije radi novorođenčetova oporavka do sigurnog odvikavanja i razvojnog procesa – mogu se promatrati kao kontinuum međuovisnosti koje prate novorođenče i zdravstveno osoblje od početka do kraja respiratornih izazova, kako je prikazano na našem putu disanja.

SPRIJEČITE

STABILIZIRAJTE

ODVIKAVANJE

OPORAVAK

NEINVAZIVNAVENTILACIJA

INVAZIVNAVENTILACIJA

© Drägerwerk AG & Co. KGaA 3

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJSKA VENTILACIJA

Visokofrekventna oscilacijska ventilacijaVISOKOFREKVENTNA VENTILACIJA UZ BABYLOGBabylog nudi snažnu i konzistentnu visokofrekventnu oscilaciju kao i druge korisne alate, poput kombiniranja visokofrekventne oscilacije s Volume Guarantee (HFO-VG) i visokofrekventne oscilacije s integriranom funkcionalnošću uzdaha (HFO-Sigh). Oscilacija koju stvara Babylog je sinusoidna: ekspiraciju podržava aktivna ekspiracija radi sprečavanja zarobljavanja zraka. Rezultat je glatka, precizna i nježna oscilacija.

DEFINIRANJE VISOKOFREKVENTNE OSCILACIJSKE VENTILACIJEHFOV omogućuje izmjenu plinova u plućima unatoč vrlo malim respiracijskim volumenima. Dok amplitude tlaka u respiracijskom krugu mogu biti znatne, samo male fluktuacije nastaju oko srednjeg tlaka u plućima. Učinkovitost visokofrekventne ventilacije primarno je rezultat poboljšane izmjene plinova u plućima. No može imati povoljan utjecaj i na mehaniku disanja i hemodinamiku.1 Stoga se HFOV može smatrati pristupom ventilaciji poštednim za pluća koji smanjuje opterećenje i stres na alveolarnoj razini.

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJA UZ VOLUME GUARANTEE (HFO-VG) Kao i pri konvencionalnoj ventilaciji, respiracijski volumen glavna je determinanta uklanjanja CO2 pri HFOV-u. Kontinuiranim reguliranjem amplitude oscilacija, HFO-VG kompenzira dinamičke promjene i u plućima i u respiracijskom sustavu. Time se postupak odvikavanja oscilacijske amplitude ∆Phf automatizira. Plinovi u krvi, a u konačnici i protok krvi u mozgu postaju manje podložni potencijalno opasnim rizičnim komplikacijama kao što su periventrikularna leukomalacija i intraventrikularno krvarenje.1 HFO-VG može se smatrati strategijom ventilacije sa zaštitom pluća i mozga jer potiče automatsko odvikavanje ∆Phf-a, štiti pluća od prekomjernoga respiracijskog volumena i štiti mozak od brzih promjena PaCO2.6

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJA S INTEGRIRANOM FUNKCIONALNOŠĆU UZDAHA (HFO-SIGH)Uzdah je konvencionalna tlačna inflacija u vremenskim ciklusima. HFO-Sigh pomaže pri izbjegavanju nastanka atelektaze i može biti koristan kao postupak alveolarnog raspuhivanja.7 Može se aktivirati u unaprijed zadanim intervalima ili vršiti ručno.

SAŽETAK: POBOLJŠANI ISHODI S VISOKOFREKVENTNOM OSCILACIJSKOM VENTILACIJOM- HFO kao strategija s niskim volumenom visoko je djelotvoran pri eliminiranju ugljikova dioksida s pomoću niskih vršnih tlakova

dišnih putova.4 - HFO s Volume Guarantee omogućuje bolju kontrolu ventilacije, a rizik od teškog oštećenja mozga […] mogao bi na neki način

biti smanjen.5 - Ispitivanja na životinjama upućuju na to da HFV djeluje pri nižem proksimalnom tlaku nego kontinuirana minutna ventilacija,

smanjuje ozljede pluća izazvane ventilatorom i biljege upale pluća, poboljšava izmjenu plinova unatoč curenjima plina i smanjuje izlaganje kisiku.7

- Strategija „optimalnoga plućnog volumena” s HFOV-om […] i ekstubacija za CPAP umjesto kontinuirane ventilacije povezani su sa smanjenjem kronične plućne bolesti u skupini s HFO-om.7

4 Rimensberger PC. ICU Cornerstone: High frequency ventilation is here to stay. Crit Care (2003) 7: 342.5 González-Pacheco N, Sánchez-Luna M, Ramos-Navarro C, Navarro-Patiño N, de la Blanca ARS. Using very high frequencies with very low lung volumes during

high-frequency oscillatory ventilation to protect the immature lung. A pilot study. J Perinatol. 2016 Apr; 36(4): 306–310.6 Iscan B, Duman N, Tuzun F, et al. Impact of Volume Guarantee on High-Frequency Oscillatory Ventilation in Preterm Infants: A Randomized Crossover Clinical Trial. Neonatology 2015: 108(4):277-82.7 Goldsmith JP, Karotkin EH, et al. Assisted Ventilation of the Neonate: An Evidence-Based Approach to Newborn Respiratory Care.Elsevier 6th Edition. Philadelphia 2017.

4

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJSKA VENTILACIJA

RIJEČI KORISNIKA

Što stručnjaci kažu o visokofrekventnoj oscilacijskoj ventilaciji

„Visokofrekventna ventilacija pruža prilike za ventilaciju poštednu za pluća uz istodobno minimiziranje barotraume koja proizlazi iz cikličkih oscilacija volumena ili ponavljane reinflacije područja s atelektazama.”1

„Visokofrekventna oscilacijska ventilacija omogućuje jedinstveno i visokoučinkovito miješanje plinova, pridonoseći uspješnosti a priori i simptomatskog liječenja pacijenata s teškim poremećajem disanja i izmjene plinova.”1

Jane Pillow, sudirektorica Centra za neonatalna istraživanja i obrazovanje Sveučilišta zapadne Australije

© Drägerwerk AG & Co. KGaA 5

VISOKOFREKVENTNA OSCILACIJSKA VENTILACIJA

Visokofrekventna oscilacijska ventilacija dostupna je za sljedeće Drägerove ventilatore

Babylog VN800 Babylog VN600

Nisu svi proizvodi, funkcije ili usluge dostupni za prodaju u svim zemljama.Spomenuti zaštitni znakovi registrirani su samo u nekim zemljama, ne nužno i u zemlji u kojoj se ovajmaterijal objavljuje. Trenutačni status možete provjeriti na adresi www.draeger.com/trademarks.

D-5

755-

2018

D-5

755-

2018

91 0

8 62

0 |

19.1

2-1

| H

Q |

HO

| P

redm

et iz

mje

na i

dopu

na |

© 2

019

Drä

gerw

erk

AG &

Co.

KG

aA

ZA HRVATSKUDräger Medical Croatia d.o.o.Avenija Većeslava Holjevca 40100 10 ZagrebTel +385 1 65 99 444Fax +385 1 65 99 403prodaja.mt@draeger.com

GLAVNO SJEDIŠTE UPRAVEDrägerwerk AG & Co. KGaAMoislinger Allee 53–5523558 Lübeck, Za Njemačku

www.draeger.com

Proizvođač:Drägerwerk AG & Co. KGaAMoislinger Allee 53–5523542 Lübeck, Za Njemačku

Pronađite svog regionalnog prodajnog predstavnika na: www.draeger.com/kontakt

Dräger - South East EuropeRegional Management South East EuropePerfektastrasse 67A-1230 Beč, AustrijaTel +43 1 60 90 4809Fax +43 1 69 95 497contactSEE@draeger.com

Više o visokofrekventnoj oscilaciji saznajte na www.draeger.com/neonatal-ventilation