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GLAUCOMAGLAUCOMA
Dr. Enyr Saran Arcieri
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EPIDEMIOLOGIA
Ano 2000.Estimativa de 66,8 milhões de indivíduos afetados c/ 6.7milhões cegos bilateralmente
(Quigley H. Number of people with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol 1996 May;80(5):389-93)
Nos EUA, 1,2 milhão (250 mil cegueira parcial e 80 cegueira total)
somente 20% da pop geral sabe que glaucoma é devido ao aumento da PIO
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DEFINIÇÃO:
DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA
DANO CARACTERÍSTICO AO N.O. ( escavação, hemorragias)
ALTERAÇÕES TÍPICAS NO C.V.
PRINCIPAL FATOR DE RISCO: DA PIO- Idade > 40 anos- Negros- História familiar positiva- Míopes- Diabetes- Hipertensão arterial
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HUMOR AQUOSO:
PRODUZIDO CORPO CILIAR
DRENAGEM: SEIO CAMERULAR
VIA CONVENCIONAL: 80% a 90%
VIA ÚVEO-ESCLERAL: 10% a 20%
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TONOMETRIA:
Prevalência
PIO (mmHG)
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TIPOS:
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO
GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO
GLAUCOMAS SECUNDÁRIOS
GLAUCOMA CONGÊNITO
Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc.Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc.
Buftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias HaabBuftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias Haab
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ÂNGULO ESTREITO
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AVALIAÇÃO CLÍNICA:
TONOMETRIA
PERIMETRIA
GONIOSCOPIA
EXAME DE FUNDO DE OLHO
Schiotz, Goldmann, Perkins, Tonopen, não contato
Goldmann, Humphrey, Octopus
Koeppe, Barkan, Goldmann, Zeiss
Hubry, Scheppens, Volk +78 DE
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TONOMETRIA DEAPLANAÇÃO
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FATORES CORNEANOS QUE INFLUENCIAM A PIO
• córneas finas = < PIO
• córneas espessas = > PIO
• edema corneano = reduz medida PIO
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PERÍMETRO HUMPHREY
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GONIOSCOPIA
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FUNDO DE OLHO
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TRATAMENTO:
CLÍNICO
LASER
CIRÚRGICO
- Diminuir a produção do HA
- Aumentar o escoamento do HA
- Trabeculectomia
- Cirurgias não penetrantes
- Implantes valvulares
- Trabeculoplastia
- Iridotomia
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1870s 80s 90s 1900 10s 20s 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 2000
OPÇÕES TERAPÊUTICAS NO GLAUCOMA
PilocarpinaPilocarpina EpinefrinaEpinefrina
DiamoxDiamox
PropinePropineBetaganBetaganBetopticBetopticTimololTimolol
LumiganLumiganTravatanTravatan
AlphaganAlphaganAzoptAzoptBetaophtioleBetaophtioleBetoptic SBetoptic SCosoptCosoptIopidineIopidine
OcupressOcupressRésculaRésculaTimoptol-XETimoptol-XETrusoptTrusoptXalatanXalatan
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TRATAMENTO:• Mióticos (parasimpatomiméticos)
– Facilitam a drenagem pela via convencional• Malha trabecular canal Schlemm
• Beta-bloqueadores– Reduzem a produção do HA
• Alfa-adrenérgicos– Reduzem a produção do HA– Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral
• Inibidores anidrase carbônica– Reduzem a produção do HA
• Análogos das prostaglandinas– Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral
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CIRURGIA FILTRANTE
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