glandula thyroidea schilddrÜse
DESCRIPTION
T3,T4,TSH, Regelkreis, Wirkungsmechanismus, Hypothyreose, Hyperthyreose, Morbus Basedow, Labordiagnostik. Glandula Thyroidea SCHILDDRÜSE. Lobus dexter Isthmus Lobus sinister. M.sternocleidomastoideus. Glandula thyroidea. Cartilago thyroidea. Arteria carotis communis. Trachea. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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GLANDULA THYROIDEASCHILDDRÜSE
T3,T4,TSH, Regelkreis, Wirkungsmechanismus, Hypothyreose, Hyperthyreose, Morbus Basedow, Labordiagnostik
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TOPOGRAPHIE
Trachea
Lobus dexterIsthmusLobus sinister
Glandula thyroidea
M.sternocleidomastoideus
Cartilago thyroidea
Arteria carotis communis
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ÜBERSICHT
Gewicht ca. 25 g Endokrine Drüse Hormone
Thyroxin,Trijodthyronin, Calzitonin
Einfluss auf die Entwicklung, den Stoffwechsel und Calcium-Haushalt
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Zahlreiche mit Kolloid gefüllte Follikel aus einschichtigem Epithel
Kolloid : Thyreoglobulin, an das Trijodthyronin und Thyroxin gebunden ist
C-Zellen (parafollikulär) bilden Calzitonin
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CH2
NH2
CH COOHOHO
J J
JTrijodthyronin (T3)
CH2
NH2
CH COOHOHO
JJ
J JThyroxin (T4)
CH2
NH2
CH COOHHO
J
Monojodtyrosin (MJT)
CH2
NH2
CH COOHHO
J
J Dijodtyrosin (DJT)
Kopplungsreaktion
CH2
NH2
CH COOHHO
Tyrosin
Thyreoglobulin Thyreoglobulin
Jodierung
T3 UND T4 ENTSTEHEN AUS DER AMINOSÄURE TYROSIN
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Die T3 und T4 wird durch übergeordnete Zentren kontrolliert -
Limbisches Systeminterne Stimuli (Ernährung)externe Stimuli (Kälte)
Hypothalamus
Hypophysen-VL
Schilddrüse
TRH
TSH
T3 und T4
Somatostatin
SympathicusParasympathicusProstaglandin E
-
-
-
REGELKREIS
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1. Grundumsatz wird erhöht Sauerstoffverbrauch ↑ Energiegewinnung ↑ Thermogenese ↑
2. Blut Blutglukose ↑
3. Kohlenhydratstoffwechsel Gluconeogenese aus Aminosäuren ↑ Glykogenabbau ↑
WIRKUNGEN DES SCHILDDRÜSENHORMONS ORGANISMUS/STOFFWECHSEL
4. Lipidstoffwechsel Fettsäuresynthese ↑ Lipolyse ↑
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5. Cholesterinstoffwechsel Cholesterinsynthese ↑ (L) Cholesterinumsatz und -Abbau ↑ Cholesterinspiegel ↓ (netto)
6. Wachstum ↑ STH (Wachstumshormon) gesteigert
7. Differenzierung Hirnentwicklung wird gefördert Anlage der Ossifikationszentren
8. Myokard Zahl der ß-Rezeptoren erhöht [Kontraktilität] Peripherer Gefäßwiderstand ↓
9. Braunes Fettgewebe Expression des Thermogenin-Gens → Körpertemperatur ↑
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UNTERFUNKTION -HYPOTHYREOSE
Funktionsfähige Follikel fehlen
angeborenpostoperativentzündlich
nach Bestrahlung
Hypothyreote Stoffwechsellage
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SYMPTOME DER HYPOTHYREOSE
ApathieÖdemeSchlitzaugen (periorbitale Ödeme)Gewichtszunahme (Myxödem)raue heisere StimmeKälteintoleranzallgemeine Schwächekühle, trockene, schuppige und blasse Hautglanzloses, struppiges Haarleichte Ermüdbarkeit
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Körperliche Leistungsminderung
Geistige Leistungsminderung
Trockene, schuppende Haut
Verlangsamte Sprache
Augenlidödeme, Gesichtsödeme
Kälteempfindlichkeit
Kühle Haut
Obstipation
Tendenz zur Gewichtszunahme
Haarausfall, struppiges trockenes Haar
Periphere Ödeme
Heisere, rauhe Stimme
Menstruationsstörungen
Libidoverlust
Hör-, Riech- und Geschmacksstörungen
100%
90%
50%
30%
SYMPTOMATIK UND HÄUFIGKEIT
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THERAPIESubstitutionstherapie
Verabreichung vonSchilddrüsenhormonen in Form von Levothyroxinpräparaten wobei die Dosis gesteigert wird, bis sie individuell richtig ist
Ziel: konstanter Schilddrüsenhormonspiegel
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ÜBERFUNKTION - HYPERTHYREOSE
Überfunktion der Schilddrüse mit gesteigerter Produktion und Sekretion der Hormone
• Immunthyreotiden: Bildung von Autoantikörpern mit TSH- Wirkung; (Basedow-Krankheit)
• Folge einer funktionellen Autonomie: Bildung von Schilddrüsenhormonen unabhängig vom Stimulus durch TSH
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innere UnruheNervositätTachykardieGewichtsabnahmefeinschlägiger FingertremorWärmeintoleranzreduzierter Kräftezustandfeuchte Hautvermehrtes Schwitzengesteigerter AppetitSchlafstörungenExophtalamus (fakultativ)Struma
SYMPTOME DER HYPERTHYREOSE
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Feinschlägiger Fingertremor
Tachykardie
Feuchtwarme Haut
Wärmeempfindlichkeit
Gewichtsabnahme
Psychomotorische Unruhe
Glanzauge
Struma
Schlaflosigkeit
Exophthalmus
Haarausfall
Adynamie (Muskelschwäche)
Große Blutdruckamplitude
Temperaturen
Ovarfunktionsstörungen
95%
70%
50%
30%
HYPERTHYREOSESYMPTOMATIK UND HÄUFIGKEIT
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MORBUS BASEDOW
Schwere Hyperthyreoseform Autoimmunerkrankung
(ständige Stimulation der Schilddrüsenzellen zur Freisetzung von T3 und T4 durch Autoantikörper ohne negative Rückkopplung)
1% der Bevölkerung betroffen Symptome: Merseburg-Trias
(Struma, Tachykardie, Exophthalmus)
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THERAPIE
1) Thyreostatische Therapie Medikamente dieser Gruppe unterdrücken die Hormonbildung bzw. die Hormonfreisetzung.
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2) Radiojodtherapie
- Schilddrüsengewebe wird durch die Strahlung des Radiojods zerstört- Dauer: 5 bis 10 Tage, Wirkung tritt aber erst nach 6 bis 12 Wochen- Stoffwechselkontrollen sind notwendig, da dieser verringert sein kann
3) Operative Therapie
- nur wenn die Therapie mit Thyreostatika erfolglos blieb
- Erfolg schnell und sicher
- Gefahr der Schädigung der Stimmbänder