gefinancierd door zonmw
DESCRIPTION
U pstream policy R esearch on health and B ehaviour A cross disadvantaged N eighbourhoods (40) in the Netherlands. Gefinancierd door ZonMw. Mariël Droomers ([email protected]) , Karien Stronks ([email protected]) Cees Hoefnagels ([email protected]) Anton Kunst AMC - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Upstream policyResearch on health andBehaviourAcross disadvantagedNeighbourhoods (40) in the Netherlands
Gefinancierd door ZonMw
Onderzoekers• Mariël Droomers ([email protected]),• Karien Stronks ([email protected])• Cees Hoefnagels
([email protected])• Anton Kunst AMC• Birthe Jongeneel AMC• Janneke Harting AMC• Stef Kremers UM• Patricia van Assema UM• Loes Rutten UM• Nanne de Vries UM• Clemens Hosman UM• Hans van Oers RIVM• Fons van de Lucht RIVM
Onderzoeksvraag
Is investeren in de wijk ook investeren in een betere gezondheid van de bewoners?
Wijkenaanpak richt zich op problemen met wonen, werken, leren, integreren en veiligheid van bewoners van 40 aandachtswijken in Nederland
Wijkenaanpak is natuurlijk experiment om onze beperkte kennis over welke maatregelen effect hebben op gezondheidsverschillen uit te breiden
Onderzoeksopzet
40 Aandachtswijken vergelijken met controlewijken,
op basis van bestaande gegevens
• GGD-en, CBS, RIVM, etc.
• Voor- en nametingen
Ca. 1500 personen in de tijd volgen – longitudinaal –
in 10 aandachtswijken en 10 controlewijken (steekproef)• Focus op overgewicht en depressie
• Voor- en nameting
• Adolescenten en volwassenen
• Interviews en lichamelijke metingen
• 10 jaar follow-up
1
2
Longitudinale studie
Aandachtswijken• Deventer Rivierenwijk
• Eindhoven Doornakkers
• Enschede Velve-Lindenhof
• Groningen Korrewegwijk
• Rotterdam Oud-West
• Rotterdam Zuidelijke Tuinsteden
• Utrecht Kanaleneiland
• Utrecht Ondiep
• Utrecht Overvecht
• Zaanstad Poelenburg
Controlewijken• Almere
• Apeldoorn
• Groningen Zeeheldenbuurt
• Hoogeveen
• Nijmegen Centrum
• Nijmegen Lankforst
• Rotterdam Cool
• Utrecht Tuinwijk
• Velsen
• Schiedam
Planning en producten t/m 2012
Health Impact Assessment plannen &
Implementatie check interventies in de wijken
Nationale evaluatie• beschrijving gezondheidssituatie en leefstijl in de wijken• rol (selectieve) migratie voor gezondheidsverschillen tussen wijken• verandering in leefstijl en de rol van (veranderde) omgevingsfactoren
Kwalitatieve studie naar mechanisme gezondheidseffecten in 2011
Longitudinale studie• eerste meting 2010, tweede meting 2012 • ontwikkeling overgewicht en depressie en de rol van (veranderde) omgevingsfactoren
Proefschriften Birthe en Loes
1
2
3
4
5
Logisch modelLogic model URBAN40
Sociaaleconomische positie: Werk(loosheid) Inkomen Opleidingsniveau
Perceptie omgeving: Woonomstandigheden Leefomgeving buurt Sociale participatie Sociale cohesie Sociale steun Ervaren veiligheid & overlast
Gezondheid: Ervaren gezondheid Fysieke gezondheid
(sterfte, HVZ, kanker, diabetes, overgewicht)
Mentale gezondheid (Angst en depressie)
Wijkenaanpak: 1. Werken 2. Leren 3. Wonen 4. Integreren 5. Veiligheid
Sociale hierarchie: 1. Geld en middelen
(verdeling van welvaart) 2. Scholing (verdeling van
macht)
Fysieke omgeving - woonomstandigheden - leefomgeving buurt - voorzieningen
Sociale omgeving - sociaal kapitaal - sociale cohesie
Criminaliteit & overlast Reputatie buurt Gedrag en sociale
normen en waarden Kwaliteit zorg-
voorzieningen
Buurt (compositie & context)
Individu Voor verschillende populatiegroepen kan het belang van bepaalde mechanismen verschillen
Gedrag: (determinanten van) leefstijl
(beweging, voeding) Gebruik gezondheidszorg
Stress
selectie mechanisme
C O N C R E T E I N T E R V E N T I E S
individueel compositioneel
Gezondheid Aandachtswijk Overige stadswijken
Minder goede ervaren gezondheid 19.6 15.9
Astma 10.1 7.7
Diabetes 4.4 2.8
Overgewicht 44.3 42.7
Obesitas 12.2 10.6
Roken 37.1 30.2
Teveel alcohol drinken 36.7 39.0
Geheelonthouding 20.4 12.0
Minder dan matig intensief bewegen 35.3 31.1
Te weinig fruit 71.6 71.8
Te weinig groente 68.6 69.2
Nationale evaluatieBeschrijving gezondheidssituatie en leefstijl in de aandachtswijkenLokale en Nationale Monitors
Bron: Ruijsbroek et al. Gezondheid en leefstijl in de krachtwijken; een verkenning. TSG 2011;4:214-220
Nationale evaluatieRol (selectieve) migratie voor gezondheidsverschillen tussen wijkenWOoN 2006
Gezondheid in achterstandswijken slechter dan in rest Nederland
Gezondheid is gerelateerd aan migratie tussen wijken• Gezondheid migranten tussen gezondheid in wijk van herkomst en doel• Maar, gezondheidsverschillen tussen migranten en inwoners wijk van herkomst worden verklaard door verschillen in sociaal-demografische factoren, zoals huishoudsamenstelling, bron van inkomsten, opleiding en individueel inkomen
Migratie draagt niet bij aan de gezondheidsverschillen tussen wijken• Gezondheidsverschillen tussen wijken zijn kleiner voor migranten dan voor totale populatie• Dus, mogelijk verkleint migratie de gezondheidsverschillen zelfs
Bron: Jongeneel-Grimen et al. Migration does not enlarge inequalities in health between rich and poor neighbourhoods
in the Netherlands. Health & Place 2011;4:214-220
Nationale evaluatieVerandering in leefstijl en de rol van (veranderde) omgevingsfactoren WOoN 2006 en 2009
Verkeersveiligheid en lichaamsbeweging
• Verkeersveiligheid hangt samen met wel of niet lichamelijk actief zijn of sporten
• Verkeersveiligheid hangt niet samen met het aantal uren fysieke activiteit bij mensen die actief zijn
• Work in progress: veranderingen in verkeersveiligheid tussen 2006 en 2009 en impact op lichamelijke activiteit
Bron: Jongeneel-Grimen et al. Change in neighbourhood traffic safety; does it matter for physical activity? In preparation
Nationale evaluatieVerandering in leefstijl en de rol van (veranderde) omgevingsfactoren POLS 2007-2009
Work in progress• sociale cohesie / sociale overlast en overmatig alcoholgebruik
• sociale en verkeersveiligheid en lichamelijke activiteit (wandelen en fietsen in vrije tijd)
• verkeerslawaai en ervaren gezondheid (inclusief ervaren geluidshinder) binnen Amsterdam
• omgeving en mentale gezondheid
Is investeren in de wijk ookinvesteren in de gezondheidvan de bewoners?
gaat hier antwoordop geven