FRACTURAS DE PELVIS

EPIDEMIOLOGIA

• Incidencia del 2 al 4 %

• Mortalidad del 87 % a 10%

• Más incidencia en hombre que mujeres

• 15 % lesiones urológicas

• 74 % ocasionadas en accidentes

• 5 % lesiones urológicas

• 4 % lesiones abiertas.

• Baja energía

– Caídas de plano de sustentación en personas mayores.

– Fracturas por avulsión en deportistas.

– Traumatismos menores.

• Alta energía– Accidentes de vehículo de motor.

– Personas atropelladas.

– Caídas de gran altura.

– Deportes de alta velocidad

• VALORACION INTEGRAL DEL PACIENTE.

• A.T.L.S.

• Control de daños.

• Manejo quirurgico definitivo diferido

AP DE PELVIS

AP de Entrada

AP de Entrada

AP de Salida

AP de Salida

OTROS ESTUDIOS

OTROS ESTUDIOS

61 A Estables

61 B Inestables rotacionales

61 C Inestables rotacional y vertical

Signos radiográficos de inestabilidad

• Desalojamiento sacroiliaco de 5 mm en cualquier plano

• Fractura posterior con apertura (no de impactación)

• Avulsión del proceso transverso de la última lumbar

• Fractura del borde lateral del sacro (ligamento sacro tuberoso), o de espina isquiática (ligamento sacro espinoso)

Indicaciones quirúrgicas

• Pérdida de congruencia (simetría articular)

• Desalojamiento 2 a 3 mm– involucro de la superficie articular superior

• >30 a 50% de pared posterior

• Fragmentos intra articulares

Fx proceso transverso

Desalojamiento SI

Fx posterior con apertura

Fx vertical rama

Fx del arco anterior

Signos radiográficos de inestabilidad

Tratamiento quirurgico

• Principios de las fracturas articulares

• Objetivos

1. Reducción anatómica

2. Congruencia articular

3. Estabilidad absoluta

4. Movilidad precoz

Indicaciones no quirúrgicas

• Congruencia en las tres proyecciones sin

tracción

• Desalojamiento < 2 mm en la superficie

articular superior