Universidad de los AndesFundamentos de la gestin de abastecimientoTrabajo final

1. INTRODUCCIN

Fresenius Medical Care Colombia

Es una compaa lder a nivel mundial en la produccin de insumos de dilisis y en la prestacin de servicios a pacientes con Enfermedad Renal Crnica, la cual afecta a ms de 2,5 millones de personas en el mundo.

En Colombia, cuenta con presencia en 25 ciudades a travs de 37 clnicas renales NephroCare, 7 sedes para atencin y cuidado preventivo de la enfermedad renal crnica FMEPrever, y 6 sedes para la atencin de pacientes con insuficiencia renal agudos y terapias extracorpreas FMExpress.

Dilisis

Peritoneal

La dilisis peritoneal es un procedimiento que permite depurar lquidos y electrolitos en pacientes que sufren insuficiencia renal. La dilisis peritoneal (PD) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro. El fluido de dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un pequeo tubo flexible que previamente se implant en el abdomen de forma permanente, en una intervencin quirrgica menor. Parte de este tubo, o catter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a las bolsas de solucin de dilisis. La dilisis peritoneal elimina sustancias orgnicas del organismo. (Tratamiento en casa)[footnoteRef:1] [1: http://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1lisis_peritoneal]

[footnoteRef:2] [2: http://enferhemodialisis.blogspot.com/2012/11/que-es-la-dialisis-peritoneal.html]

Hemodilisis

Es una terapia de sustitucin renal, que tiene como finalidad suplir parcialmente la funcin de los riones. Consiste en extraer la sangre del organismo a travs de un acceso vascular y llevarla a un dializador o filtro de doble compartimiento, en el cul la sangre pasa por el interior de los capilares en un sentido, y el lquido de dilisis circula en sentido contrario baando dichos capilares, as, ambos lquidos quedan separados por una membrana semipermeable. [footnoteRef:3] [3: http://es.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lisis]

[footnoteRef:4] [4: http://www.fmc-ag.com.ve/fmc.asp?id=4&idq=282&idqs=283]

Misin

En Fresenius Medical Care Colombia nos dedicamos al mejoramiento de la calidad de vida de nuestros pacientes y consecuentemente la de sus familias, dentro de un espectro integral que incluye la prevencin, la terapia y la rehabilitacin, mediante el uso de productos y la aplicacin de tcnicas teraputicas de la ms alta calidad cientfica y tecnolgica.

Ofrecemos al sector de la salud, servicios y productos de talla mundial acorde con las necesidades de aseguradores y clientes, que nos permitan obtener una participacin mayoritaria en el mercado dentro de la rentabilidad esperada por nuestros accionistas.

En cumplimiento de nuestra labor, estamos comprometidos con el desarrollo integral de nuestros colaboradores y proveedores, el cuidado del medio ambiente, nuestra responsabilidad social y el respeto a la normatividad vigente enmarcados dentro de un espritu de trabajo en equipo, mejoramiento continuo y el aporte permanente a la comunidad.

Visin

Valores Corporativos

Organigrama

Ubicacin del rea de compras dentro de FMC

El rea de compras de la direccin de planta se encarga de realizar las transacciones de adquisicin de materia prima, repuestos en insumos indirectos del proceso productivo, esta hace parte de la gerencia de abastecimiento, desde donde se planean todas las necesidades directas de materias primas, para satisfacer estas necesidades la planta debe estar en perfectas condiciones razn por la que el rea atiende las necesidades del rea de ingeniera en aspectos como repuestos y maquinaria, de igual forma abastece de los materiales necesarios al rea de calidad para que este pueda realizar los anlisis que son pertinentes al producto terminado.

Productos

Fresenius tiene una gama de productos que se dirigen a tres tipos de terapias, dilisis peritoneal, hemodilisis y soluciones intravenosas

PRODUCTOTERAPIA

CAPD/DPCA 2 APD / 2,0 L - PASSION PERITONEAL

CAPD/DPCA 3 APD / 2,0 L - PASSION PERITONEAL

CAPD/DPCA 4 APD / 2,0 L - PASSION PERITONEAL

APD 2 X 6000 PERITONEAL

APD 3 X 6000 PERITONEAL

APD 4 X 6000 PERITONEAL

BI BAG 650 G Colombia - NVO (5008)HEMODIALISIS

BI BAG 650 G 4008HEMODIALISIS

BI BAG 650 G Colombia - NVO 4008HEMODIALISIS

BI BAG 900 G Colombia - NVO (5008)HEMODIALISIS

BI BAG 900 G Colombia - NVO 4008HEMODIALISIS

CAPD ANDY DISC 2x2000 ML PERITONEAL

CAPD ANDY DISC 2x2000 ML BALANCEPERITONEAL

CAPD ANDY DISC 2x2500 ML PERITONEAL

CAPD ANDY DISC 3x2000 MLPERITONEAL

CAPD ANDY DISC 3x2000 ML BALANCEPERITONEAL

CAPD ANDY DISC 4x2000 ML PERITONEAL

CAPD ANDY DISC 4x2000 ML BALANCEPERITONEAL

CAPD ANDY DISC 4x2500 ML PERITONEAL

Cloruro de Sodio Bolsa x 100 mlINTRAVENOSA

Cloruro de Sodio Bolsa x 1000 mlINTRAVENOSA

Cloruro de Sodio Bolsa x 250 mlINTRAVENOSA

Cloruro de Sodio Bolsa x 500 mlINTRAVENOSA

Dextrosa al 10% Bolsa x 500 mlINTRAVENOSA

Dextrosa al 5% Bolsa x 500 mlINTRAVENOSA

Dextrosa al 5% y Cloruro B x 500 mlINTRAVENOSA

Dextrosa al 50% Bolsa x 500 mlINTRAVENOSA

FREKAFLEX SOLUCION INTRAVENOSA X 100 MLINTRAVENOSA

FREKAFLEX SOLUCION INTRAVENOSA X 1000 MLINTRAVENOSA

FREKAFLEX SOLUCION INTRAVENOSA X 250 MLINTRAVENOSA

FREKAFLEX SOLUCION INTRAVENOSA X 500 MLINTRAVENOSA

Hartmann Bolsa x 1000 mlINTRAVENOSA

Hartmann Bolsa x 500 mlINTRAVENOSA

KIT HEMODIALISIS CATTER INTRAVENOSA

KIT HEMODIALISIS FISTULA INTRAVENOSA

SL100G CONCENTRADO ACIDO HD CON GLUCOSAINTRAVENOSA

Mercado local vs mercado internacional

VALORPARTICIPACION

EXPORTACIONES$ 223.300.000.00058%

MERCADO LOCA$ 161.700.000.00042%

TOTAL$ 385.000.000.000100%

Materias primas

MATERIA PRIMAORIGEN

ACIDO ACETICO PH EURIMPORTACION

Bicarbonato de Sodio Bicar Codex 27/50IMPORTACION

CLORURO DE CALCIO X2 H2O PH EURIMPORTACION

CLORURO DE MAGNESIO X6 H2O PH EURIMPORTACION

CLORURO DE POTASIOIMPORTACION

CLORURO DE SODIO PH EURIMPORTACION

GLUCOSA MONOHIDRATOIMPORTACION

PURISTERIL 340IMPORTACION

SET ARTERIO-VENOSO AV68-V76IMPORTACION

SOLUCION DE LACTATO DE SODIO 60% PH EURIMPORTACION

TAPA IMPORTADA PARA FREFAFLEX EUROPAIMPORTACION

TUBO ACOPLEIMPORTACION

ACCESORIOS BOLSAS DE SOLUCIONIMPORTACION

MATERIAL DE EMPAQUE (BOLSAS EXT, CAJAS)NACIONAL

BOLSAS DE SOLUCIONNACIONAL - FMC ANDINA ZF

INSERTOSNACIONAL

Materias primas importadas vs nacionales

VALORPORCENTAJE

IMPORTACIONES $ 97.409.169.287 67,42%

NACIONALES $ 47.080.782.709 32,58%

TOTAL $ 44.489.951.996 100,00%

Sector

Actualmente en Colombia existen 20.000 pacientes con insuficiencia renal los cuales son atendidos por dos proveedores con la siguiente distribucin:

Los clientes de ambas empresas son las EPS, quienes por medio de licitaciones escogen con cual empresa trabajar. Proceso de abastecimiento

El proceso de abastecimiento parte de los requerimientos del rea de planeacin, segn un rolling forecast, determinado por la direccin comercial, de este punto se informa al rea de compras cuales materias primas y que cantidades se deben comprar, para un panorama de seis a ocho meses, dado este lapso de tiempo tan prolongado se presentan una serie de reprogramaciones que hacen que el proceso de abastecimiento cambie en el trascurso del tiempo.

El rea de compras de la direccin de planta tiene una estrategia de abastecimiento que se basa en la continua negociacin y desarrollo de proveedores que permita que la empresa genere ahorros en la operacin, en FMC hay un programa de KAIZEN, del cual el rea de compras tiene una participacin importante por definicin de estrategia corporativa, ya que es el rea que puede generar ms ahorros en la compaa.

Proceso de abastecimiento grafico

2. CONTRIBUCIN DE LA GESTIN DE ABASTECIMIENTO EN LAS VENTAJAS COMPETITIVAS

2.1. Impacto directo sobre las utilidades Una reduccin en el 0,26% en las materias primas tiene un impacto directo en las utilidades, generando un aumento en el margen de 0,1 puntos porcentuales, lo que equivale a aumento de $370.755.334 de pesos en el ingreso neto.Estado actual (datos en millones de pesos)Materias primas$ 144.500Ventas$ 385.000Ingresos neto$ 89.200margen23,17%

Mano de obra$ 100.000Costo de ventas$ 275.800Ventas$ 385.000

Overhead$ 30.000Otros costos$ 20.000

Agua$ 1.300

Inventarios$ 19.000Activo actual$ 272.000Ventas$ 385.000tasa de activo1,42

Cash$ 13.000Activo actual$ 272.000

Cuentas por cobrar$ 240.000

Reduccin del 0,26%Materias primas$ 144.129Ventas$ 385.000ingresos neto$ 89.570margen23,27%

Mano de obra$ 100.000Costo de ventas$ 275.429Ventas$ 385.000

Overhead$ 30.000Otros costos$ 20.000

Agua$ 1.300

Inventarios$ 19.000Acitvo actual$ 272.000Ventas$ 385.000tasa de activo1,42

Cash$ 13.000acitvo actual$ 272.000

Cuentas por cobrar$ 240.000

2.2. Impacto Indirecto sobre las utilidadesEl impacto indirecto sobre las utilidades en Fresenius Medical Care, se puede dar a partir de alguna de las siguientes mejoras:

Aumento en la participacin en el mercado: Teniendo en cuenta que la calidad de los productos ofrecidos en el mercado tiene el mismo nivel, la empresas dedicadas al suministro de tratamientos dialtcos deben esforzarse por reducir sus costos para as obtener ventajas competitivas. Frenius Medical Care puede aumentar su participacin en mercado ofreciendo productos ms econmicos que sus competidores.

Percepcin del cliente respecto al empaque de los medicamentos: En el momento que los medicamentos sean entregados al cliente en la caja de cartn con un dao, los consumidores pueden percibir que el medicamento ha sido manipulado y que no es seguro para su utilizacin. Esta situacin se puede evitar garantizando el cumplimiento de las especificaciones de las cajas, las cules deben cumplir unos estndares en su diseo y estructura para que no sufran daos durante el almacenamiento y transporte.

Imagen corporativa: difundir la utilizacin de empaques ambientalmente amigables, como es el caso de la bolsa de solucin biofine que se est utilizando actualmente, la cual es una bolsa biodegradable que genera menos contaminacin que las bolsas de pvc. De esta formas los clientes van exigir y preferir empresas con una poltica de sostenibilidad ambiental.2.3. Bipolaridad en la Gestin de Abastecimiento

Hoy en da, con la globalizacin, y el acceso a la informacin que tienen los clientes y acortamiento de los ciclos de vida de los productos, se estan presentando exigencias por parte de los clientes para los cuales las empresas no estan preparados para suplirlas. Esta dificultad de reaccin de reaccin a las necesidades de los clientes, surge desde su cadena de abastecimiento, ya que los proveedores son especialistas en los productos que ofrecen y no cuentan con la flexibilidad para hacer cambios en las caractersticas tcnicas que exigiendo el mercado de ventas.

En el caso de Fresenius Medical Care, se observan las siguientes bipolaridades:

2.4. Anlisis DOFA

2.5. Seleccin de proveedores2.5.1. Proveedores extranjeros:

Buscando cumplir con la misin de la compaa, ofreciendo al sector de la salud servicios y productos de talla mundial acorde con las necesidades de entidades promotoras de salud y clientes finales, los proveedores extranjeros son los que la casa matriz tenga definidos. Con estos proveedores ya se han manejado contratos de suministro a largo plazo, con altos volmenes de productos, asegurando la alta calidad cientfica y tecnolgica que la compaa quiere que sea aplicada en todas sus filiales a nivel mundial.2.5.2. Proveedores Locales: (Material de empaque)La seleccin de estos proveedores est influenciada por tres variables: calidad, precio y capacidad logstica para cumplir con los tiempos de entrega. Dentro de este proceso de seleccin la compaa est comprometida con el desarrollo integral de los proveedores, el cuidado del medio ambiente, la responsabilidad social y el respeto a la normatividad vigente.

2.5.3. Ganadores de Pedido

Son todos los proveedores que cumplen con las especificaciones tcnicas y de calidad que garantizan la operacin de la compaa a nivel mundial.

2.5.4. Calificadores de pedidos

La casa matriz juega un papel preponderante en el proceso de seleccin de proveedores, determinando a quien deben ir dirigidos los pedidos, asegurando la estandarizacin de procesos a nivel mundial.

2.6. Centro de CompraLos participantes en el centro de compra de Fresenius Medical Care son los siguientes:Participantes del Centro de CompraRol-Descripcin

CompradoresGerencia de Abastecimiento

UsuariosGerencia de Produccin

DecisoresGerencia de CalidadGerencia de Abastecimiento

InfluyentesGerencia de ProduccinGerencia de CalidadGerencia de AbastecimientoCasa Matriz

GatekeepersGerencia de Abastecimiento

PagadorDireccin Financiera

IniciadorPlaneacin

2.7. Atributos de poder del proveedor respecto a la empresa

Respecto a la relacin de poder entre Fresenius Medical Care y sus proveedores podemos observar dos situaciones, segn el tipo de producto comprado:Dominancia del compradorDominancia del proveedor

Proveedores de material de empaque, ya que: Los empaques utilizados pueden ser fcilmente elaborados por otro proveedor. Hay ms de 70 proveedores de cajas de cartn en Colombia.[footnoteRef:5] [5: Proveedores de cartn corrugado http://www.catalogodelempaque.com/Cajas-de-Carton-Corrugado/Colombia/1_2.aspx]

Compra anual de alrededor de 1.440.000 unidades, lo que hace la cuenta del comprador atractiva para el mercado. El compra siempre est en la bsqueda de reduccin del costo de estos productos Proveedores de productos mdicos, ya que: Los proveedores son determinados por la casa matriz. Solo se puede trabajar con un proveedor segn el producto. Los productos ofrecidos son especializados para Fresenius medical care.

2.8. Responsabilidad Social CorporativaRespecto a la Responsabilidad Social Corporativa, en primera medida se deben cuantificar los ahorros generados de implementacin de esta estrategia. Una vez cuantificados, un porcentaje de este puede ser invertido en la Fundacin Fresenius, la cual tiene como objetivo el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crnica terminal. El establecimiento de esta fundacin demuestra la responsabilidad social de Fresenius, asumiendo el reto de ir ms all de la prestacin de un servicio, buscando el bienestar de sus pacientes. Los siguientes son los frentes de accin crticos y los que requieren inversin: Refrigerio: refrigerio nutricional que es entregado a los pacientes al finalizar cada sesin de dilisis.

Transporte: de acuerdo a un estudio socioeconmico, se requiere un servicio de transporte que garantice la asistencia cumplida a su tratamiento de dilisis.

Cubculos Aspticos para pacientes de PD: La falta de un espacio adecuado en algunas de las casas de los pacientes en terapia de dilisis peritoneal, genera la necesidad cubculos aspticos que les permita tener un espacio apropiado para realizar su tratamiento, minimizando contaminaciones e infecciones.

Lavamanos porttiles: Los pacientes que viven en zonas rurales, no siempre cuentan con el servicio de agua potable. El tratamiento de dilisis peritoneal exige un riguroso y correcto lavado de manos por eso perfeccionamos una iniciativa de la UR Villavicencio, en donde garantizamos la posible purificacin de agua para un efectivo lavado de manos antes de los tratamientos.Por la comunicaciones internas de la empresa, se determin que la necesidad ms crtica con la que se cuenta la Fundacin es de Cubculos Aspticos para pacientes PD, ya que el 60% de pacientes de peritoneal estn en zonas rurales, es decir aproximadamente 1440, y la mayora de estos no cuentan con espacios aspticos apropiados para realizar los procedimientos. Estos cubculos los reparte el operador logstico, al mismo tiempo que reparte los tratamientos renales.Por el primer ao, se van a donar 50 de estos cubculos con los ahorros generados de estrategia de abastecimiento. En adelante, se debern seguir evaluando necesidades crticas para continuar la contribucin la fundacin. 2.9. EstrategiaBasado en las tendencias actuales del mercado al cual pertenece Fresenius y la fuerte competencia que representa Baxter, y lo sacrificadas que se vuelven las licitaciones por cuestin de precio, FMC se ve en la obligacin y en la necesidad de optimizar sus procesos, y esto se puede lograr teniendo una operacin ms eficiente, que genere ahorros y sea socialmente sostenible y responsable.

Por lo que basados en los proveedores con lo que se tiene una relacin dominante, las debilidades y amenazas que tuvieran algn impacto en estos proveedores y los impactos indirectos que tienen los materiales de empaque de determin la problemtica con el actual proveedor de cajas corrugadas, ya que no ha podido desarrollar una caja que se adapte en ms de un 95% a las mquinas ensambladoras actuales, por lo que para atacar esto se gener un nuevo diseo de caja que se ajuste mejor a stas y planteamos como estrategia desarrollar un nuevo proveedor que cumpla con las especificaciones tcnicas y de diseo, que permita a la compaa reducir el desperdicio que est teniendo en este momento por las cajas que quedan mal armadas, con el fin de tener a tener cero desperdicio por productos que no se ajustan a las necesidades de la empresa.

Con la reduccin del desperdicio se estima generar un impacto directo al costo de los materiales, y dado que con el nuevo diseo las cajas tendran una mejor resistencia, optimizaramos espacios de almacenamiento logrando un nivel ms por estiba, lo cual basado en el costo de almacenamiento por posicin que tiene determinado la compaa, se estima una reduccin indirecta.

3. PROPUESTA DE VALOR PARA EL MEJORAMIENTO DEL ABASTECIMIENTO RECOMENDACIONES 3.1. Propuestas de valor para mejoramiento del rea de abastecimiento Actualmente Fresenius Medical Care Colombia S.A. cuenta con una red de abastecimiento slida, sin embargo encontramos algunos puntos de mejora como recomendacin para este modelo. Estas recomendaciones hacen parte de dos de las dimensiones de la funcin de compra:1) Dimensin comercial 2) Dimensin tcnicaPara empacar las soluciones de dilisis e intravenosas, la empresa utiliza un corrugado bliss especializado y su compra mensual aproximada es de 120.000 bases y 240.000 laterales. Este material, que se le compra al proveedor 1, ha presentado problemas desde hace varios aos debido a que la estructura del empaque no ha sido estable por lo tanto no est cumpliendo con las especificaciones exactas requeridas por la organizacin. Este tema est generando un desperdicio de 130 millones anuales de un consumo anual de 2.184 millones, lo que equivale a un desperdicio del 5% del consumo total. Este ahorro se podra lograr desarrollando un proveedor alterno que logre cumplir con las especificaciones exigidas y a su vez contribuya a la competencia sana en precios. Esta materia prima es de las pocas en Fresenius a las que se les puede buscar un proveedor alterno y modificar su especificacin. Otras materias primas como cloruro de sodio, cido actico, bicarbonato de sodio, solucin de lactato de sodio, glucosa monohidrato, cloruro de magnesio, cloruro de calcio, puristeril, tubos de acople y discos conectores tienen negociaciones con proveedores globales debido a que son materiales muy especializados y que por polticas de la empresa no se puede buscar en otros proveedores. Los materiales de empaques son los nicos que se compran localmente, sin embargo la bolsa externa se compra con un proveedor estratgico a un muy buen precio y la bolsa solucin la produce una filial de Fresenius.Adicional al ahorro que se tendra de 130 millones anuales desarrollando a otro proveedor, esta opcin abrira una puerta para optimizar el almacenamiento. Con las especificaciones que se estn solicitando se podra hacer un cambio en la forma de estibar, se podran tener ms cajas por estiba por lo tanto las posiciones en el almacenamiento se podran reducir. Actualmente se estn ocupando 41.162 posiciones anuales y con este proyecto se podran a reducir 34.305 que equivalen a $240.000.000 ya que cada posicin tiene un valor de $35.000.Recomendacin adicional: Otra recomendacin que hace parte de la dimensin administrativa es cambiar la metodologa del proceso de aprobacin de rdenes de compra. Actualmente el comprador de Fresenius debe llevar fsicamente las rdenes de compra a tres aprobadores dependiendo del monto. Estos aprobadores son el gerente de abastecimiento, el director de planta y en algunos casos el presidente. El tiempo en las aprobaciones depende del tiempo de estas personas y la visibilidad que tiene el comprador del status de sus rdenes es nula. Para este caso, se debe comprar un software como Sevenet, en donde se les pueda hacer seguimiento al status de aprobacin de las rdenes de compra y saber en qu parte del flow de aprobaciones se encuentra. Esta herramienta tambin le enva un recordatorio automticamente a los aprobadores para que generen su visto bueno en el menor tiempo posible. De igual forma se evita que se tenga que ir fsicamente adonde estos aprobadores, dando como resultado que el proceso sea mucho ms eficiente, ayude a ahorrar papel y los tiempos de respuesta sean mucho ms rpidos.3.2. Anlisis financiero de la propuestaSe observ la cantidad de desperdici mes a mes de lo que lleva el 2014 y se hizo un estimado del desperdicio que habra en los meses restantes, asumiendo un desperdicio de cero unidades se determin que el ahorro directo sobre los costos de materiales es aproximadamente de $130.000.000 al ao.Cantidad total del pedido de cajas (Base y laterales)Texto brevePrec.netoUnidadesTotal

CAJA BLISS CAPD-APD-IV (BASE) $ 928 1.440.800 $ 1.337.062.400

CAJA BLISS CAPD-APD-IV (LATERALES) $ 295 2.872.807 $ 847.478.065

Total general 4.313.607 $ 2.184.540.465

Desperdicio mensual en 2014 BASELATERAL

Enero3749 4.469

Febrero4546 9.063

Marzo8017 17.214

Abril7913 18.444

Mayo6602 11.595

Junio7882 15.764

Julio5838 14.078

Agosto7361 11.397

Septiembre8097 16.094

Octubre8455 16.837

Noviembre8812 17.579

Diciembre9170 18.322

Total 86.441 170.857

$ 80.217.646 $ 50.402.689

Total $ 130.620.334

Respecto a la optimizacin de espacio del almacenamiento se muestra la mejora en posiciones por estiba respecto al modelo actual

Propuesto Actual

Al mejorar la capacidad de almacenamiento por estiba, hay un menor uso de ubicaciones, donde el precio por ubicacin est estandarizado por Fresenius Medical Care en $35.000

ALMACENAMIENTO

Ubicaciones actuales 41.166

Ubicaciones propuesta 34.305

Diferencia 6.861

Total en $ $ 240.135.000

Ahorro total Valor

Aprovechamiento $ 130.620.334

Ubicaciones $ 240.135.000

Total $ 370.755.334

Al desarrollar la estratgica de bsqueda de un nuevo proveedor que cumpla con las especificaciones tcnicas exigidas por Fresenius Medical Care se lograrn ahorros totales por $370.755.334 lo que impacta directamente con la estrategia corporativa de reduccin de costos y directamente impactar el resultado de la compaa.

4. BIBLIOGRAFA

Tratamiento peritoneal http//es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1lisis_peritoneal

Enfermera en hemodilisis http://enferhemodialisis.blogspot.com/2012/11/que-es-la-dialisis-peritoneal.html

Hemodilisis http://es.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lisis

Fresenius Medical Care http://www.fmc-ag.com.ve/fmc.asp?id=4&idq=282&idqs=283

Mol (Strategic Relevance 2003)

Ketchen et al. (Best Value Supply Chains 2008)

Burt et al. (Supply Management 2003), Captulo 23