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FRATTURE DEL COLLO
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Anca normale
Le travate ossee rendono solido il collo del femore
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Cenni di anatomia
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Fratture del collo : sedi
• Fratture oblique in basso (a becco cefalico): Instabile
• Fratture orizzontali (a becco cervicale) : piu’stabili
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Scomposizioni
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Garden I Garden II
Garden III Garden IV
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Garden I Garden II
Garden III Garden IV
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Traitement orthopédique possible dans le stade I
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Trattamento ortopedico possibile nelI stadio
Consolidazione possibile delle fratture poco scomposte in coxavalga
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Fratture ingranate in coxa vara
Fratture ingranate in coxa vara
Attenzione si scompongonofacilmente in secondotempo !
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Trattamento con viti
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Trattamento chirurgico: riduzionesu letto ortopedico
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Viti cannulate guidate su filipercutanei
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Osteosintesi del collo con chiodo-placca
Lama-placca AO Chiodo-placca
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Vite-placca
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Vite placca
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Vite placca dinamica
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Complicazione dopo osteosintesi del collo
• Necrosi cefalica
• Pseudoartrosi
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Trattamento delle pseudoartrosi del collofemorale ni giovani
Osteotomia inter-trocanterica di valgizzazione allo scopo di orizzontalizzare la zona di pseudoartrosi (± trapianto osseo)
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Trattamento delle pseudoartrosi del collofemorale ni giovani
Trapiento pediculato : Judet)
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coxa valga : coxarthrosi
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Protesi femorali
Thompson Moore
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Protesi femorali biarticolari
Testa in polietilene Cupola blindata(blindées)
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Protesi totale dell’ancautilizzata sia su fratture sia nelle coxartrosi
1 stelo nel femore 1 cupola nel cotile
Cementate e non
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Miglioramenti delle cupole a scivolamento
Metasul Alluminio Zircone
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Gamma di protesi di tutte le taglie
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Fratture dello stelo o del collo
Complicazioni delle protesi
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Usura metallo-polietilene
Complicazioni delle protesi
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Complicazioni delle protesi
Fratture a livello dello stelo
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Scollamento dello stelo
Complicazioni delle protesi
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Scollamento femorale
Complicazioni delle protesi
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Migrazione
Complicazioni delle protesi
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FRATTURE TROCANTERICHE
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Fratture cervico-trocanteriche
Fratture per-trocanteriche complesse
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Fratture trocantero-diafisarie
Fratture sotto-trocanteriche
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Fratture parcellari
Grande trocantere Piccolo trocantere
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Fratture trocanteriche
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Trattamento delle fratture trocanteriche
• Vite-placca di Judet (Adulti fino a 65 anni)
Judet Chiron Vitte placca dinamica
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Chiodi di Ender (anziani)
Trattamento dele fratture trocanteriche
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Chiodo Gamma
Trattamento delle fratturetrocanteriche
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Installazione sul tavolo ortopedico
Trazione, riduzione, controllo radioscopico frontale e assiale
Tecnica del chiodo Gamma
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Tecnica del chiodo Gamma
Alesaggio del canale diafisario
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Introduzione del chiodo e vite cefalica con guida
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Introduzione e bloccaggio della vite cefalicablocco distale con 1 o 2 viti
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Evoluzione
Caratterizzatada rischio di :
Necrosi e Pseudoartrosi
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Fratture con coxatrosi
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Fratture del collo associate a fratture diafisarie
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Fratture nei bambini
Frattura cervicale Basi-cervicale Sotto-trocanterica
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Salter I Fratture –distacchi epifisari
Fratture nei bambini
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Salter I