7/21/2019 Form Rekomendasi Ppni

1/1

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KOMISARIAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIMO

KABUPATEN BOYOLALI

SURAT REKOMENDASI

Nomor :.......................................

Yang bertandatangan dba!a" n :

Nama : Bambang S#te$o % S&e'

(abatan : Ket#a PPNI &om)arat RSUD Smo

Men*ata&an ba"!a :

Nama : .......................................................

Tem'at+Tangga, La"r : .......................................................

A,amat : .......................................................

L#,#) Pendd&an : a. D- Ke'era!atan

b. S Ke'era!atan

/. Pro0e) &e'era!atan

Ta"#n L#,#) : ......................................................

A)a, In)tt#) Pendd&an : ......................................................

Ba"!a *ang ber)angtan benar 1 benar anggota PPNI Kom)arat RSUD Smo

Dengan No KTA : ..........................................................................

dan a&t0 mengt &egatan organ)a) PPNI.

Bo*o,a,%............................

Ket#a PPNI Kom)arat RSUD Smo

2 Bambang S#te$o % S Ke' 3

NIP : 4556474896-66