florent wallet lyon
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Florent Wallet LYON. Background. Background. Critères d’inclusion. Détresse respiratoire + tachypnée ET Hypercapnie (> 45 mmHg) ou hypoxémie (P/F < 200) ET GCS < 8. DRA. Coma. Exclusion. Gasp Chirurgies aériennes et oesophagiennes Hémorragies digestives - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Florent WalletLYON
BackgroundBackground
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Critères d’inclusionCritères d’inclusion
Détresse respiratoire + tachypnée
ET
Hypercapnie (> 45 mmHg) ou hypoxémie (P/F < 200)
ET
GCS < 8
ExclusionExclusion
• Gasp
• Chirurgies aériennes et oesophagiennes
• Hémorragies digestives
• Coma secondaire à une autre étiologie que respiratoire
VNIVNI
• BiPAP vision = AI
• EPAP à 5 cmH2O
• IPAP à 12 cmH2O (max 30)
• FiO2 < 60 %
Critères d’intubationCritères d’intubation
• Arrêt respiratoire et/ou circulatoire
• pas d’amélioration gazométrique à 2 heures
• pas d’amélioration neurologique
RésultatsRésultats
RésultatsRésultats
RésultatsRésultats
Facteurs prédictifs de succèsFacteurs prédictifs de succès
Facteurs prédictifs de succèsFacteurs prédictifs de succès
ET…
L’étiologie de la décompensation respiratoire !!!
Succès élevé pour BPCO et OAP
Succès faible pour SDRA et PFLA
Au totalAu total
Conclusions
La VNI doit être essayé chez les patients comateux hypercapniques• BPCO• possiblement les OAP
Elle ne DOIT PAS être essayé pour les IRA hypoxémiques
REEVALUATION indispensable à 1 heure en cas d’absence d’amélioration franche IOT
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