filsafat emergency
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
1/7
REVIEW
Ruang lingkup praktek perawat praktisi darurat: di mana untuk melampauipedoman praktek klinis?
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Sains KeperawatanMagister Keperawatan Dengan Peminatan Gawat Darurat
Pembimbing: Ns. Heni Dwi Windarwati, M.Kep., Sp.Kep.J.
Oleh :Moh. Ubaidillah Faqih
146070300111042
PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATANPEMINATAN GAWAT DARURAT
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG2014
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
2/7
2
Ruang lingkup praktek perawat praktisi darurat: di mana untuk melampauipedoman praktek klinis?
1. Tentang penelitian yang bersangkutan.
a. Nama Penulis : MN, BN (Hons), Cert Emerg Nsg, RN, Nurse Practitioner
Emergency Nurse Practitioner, Emergency and Trauma
Centre, Alfred Hospital, Melbourne, Australia.
b. Masalah Pokok, tema penelitian dan topic pembahasan: membahas
beberapa isu-isu seputar melanjutkan pengembangan peran Perawat
Praktisi Gawat Darurat dalam setting Victoria metropolitan Departemen
Darurat.
2. Latar Belakang
Perkembangan peran Perawat Praktisi, baik nasional maupun internasional,
telah dipengaruhi politik sebagai akibat dari tantangan untuk memenuhi tuntutan
peningkatan kesehatan. Terdapat pendapat yang memuji pemanfaatan kekayaan
pengetahuan dan pengalaman praktek yang keperawatan membawa ke kesehatan
(DHS 2004a), sedangkan yang lain mengurangi kualitas dan perluasan masukan
keperawatan ini (AMA 2005, RACGP 2010, Cree 2009). Meskipun perbedaan-
perbedaan pendapat, tantangan untuk meningkatkan akses pasien dan ekuitas
sementara menjaga fokus pada hasil pasien tetap menjadi prioritas.
Peran Perawat praktisi gawat darurat awalnya disampaikan oleh
meningkatnya jumlah presentasi pasien untuk Departemen Emergensi yang
menyebabkan kepadatan pasien dan waktu tunggu yang panjang. Sebagai akibat
dari meningkatnya permintaan pada layanan yang ada, pasien mulai mengalami
periode panjang 'waktu untuk dilihat', dengan manajemen, diagnosa dan waktudebit selanjutnya menjadi berlebihan (Barr et al, 2000). Model perawatan Perawat
praktisi gawat darurat awalnya dimulai dengan mandat yang kuat untuk mengatasi
kebutuhan pasien yang menunggu periode yang berlebihan di ruang tunggu
Departemen Emergensi. Peran Perawat praktisi gawat darurat awalnya
berusaha untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan penyakit ringan atau cedera
ringan. Praktek Perawat Praktisi Gawat Darurat didominasi cedera ringan / model
penyakit ringan perawatan. Hal ini mencerminkan wilayah tradisional
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
3/7
3
membutuhkan, atau kesenjangan layanan. Hal ini diakui bagaimanapun, bahwa
untuk layanan dapat berkelanjutan dan efektif, itu harus fleksibel, dinamis dan
siap untuk tantangan masa depan. Perkembangan pedoman klinis praktek untuk
menginformasikan 'ruang lingkup praktek', telah menjadi perdebatan. Sifat
membatasi pedoman khusus Perawat Praktisi Gawat Darurat telah menjadi jelas
dari waktu ke waktu, dan bersama-sama dengan sifat padat karya pembangunan
mereka, melanjutkan penggunaan yang dipertanyakan.
Kecenderungan penggunaan pedoman praktek klinis multidisiplin yang
memanfaatkan yang ada protokol klinis telah memperoleh dukungan untuk
perawat praktisi pengembangan peran masa depan. Pedoman ini umumnya dari
yang kuat, berdasarkan bukti alam, ulasan teratur dan update dan tidak berlaku
untuk kelompok dokter tertentu.
3. Tujuan yang hendak dicapai dari penelitian yang bersangkutan
Peneliti bertujuan untuk membahas beberapa isu-isu seputar melanjutkan
pengembangan peran Perawat Praktisi Gawat Darurat dalam setting Victoria
metropolitan Departemen Emergensi. Lebih khusus diskusi akan
mempertimbangkan berkembang praktek klinis dari Perawat Praktisi Gawat
Darurat dalam kaitannya dengan pedoman klinis praktek dan pemanfaatan optimalketerampilan Perawat Praktisi Gawat Darurat dan keahlian.
4. Metode penelitian
Eksplorasi perkembangan peran Perawat Praktisi Gawat Darurat dan model
layanan di sebuah rumah sakit metropolitan besar Departemen Emergensi
dilakukan. Pemeriksaan perubahan yang sedang berlangsung dalam permintaan
untuk layanan Perawat Praktisi Gawat Darurat dalam organisasi ini dilakukan
bersama-sama dengan strategi di tempat, atau diperlukan, untuk ekspansi peranPerawat Praktisi Gawat Darurat dan fleksibilitas. Setting yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Darurat metropolitan besar dan Trauma Centre di Melbourne,
Victoria, Australia. Tim Perawat praktisi gawat darurat terdiri dari perawat yang
disahkan dan telah mengikuti pelatihan, umumnya disebut sebagai calon perawat
Praktisi Gawat darurat. Tim ini digunakan dan mencakup enam belas jam per hari,
tujuh hari per Minggu, terutama di departemen wilayah 'jalur cepat'. 'Fast track'
adalah area dalam Departemen emergensi khusus mengobati pasien dengan cedera
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
4/7
4
ringan dan penyakit ringan dianggap mungkin dilihat, dirawat dan dipulangkan
dalam jangka waktu empat jam.
5. Pembahasan
Ruang lingkup saat praktek Ruang lingkup saat ini praktek Perawat Praktisi
Gawat Darurat di Alfred Emergensi dan Trauma Centre terus didasarkan pada
Model asli Perawatan yang merupakan standart lokal yang menyeluruh dari model
Perawat Praktisi Gawat Darurat, membatasi praktik Perawat Praktisi Gawat
Darurat untuk pedoman klinis praktek. Dengan model tersebut, Perawat Praktisi
Gawat Darurat tidak diizinkan untuk mengelola pasien di luar lingkup pedoman
klinis praktek mandiri.
Berbagai model kolaboratif dibahas dalam literatur, tetapi untuk tujuan
pengaturan ini, kolaborasi merupakan sarana Perawat Praktisi Gawat Darurat
memverifikasi strategi manajemen dan pengobatan untuk pasien di bawah
perawatan mereka, yang berada di luar model pedoman klinis praktek yang ada,
dengan anggota staf medis senior. Saat ini ada sejumlah presentasi pasien ke ED
yang dianggap Perawat Praktisi Gawat Darurat yang tepat, tapi tidak dalam
pedoman klinis praktek yang ada.
Dawood (2000) dan Christofi (2001) juga melaporkan pola yang samadimana pasien dengan minor cedera / penyakit diperlakukan lebih efisien dengan
Perawat Praktisi Gawat Darurat daripada mereka yang mengalami kondisi yang
muncul menunggu pengobatan oleh petugas medis.
Hal ini mencerminkan situasi yang sebagian memenuhi tujuan yang telah
ditetapkan, tetapi mengarah ke kesenjangan dalam penyediaan layanan karena
pembatasan lingkup Perawat Praktisi Gawat Darurat praktek. Davidson dan
Rogers (2005) menyimpulkan bahwa kerangka yang terlalu ketat untuk lingkup praktek, membatasi manfaat dari peran Perawat praktisi.
Sebuah kesempatan ada untuk mengatasi melanjutkan kesenjangan dalam
layanan untuk memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien, khususnya dalam
hal waktu tunggu di UGD. Pengumpulan data baru-baru ini dilakukan pada
pengaturan ini rumah sakit metropolitan besar Departemen Emergensi,
menunjukkan bahwa aktivitas Perawat praktisi gawat darurat tidak diatur oleh
pedoman klinis praktek di sekitar 35% kasus (Grummisch et al 2008).
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
5/7
5
Kenyataan ini menyoroti kebutuhan untuk mempertimbangkan pendekatan
lain untuk menentukan apa yang Perawat praktisi gawat darurat bisa dan harus
mencapai dalam pengaturan Departemen emergensi ini. Pendekatan yang lebih
fleksibel diperlukan untuk memastikan keadilan dalam penyediaan layanan untuk
kelompok populasi variabel.
Kebutuhan organisasi layanan dan persyaratan, persyaratan pembangunan
berkelanjutan pendidikan dan profesional, profesionalisme, kepemimpinan dan
isu-isu tata kelola klinis semua harus dibenahi. Isu-isu ini juga dibahas di Amerika
Serikat sastra Amerika, dimana berbagai tingkat pemerintahan untuk Perawat
praktisi dan ruang lingkup klinis mereka praktek dibahas (Hravmak et al 1996).
Dikatakan bahwa perawat praktisi gawat darurat dalam pengaturan
Departemen Emergensi ini berada dalam posisi untuk memperluas model layanan
yang mereka berikan. Sampai saat ini, Lingkup komite Praktik di Alfred tidak
punya proses yang cukup di tempat untuk menangani isu-isu seputar ekstensi
untuk praktek yang ada untuk Perawat praktisi, seperti resep obat, memesan
diagnostik dan mengakui atau pemakaian pasien. Proses ini sekarang sedang
dikaji dalam rangka untuk mengikuti dengan peran berkembang yang di luar
kerangka asli, berdasarkan pedoman klinik. Selain itu, pendidikan berkelanjutanterus dengan perawat praktisi gawat darurat menghadiri sesi pendidikan mingguan
terstruktur dengan staf medis Departemen emergensi. Sesi pendidikan Perawat
praktisi gawat darurat lebih spesifik lain yang terorganisir, mengatasi kesenjangan
kepercayaan diri, pengetahuan dan keterampilan, serta memenuhi kebutuhan
pembangunan profesional keperawatan yang sedang berlangsung. Setelah analisis
kebutuhan telah dinilai, sesi disajikan oleh berbagai profesional perawatan
kesehatan multi-disiplin. Presentasi studi kasus oleh kelompok perawat praktisigawat darurat dan diskusi skenario klinis menggabungkan pendekatan holistik
untuk perawatan terus mendorong berbagi pengetahuan dan untuk meningkatkan
kemampuan memecahkan masalah.
Tim perawat praktisi gawat darurat di Alfred Emergensi dan Trauma Centre
rajin meninjau praktek klinis mereka. Mereka meninjau diagnostik yang mereka
telah memerintahkan dalam pengelolaan perawatan pasien, bersama dengan hasil
dan tindak lanjut di mana kemungkinanya.
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
6/7
6
Tinjauan praktek saat akan melanjutkan pengembangan dan evaluasi strategi
sebagai profesional untuk setiap perubahan yang diusulkan atau perluasan ruang
lingkup praktek. Salah satu cara di mana kepercayaan diri, kompetensi dan
manajemen skill yang sedang berlangsung didukung, adalah dalam hubungan
mentor multi disiplin dalam departemen.
Mengingat model kolaboratif yang ada perawatan yang telah berkembang di
seluruh Departemen Emergensi, perkembangan dan pertumbuhan lingkup perawat
praktisi gawat darurat praktek di luar pedoman klinik saat ini adalah langkah
berikutnya yang jelas. Praktek klinis yang diperluas akan mengikuti pendekatan
terstruktur sesuai dengan kebutuhan organisasi.
Kelompok pasien target yang cocok akan diidentifikasi melalui database
departemen yang ada. Ini akan memandu pengembangan difokuskan,
pembelajaran berbasis klinis perlu memastikan pemeliharaan kompetensi.
Kompleksitas tahap perkembangan adalah pengakuan bahwa langkah maju
membutuhkan fleksibilitas dalam rangka untuk memastikan perubahan masa
depan dapat dipenuhi lebih mudah. Pendekatan masa depan tidak hanya
melibatkan pendidikan dan isu-isu pengembangan profesional untuk kelompok
perawat praktisi gawat darurat pada tingkat individu, tetapi juga organisasi disekitar standarisasi peran yang berkembang, masalah clinical governance,
melanjutkan penerimaan, dukungan dan pengertian dari kelompok multi disiplin
lain dalam organisasi. Mendasarkan pekerjaan di masa depan pada wawasan
bijaksana dan dengan pekerjaan lebih lanjut diharapkan perkembangan halus dan
evolusi restruktur praktisi perawat praktisi gawat darurat.
6. Kesimpulan
Pada organisasi besar ini, pendekatan tim bekerja untuk mengatasi lingkupisu praktik khusus untuk perawat praktisi gawat darurat. Isu-isu ini termasuk
mengidentifikasi kerangka kerja untuk mendukung lingkup klinis berkembang
praktek tanpa adanya khusus dikembangkan untuk pedoman klinik perawat
praktisi gawat darurat. Tantangannya melibatkan mengembangkan dan
menggambarkan kerangka kerja yang memungkinkan praktek saat untuk
kemajuan lancar, memanfaatkan pengetahuan dan pengalaman yang ada; tidak
-
8/10/2019 Filsafat Emergency
7/7
7
hanya dalam arti klinis tetapi termasuk masalah kebijakan, promosi peran, dan
integrasi peran.
Selain itu, kerangka kerja ini harus memasukkan sistem yang menyediakan
jaring pengaman untuk perawat praktisi dan pasien, untuk memastikan standar
tertinggi mungkin perawatan dipertahankan, dan bagi organisasi untuk memenuhi
kewajibannya kepada pasien dan staf.
Daftar Pustaka
Lowe, Grainne (2010-11). Scope of Emergency Nurse Practitioner Practice:
Where to Beyond Clinical Practice Guidelines?. In Australian Journal of
Advanced Nursing, The . 28 (1), 74-82.