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7/25/2019 Ficha Rtps
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FICHA DE DATOS DEL TRABAJADOR RTPS
Datos Personales
Apellidos y Nombres
Tipo de Do!"mento Identidad DNI N#
Fe!$a de Na!imiento L"%ar de Na!imiento
Departamento
Pro&in!ia Distrito
Indi!ar Na!ionalidad Domi!iliado SI ' ( NO ' (
Se)o * F Dis!apa!idad SI ' ( NO ' (
Estado Ci&il N# de Hi+os
Tel,-ono domi!ilio Cel"lar
E.*ail
Domi!ilio
Departamento Pro&in!ia
Distrito Re-eren!ia
Ni&el Ed"!ati&o Superior ( ) Tcnico ( ) Otros Indicar:
Espe!ialidad
/rado obtenido
Datos Laborales
Fe!$a de In%reso Car%o
0bi!a!i1n del !entro laboral
Cate%or2a de traba+ador Empleado ( ) Obrero ( ) Sit"a!i1n Activo ( ) Subsidiado ( )
Per!ibe otros in%resos de 3ta !ate%or2a SI ( ) NO ( ) Indi!ar
Datos del Sistema de Pensiones 4 Sal"d
A-iliado a SNP AFP Fe!$a de A-ilia!i1n
Nombre AFP C0SPP
Si pertene!e a SNP indi!ar R,%imen Pensionario
Es pensionista SI ( ) NO ( )
A-iliado a Essal"d 5ida SI NO SCTR SI NO
EPS SI NO Indi!ar Empresa ase%"radora
Pa%o de Haberes
Dep1sito en !"enta ' ( C$e6"e ' (
Entidad Ban!aria 'dep1sito( N# de C"enta
Tipo de C"enta A$orros ' ( Corriente ' ( Otros ' ( Espe!i-i!ar
Indi!ar Jubilacin ( ) Invalidez ( ) Sobrevivencia ( )
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Tipo de Rem"nera!i1n Fi+a ' ( 5ariable ' ( *i)ta ' (
Datos de la empresa en !aso de ser Personal de Ter!eros o Intermedia!i1n Laboral
Ra71n so!ial
R0C
Dire!!i1n
Departamento
Pro&in!ia Distrito
Datos de los Dere!$o$abientes
Apellidos y Nombres
Tipo de Do!"mento Identidad DNI N#
Fe!$a de Na!imiento L"%ar de Na!imiento
Se)o F * 5in!"lo Familiar
*"ni!ipalidad 6"e emiti1 la partida de na!imiento
5i&e en el mismo domi!ilio8 Si ' ( No ' (Indi!ar domi!ilio si no &i&e !on el traba+ador
Apellidos y Nombres
Tipo de Do!"mento Identidad DNI N#
Fe!$a de Na!imiento L"%ar de Na!imiento
Se)o F * 5in!"lo Familiar
*"ni!ipalidad 6"e emiti1 la partida de na!imiento
5i&e en el mismo domi!ilio8 Si ' ( No ' (
Indi!ar domi!ilio si no &i&e !on el traba+ador
Apellidos y Nombres
Tipo de Do!"mento Identidad N#
Fe!$a de Na!imiento L"%ar de Na!imiento
Se)o F * 5in!"lo Familiar
*"ni!ipalidad 6"e emiti1 la partida de na!imiento
5i&e en el mismo domi!ilio8 Si ' ( No ' (
Indi!ar domi!ilio si no &i&e !on el traba+ador
Apellidos y Nombres
Tipo de Do!"mento Identidad N#
Fe!$a de Na!imiento L"%ar de Na!imiento
Se)o F * 5in!"lo Familiar
*"ni!ipalidad 6"e emiti1 la partida de na!imiento
5i&e en el mismo domi!ilio8 Si ' ( No ' (
Indi!ar domi!ilio si no &i&e !on el traba+ador
Apellidos y Nombres
Tipo de Do!"mento Identidad N#
Fe!$a de Na!imiento L"%ar de Na!imiento
Se)o F * 5in!"lo Familiar
*"ni!ipalidad 6"e emiti1 la partida de na!imiento
5i&e en el mismo domi!ilio8 Si ' ( No ' (
Indi!ar domi!ilio si no &i&e !on el traba+ador
NOTA ADJ0NTAR COPIA DE DOC0*ENTO DE IDENTIDAD E!"A:
Peridio!idad de la retrib"!i1n #ensual ( ) Semanal ( ) $uinc
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I%#A &E' T%AAJA&O%
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Apellidos y Nombres N : Fecha de Nacimiento
NOTA: AD!NTA" COPIA DE DOC!MENTO DE IDENTIDAD
FIRMA DEL TRABAJADOR
Tipo deDoc#mento
Identidad
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DATOS DE NACIMIENTO
Departamento Pro$incia Distrito Nacionalidad
FECHA:
%#&ar deNacimiento
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Datos Personales
Domiciliado: SI ' NOSe(oM'F
DiscapacidadSI ' NO
EstadoCi$il
N de)i*os
Tel+,onodomicilio
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Cel#lar E-Mail Domicilio Departamento Pro$incia Distrito
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DATOS DE EST!DIOS
"e,erencia Especialidad
Ni$el Ed#cati$o S!PE"IO"' TECNICO ' OT"OS
INDICA"
.radoobtenido
Fecha deIn&reso
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Datos %aborales
Car&o!bicaci/n delcentro laboral
Cate&or0a detraba*ador EMP%EADO '
O1"E"O
Sit#aci/n ACTI2O 'S!1SIDIO
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Indicar
Percibe otros in&resosde 3ta cate&or0a SI '
NO
A,iliado aSNP ' AFP
Fecha deA,iliaci/n
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Datos del Sistema de Pensiones ' Sal#d
Si pertenece a SNP i
Nombre AFP C!SPPEs pensionista
SI ' NOIndicar !1I%ACION '
IN2A%IDE4 ' SO1"E2I2NECIA
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dicar "+&imen Pensionario:
A,iliado aEssal#d 2ida
SI ' NO
SCT" SI' NO
EPSSI ' NO
Indicar Empresaaseradora
Dep/sito enCTA ' C)E5!E
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Pa&o de )aberes
Entidad 1ancaria6dep/sito7
N deC#enta
Tipo de C#enta A)O""OS 'CO""IENTE ' OT"OS
ESPECIFICA"
Peridiocidad de laretrib#ci/n MENS!A% '
SEMANA% ' 5!INCENA%
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Datos de la empresa en caso
"a8/n social "!C
Tipo de "em#neraci/n:FIA ' 2A"IA1%E '
MI9TA
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e ser Personal de Terceros o Intermediaci/n %aboral
Direcci/n Departamento Pro$incia Distrito
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Apellidos y Nombres N :
Tipo deDoc#mento
Identidad
Fecha deNacimiento
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Datos de los Derechohabientes
Se(o M'F%#&ar de
Nacimiento2inc#loFamiliar
M#nicipalidad #eemiti/ la partida de
nacimiento
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2i$e en el mismodomicilio SI ' NO
Indicar domicilio si no$i$e con el traba*ador