“Student Scientific Association OfMining Engineering (SSASEM)”

REGISTRO DE PADRON DE ASOCIADOS

ASOCIACION DE ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS DE LA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Nº de Integrante: ……….

INFORMACIÓN DEL ASOCIADO

Apellidos Escobedo Ledesma Nombres Kevin Eduardo

Fecha Nacimiento 15/04/95NUMERO

MATRICULA1033400112 DNI 70839346

Dirección Av. , Calle, Pasaje

Nº / Mza. / Lote Mz B49 Lote 19

Urb./ Asoc./ Coop Manuel Arévalo II Etapa Distrito La Esperanza

Provincia Trujillo Departamento La Libertad

Estado Civil Soltero Teléfono fijo 325783 Celular 949054353

Correos electrónicos keeledu@hotmail.com

CENTRO DE TRABAJO UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Dirección Av. Juan Pablo II s/n - Ciudad Universitaria

Distrito Trujillo Provincia Trujillo

Teléfono 221321 Anexo

COMPROMISOEl ASOCIADO que suscribe se somete a lo dispuesto en el Art. 31º y 33º y normas concordantes del Estatuto de la Organización (SSASEM) y lo que establezca la Dirección de Presidencia, Fundadores y el Comité de la Junta Directiva.

OBSERVACIONES:

Nota: La Presente ficha carece de valor de no contar con el sello Nº y Numeración, de La Dirección de Secretaria General (SSASEM).

Firma del Asociado

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