fibro
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Dolor corporal cronico difusoParestesias fatigabilidadDif dormir.
Somatizacion ansiedad?Sd dolor musc esq cr y difuso
No es sinovitis ni miositis
Enfermos con molestias multiples
Cmorb fisicas psicol
Los paradigmas actuales no la explican
sfm
Sd dolor musc esq cr difuso
Enf reumatologica
Ausencia sinovitis y miositis
Ex f N exc dolor difuso
St asoc fatiga trast sueo cefalea ans dep
patogenia
Genetica
Anomalias musc
Disfuncion autonomica y del snc
Anomaias psicol
Trast sueo
Anomalias neuroendoc
genetica
Polimorfismos de genes asoc a nt, relacionados con re humana al estres.
Factor ambiental:
Alt hormonal (hipotiroidismo)
Trauma fisico. Infecciones (hepatitis c ebv parvovirus,
Stress emoc. Drogas. Catastrofes.
Factor neurendoc
Alt eje hpa
Secundarias al dolor o no?
Criterios clasif sfm
Dolorgralizado > 3m
11/18 ptos palpacion digital 4 kg
La presencia de otra enf no excluye sfm.
Clinica manifestacion
Dolor cr gralizado
Hipersensib ptos especificos
Caract distintivas:
Fatiga parestesias sequedad mucosas.
Intest irritable
Rigidez matinal
Cefalea
Dep ans.
Alt sueo
Sint asoc frecuentes: fatiga cefalea alt animo y cognitivas, vejga irritable cistitis intersticial vulvodinia parestesias intiol frio sensacion hinchazon.
Perdida memo falta concetracion sensacion bradipsiquia pens desorg.
Sfm asociada a
Ar
Leg
Oa
Sd de sjogren
Hepatitis c
Factor precipitante
Enf de lyme
Sd q se sobreponen
Fatiga cr
Dolor miofacial
Trast dig funcional
Cefaleas musc migraa
Vejiga irrtiable, cistitis intersticial.
tps
Occ
Cx bajo
Trap
Se
2 cesternal
Epic
Gls
Troc
rod
Sfm y dolor
Desorden procesamiento dolor
Hiperalgesia aumento de sensibilidad a est doloroso
Alodinia: percepcion dolor s estim inocuo.
Dolor perif o central?
Sensib central: aumento gralizado sensib dolor por procesmaiento nociceptivo patologico dentro del SNC
Desorden procesmaiento dolor central:evidencia fmri.
ttos
No mantenida eficacia si se suspende tto
Terapia cog conductual
Tpia multidiscipl
Educacion anomalias en la percepcion del dolor, donde aprticipan neurohorm fatiga alt sueo animo. Rol activo tto.
Ejercicio: cmianr bici danza agua. Mejora estado crdiovasc. Aumenta umbral ptos dolor. Aumenta percepcion autoeficiencia
fcos
Milnacipram inh mixto recaptacion se y noradre
Antidep
Amiptriptilina doxepina ciclobenzaprina
Inh selectivos de l recap se ssri fluoxetina sertralina citalopram
Combi amiptriptilina fluoxetina
Aprobadas pr fda:pregabalina duloxetina milnacipran
pregabalina
Antag canal ca. Inh lib neuronal de NT exc. (obs gabapentina)
Sueo.
Criterios 2010 diag.
1) indice dolor gralizado. Wpi mayo igual 7
Escala sev sint mayor igual 5 o
Wpi 3-6 y ss mayor igual 9
2) sint 3 meses
3) no tiene otra enf q expliq dolor.
IDG: anote cantidad areas dolor (0-19) cint escap d i, brazo prox d i, br distal d i, cadera d i, muslo distal d i, mandibula d i, torax abdomen dorso alto y bajo cuello.