プリント...nobel biocare symposium 2012 医院名 施設名 学校名 学部・学科/講座名...
TRANSCRIPT
Nobel Biocare Symposium 2012
医院名施設名学校名学部・学科/講座名
●5/20(日)16:30-18:00 大阪 カクテルアワー □ 2,000円
歯科医師の方は①~⑨(全て)、歯科技工士の方は⑥~⑨をお答えください。
●7/15(日)18:00-20:00 東京 ウェルカムパーティー □ 10,000円
25,000円
15,000円
10,000円
5,000円
30,000円
20,000円
15,000円
10,000円
ノーベルバイオケアシンポジウム2012事務局
●キャンセルに伴う返金手数料はお客様負担とさせて頂きます。 また、当日不参加の場合には返金できかねますのでご了承ください。
ハンズオン・ワークショップにつきましては、お申し込み受領 FAXにてご案内させて頂きます。その後WEBにてお申し込みください。→ www.nobelbiocare.co.jp
※複数参加の場合、代表者による一括決済が可能です。右にチェックを入れてください。・・・・・・・・・・・・・□ 一括決済に同意します。
※メインプログラム前日となりますのでご注意ください。
Diners
個人情報の取り扱いについて / キャンセルポリシー
オプションのお申し込み
パーティーのお申し込み
参加日程・会場
大阪5/9(水) 東京7/4(水)翌日以降のお申し込みは当日受付となります。
お席に限りがございます。定員に達した場合は、受付を終了させていただきますので予めご了承ください。
お申し込み
師
(株式会社JTB法人東京 法人営業新橋支店内) Tel:03-3591-8371(9:30~17:30/土日祝休み)
代表者による 一括決済の場合 様カードの名義で決済願います。
※1 当日学生証をご提示いただきます。 ≪両会場ご参加の場合、2日分の参加費用が必要となります。≫
※1
参 加 申 込 書FAX 03-3591-8285
早割料金大阪~4/25東京~6/15
通常料金大阪4/26~5/9東京6/16~7/4
MKT202
□ 5月20日(日) 大阪 □ 7月16日(月・祝) 東京 (参加ご希望の会場にチェックを入れてください)
①インプラント治療を行っていますか? □Yes □No Yesの場合→主に使用されている1つを選択してください。 □ノーベルバイオケア □ストローマン □アストラテック □カルシテック□JMM □3i □アンキロス □ザイブ □その他(システム名: )→上記でノーベルバイオケア以外にチェックをされた場合選択してください
年間 □1-10本 □11-50本 □51-100本 □100本以上( 本) ご経験年数 □1年未満 □1-3年 □3-5年 □5年以上②診査・診断にノーベルガイド(その他シミュレーションソフト)を利用していますか?□Yes □No
Yesの場合→主に使用されている1つを選択してください。 □ノーベルバイオケア □シンプラント □その他(システム名: ) ③即時負荷を用いた治療を行っていますか? □Yes □No ④難症例を紹介する先のネットワークを持っていますか? □Yes □No ⑤インプラント治療を施した患者のリコール率はおよそどのくらいですか? □0-25% □26-50% □51-75% □76-100%
⑥オールセラミッククラウン(CAD/CAM)を使用していますか? □Yes □No
Yesの場合→主に使用されている1つを選択してください。 □プロセラ □Lava □セレック □ゼノ □カタナ □その他(システム名: ) ⑦アバットメント(CAD/CAM)を使用していますか? □Yes □No Yesの場合→主に使用されている1つを選択してください。
□プロセラ □ゼノ □セレック □アドバ(GC) □その他(システム名: )
⑧プロセラ・インプラント・ブリッジを使用していますか? □Yes □No⑨インプラント義歯の症例にはどのようなソリューションを使用されていますか? □ボール・アバットメント □ロケーター・アバットメント □プロセラ・インプラント・ブリッジ □鋳造フレーム □プロセラ・インプラント・バー・オーバーデンチャー □プロセラ以外のCAD/CAM(システム名: )
事前申し込み締切(大阪/東京いずれか1日の参加費用となります)