examen de orina dra nunez. historia van helmont thomas willlis richard bright bence jones addis...

EXAMEN DE ORINA

Dra Nunez

HISTORIA

VAN HELMON

T

THOMAS WILLLIS

RICHARD BRIGHT

BENCE JONES ADDIS

Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

EXAMEN DE ORINA

Solicitado en practica médica

Desde riñón hasta la uretra

Patologías metabólicas


Porque se estudia la orina


El riñón funciona normal pero excreta cantidades anormales de productos metabólicos

Detectar alteraciones de los riñones o

sistema urinario

ORINA COMPLETA

Chequeo de rutina, evaluar el Ap.

Urinario, descartar patologías o presencia de

infecciones.

ITUCETOACIDOSIS

NEFROPATIAS

LITIASIS URINARIA

HEMOLISIS INTRAVASCULAR

Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da

edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

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Orina completa: Muestra

• La mejor es la primera de la mañana


Recogida en frasco bien limpio

Previa limpieza de genitales

Examen de orina incluye:

Examen físico Examen químico

Examen microscópico

Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA

LOPEZ, tegucigalpa 2008

Orina: Examen físico


• Amarillo claro• Rosada o roja• Parda• Negra COLOR

• Normalmente es transparente• Turbio

ASPECTO

Orina. Examen Físico


• 1,010-1,030• Aumenta en diabetesDENSIDAD

• Olor amoniacal• Olor a acetonaOLOR

Orina: Examen Químico

• Se realiza con las tiras reactivas.


• PIGMENTOS• BILIARES

• GLUCOSA• PH

HB

NITRITOSCETONAS

LEUCOCITOS


EXAMEN QUIMICO

PH. Normalmente es ácida, pero las cifras oscilan

de 4.5 a 8. La orina es muy ácida en las acidosis metabólica, o por medicamentos. Alcalina: alcalosis respiratoria


Glucosuria


Diabetes hipertiroidi

smo

Sd de cushin

g

acromegalia

Tx cortico esteroides

Cetonuria

Cuerpos cetónicos. Normalmente debe ser negativo. Si es positivo se denomina cetonuria. Puede presentarse en: cetoacidosis diabética, ayuno prolongado, en vómitos de los niños, en el hiperinsulinismo con hipoglucemia y agotamiento del glucógeno hepático, en ciertas diabetes renales.


NIÑOSValor menor a100 mg/24h

ADULTOValor menor a150 mg/24h


Concent

ración

en orina

Volume

n de la

Diuresi

s

Concentración de proteínas en la

Orina

Se mide con Pruebas TURBIDIMETRICAS

Clasifica a laPROTEINURIALEVE(menos de 1 g/24 h),

INTENSA(mas de

3,5 g/24 h)

MODERAD

A

(1 - 3,5

g/24 h)

Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, Tegucigalpa 2008

Significado de los resultados Anormales

Significado de los resultados AnormalesNIÑOS

100 mg/24h

150 mg/24h

200 mg/24h

ADULTO

AMILOIDOSISPielonefriti

s BacterianaTumor en la Vejiga

Insuficiencia Cardiaca

Nefropatía

DiabéticaEnvenenamiento por metales

LUPUS

Síndrome Nefrotico

Terapias con Fármacos

Nefrotoxicos

www.monografias.com

Proteinuria



RENAL

•GLOMERULONEFRITIS

•SD NEFROTICO, HT MALIGNA

EXTRARENAL

•ORTOSTATICA

FALSA

•LEUCORREA

•HEMATURIA

Proteinuria renal LESIÓN TUBULAR TUBULOPATÍA CONGÉNITA FASE DE LA RECUPERACIÓN DE LA

INSUFICIENCIA RENAL PIELONEFRITIS HIPERPARATIROIDISMO ESTADO FEBRIL MIELOMA MULTIPLE ENFERMEDAD DE HODCKING



NITRITOS• Nitritos : Son positivos por la nitrato reductasa presente en las

enterobacterias. Es otra prueba rápida, pero tiene una sensibilidad de 25 % y una especificidad de 94-100 % para infección urinaria


Coluria


• COLEDOCOLITIASIS

• NEOPLASIA DEL PÁNCREASIctericia obstructiva

• INFECCIOSA: HEPATITIS

• TOXICA: ALCOHOL Ictericia hepato

celular

ETIOLOGIA

Bilirrubina

Urobilinoge

no



PIGMENTOS BILIARES

Urobilinogenuria

Alcohólismo Crónico

Metastásis Hepática

• Aumenta en anemia hemolítica por >

producción de bilirrubina que lleva a

una > excreción y producción de

urobilina

• Ausente en ictericia obstructiva



Hemoglobinuria

• Ruptura de eritrocitos



Hemólisis intravascular Hemoglobinuria paroxística nocturna Post- transfunciones incompatibles

COMPONENTES NORMALES ALTERADOS

Color Amarillento Rosado, rojo o negra

Aspecto Transparente Turbio

Olor Sui generis Mal olor

Densidad 1030 Aumentada

Reacción pH 4,5 a 8,0 - 4,5 o +8,0

Proteínas No hay (150 mg/24 horas)

Alterada (acumulación)

Glucosa No hay (-) +

Otros No hay

Cetonas No hay Alteración

Sangre No hay

Urobilirrubina No hay Aumentada

Nitritos No hay (25%) (94-100%)

Albumina No hay www.medlineplus.com

ORINA COMPLETA

Examen del Sedimento urinario

.



HematiesLeucoci

tosCélulas

Cristales

Bacterias

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.fetosur.com/imagenes/paciente/paci_11.jpg&imgrefurl=http://www.fetosur.com/paci_m.htm&h=185&w=252&sz=11&hl=es&start=4&sig2=lDBp7QPKE_xF9qP668QhwA&tbnid=MjQtYJULxpZNyM:&tbnh=81&tbnw=111&ei=Bl5WSOeBDYvoebbCuNYP&prev=/images?q=urocultivo&gbv=2&hl=es

Citológico



Los leucocitos normalme

nte se consideran

hasta 4 por campo

Patológico de 5 o mas por campo

Piuria

Piuria con cultivo negativo puede indicar :

• C. trachomatis

• M. tuberculosis

• Hongos.

Puede ser una piuria no infecciosa

• Neuropatía Hipercalcémica Hiperuricémica

• Toxicidad por metales pesados.


Hematuria



Macroscópica Microscópica

VÍAS URINARIASHemorragia uretral y vesical

RENAL•Nefritis•Litiasis •Neoplasia•Pielonefritis•Riñón Poliquistico

EXTRARENAL

•Diátesis hemorrágicas

ETIOLOGIA

Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ,

tegucigalpa 2008

Cilindruria• Cilindros: conglomerados de elementos celulares o

proteicos que parecen moldear los túbulos renales.


Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitarios, céreos, etc.

• Cilindros hialinos tienen la misma significación que la albuminuria en general, e incluso pueden aparecer normalmente en pequeña cantidad; aparecen en la uremia prerrenal.


CILINDROS GRANULOSOS son siempre patológicos, significan lesión tubular, aparecen en la orina de enfermos renales con glomerulonefritis.

CILINDROS HEMÁTICOS aparecen en las hematurias parenquimatosas renales.

CILINDROS LEUCOCITARIOS aparecen de modo característico en la pielonefritis

Cristaluria

• Cristales• Con pH ácido pueden ser de ácido úrico, urato sódico,

oxalato y cistina. • Con pH alcalino: fosfatos, fosfatos triples y fosfatos

cálcico



BACTERIAS• Causadas por:• Infecciones generalizadas • Infecciones locales en el riñón.


Infecciones Renales son producidas por bacterias G(-).

E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y k'ebsiella.

UrocultivoBacterias <10,000 no hay infección

Bacterias entre 10,000 y 100,000 hay una probable infección.

Bacterias >100,000 quiere decir que hay una infección segura.



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