ESTADO COMPONENTES SUSPENSIÓN Y DIRECCION

CENTRO DE TECNOLOGIAS DEL TRANSPORTE

Regional Distrito Capital

Revisión No. __________ PLACA No__________

FECHA DE ELABORACION REVISION:

_______________________________________________

DATOS PERSONALES (propietario vehículo) NOMBRE: _________________________________________________________________ NUMERO DE CEDULA: _________________________________________________________________ DIRECCION: _________________________________________________________________ TELEFONO: _________________________________________________________________

DATOS DEL VEHICULO NUMERO DE MOTOR: _____________________________ MODELO :_________________________ NUMERO DE CHASIS : _____________________________ MARCA: _________________________ COLOR: _____________________________

LINEA: _________________________

ORG DE TRANSITO: _____________________________

SERVICIO: _________________________

SISTEMA DIRECCION Y SUPENSION

Existe ESTADO

OBSERVACIONES S

I NO

bueno regular

malo

TIMON

CAJA DE DIRECCION MECANICA

BOMBA HIDRAULICA DIRECCION

BRAZOS DE LA DIRECCION

RESORTES DELANTEROS RESORTES TRASEROS TRASEROS

CONJUNTO DE MANGUERAS DIRECCION

JUEGO AXIAL

ESTADO DE LOS RODAMIENTOS

RUEDA DELANTERA IZQ

RUEDA DELANTERA DRE.

RUEDAS TRASERA DERECHA

RUEDAS TRASERA IZQUIERDA

OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________

NOMBRE DEL TECNICO

RESPONSABLE

FIRMA DEL RESPONSABLE

A.F.S.