Esiste una ricerca clinica al femminile?

Silvia Marsoni

Di cosa parliamo?Di cosa parliamo?

1. Ricerca e tumori femminili

2. I risultati nelle donne

3. Le donne che ricercano

Fondi per la ricercaFondi per la ricercaNCI- USANCI- USA

2005 Spending

2006 Spending

2007 Spending

($ millions) ($ millions) ($ millions)

Breast $560.1 $557.3 $551.1Colorectal $253.1 $251.9 $249.1Lung $266.1 $264.8 $261.9Prostate $309.0 $309.0 $305.6

Cancer SiteTumori femminili 16%Tumori maschili 6%

The National Breast Cancer Coalition* (NBCC)

Potente organizzazione di pazienti americana fondata nel 1991

• Reperisce fondi per la ricerca (inclusi $2.1 billion dal Dipartimenyto della difesa USA)

• Stimola programmi federali di ricerca per il cancro alla mammella incluso National Action Plan on Breast Cancer, una collaborazione unica tra governo academia e industria farmaceutica (di cui ritiene il controllo).

• Sensibilizza media e popolazione

• Promuove il volontariato (Annual Advocacy Training Conference ed il Project LEAD®)

Framework7 (fondi di ricerca CE)

Di cosa parliamoDi cosa parliamo

1. Ricerca e tumori femminili

2. I risultati nelle donne

3. Le donne che ricercano

Genere geni e tumoriGenere geni e tumori

• Rischio di cancro

• Intrinseco

• Suscettibilità aumentata nelle donne per alcuni tumori legati al fumo (polmone, vescica, colon). Ragione ancora non nota

• Prognosi?

• Risposta alla terapia?

Genere e prognosiGenere e prognosi

74 female and 78 male patients participated in a study, which analyzed 24 polymorphisms in 12 genes involved in cancer progression.

Better survival was observed in:• Men carrying ER-ß and MTHFR genes polymorphisms

• Women carrying SCN1A and PLA2 genes polymorphisms

“This results suggest for the first time that genomic profiling to predict clinical outcome of patients with metastatic colorectal cancer depends on gender."

Gordon et Al "Sex-specific genomic profile predicts clinical outcome in metastatic colorectal (mCRC) patients treated with 5-Fluorouracil/Oxaliplatin." ASCO, 2007.

Gender related toxicityGender related toxicity

Sloan, J. A. et al. J Clin Oncol; 20:1491-1498 2002

Incidence of severe toxicity to 5FU dx5All female to male comparison P values < .001, except for nausea and vomiting (P > .07)

NCCTG 5Fu meta-analysis 2002 Sex-related toxicity with cancer drugs reported:

• Extensively for 5FU

• Sporadically for other drugs including CPT11, etoposide, doxorubicin, cisplatin, taxanes and cyclophosphamide.

Gender related responseGender related response

• 177 men -141 women metastatic colon cancer

• All patients received similar chemotherapy

• Genomic DNA samples analyzed

• women who had specific gene variants linked with high expression of EGFR had higher overall survival rates

• men with the same variants had lower survival.

Press, O. A. et al. Cancer Res 2008;68:3037-3042

Predominance of high-grade pathway in breast cancer development of Middle East women

FROM:Predominance of high-grade pathway in breast cancer development of Middle East women

Khawla Al-Kuraya, Peter Schraml, Salwa Sheikh, Samir Amr, Joachim Torhorst, Coya Tapia, Hedvika Novotny, Hanspeter Spichtin, Robert Maurer, Martina Mirlacher, Ronald Simon and Guido Sauter Modern Pathology (2005) 18, 891–

897. doi:10.1038/modpathol.3800408 Published online 1 April 2005

Within gender differences!

Di cosa parliamoDi cosa parliamo

1. Ricerca e tumori femminili

2. I risultati nelle donne

3. Le donne che ricercano

I premi Nobel

777 premi Nobel :

• 743 uomini (96%) 34 donne (4%)

• in medicina: 92 uomini (94%) 6 donne (6%)

• 4 doppi premi: 1 donna (25%)

6 Nobel ricevuti (Medicina e Fisiologia)

1947 - Gerty Cori ¼ for the discovery of the course of the catalytic conversion of glycogen

1977 - Rosalyn Yalow ½ for the development of radioimmunoassays of peptide hormones

1983 - Barbara McClintock for her discovery of mobile genetic elements"

1986 - Rita Levi-Montalcini ½ for the discoveries of growth factors

1988 - Gertrude B. Elion 1/3 for the discoveries of important principles for drug treatment

1995 – Cristiane Nusslein Vohard 1/3 for the discoveries concerning the genetic control of early embryonic development

5 Nobel negati

1. Jocelyn Bell-Burnell (1943- ) scoprì da studente i pulsar. Scoperta e Nobel riconosciuti ad Anthony Ewish, relatore della sua tesi direttore del dipartimento di astrofisica dell’Università di Cambridge.

2. Rosalind Franklin (1920-1958) diede un contributo

fondamentale alla scoperta DNA . Nobel ai colleghi Crick e Watson

3. Mileva Marič (1875-1948), prima moglie di Einstein, lo aiutò nella formulazione della teoria della Relatività. Rifiutò di citare il suo nome nelle pubblicazioni dicendo: “Siamo entrambi una sola pietra” (ein stein).

4. Lise Meitner (1878-1968) prima donna docente di fisica presso un’università tedesca e la prima ad interpretare il fenomeno della fissione nucleare. Nobel per sua scoperta assegnato al collega Otto Hahn.

5. Chien-Shiung Wu (1912-1997) dimostrò che il "principio di parità" non è sempre valido in campo subatomico. Nobel per sua scoperta assegnato ai colleghi Tsung Dao Lee e Chen Ning Yang.

A lab of one's own The Balfour Biological Laboratory for Women

Established at Cambridge University in 1884 to prepare female students to sit the Natural Sciences Tripos, first opened to women in 1881.

Its significance extends beyond its nominal status as a teaching laboratory.

It provided

• university positions for women scientist who otherwise would not have been placed,

• the opportunity to engage in independent research to advanced students

• the locus for the scientific culture created by women at Cambridge to compensate for their exclusion from the social community of science.

ML RichmondA lab of one's own". The Balfour Biological Laboratory for Women at Cambridge University, 1884-1914.Isis. 1997 Sep;88(3):422-55. PMID: 9450359 [PubMed - indexed for MEDLINE]

“No data, non problem, no policy”,

Hilary Rose

sociologa inglese

Educazione secondaria per genere Educazione secondaria per genere

Science & engineering

Education & health science

maschi

femmine

La forbice nella carriera scientificaLa forbice nella carriera scientifica

European Molecular Biology Organization

I finanziamenti alle ricercatrici

“Figlie di Minerva. Primo rapporto sulle carriere femminili negli enti pubblici di ricerca italiani”

• 1998 - 1999Lauree in discipline scientifiche 52% donne

Assunzioni in enti scientifici 63% uomini

• Quando si sale nella gerarchia, le donne sono falcidiate 6,8%.

• Nei livelli intermedi la situazione non va molto meglio 15% ricercatrici, 34% ricercatori.

“Figlie di Minerva. Primo rapporto sulle carriere femminili negli enti pubblici di ricerca italiani” Rossella Palomba

il coefficiente 2,6in Italia le donne sono escluse dai luoghi di decisione e valutate con “coefficiente 2,6”,

ovvero per ottenere promozioni pari a quelle di un ricercatore, una ricercatrice

deve essere 2,6 volte più brava.

“Figlie di Minerva. Primo rapporto sulle carriere femminili negli enti pubblici di ricerca italiani” Rossella Palomba

Nancy C. Andrews, M.D., Ph.D.

Quest’anno sono statta nominata, prima donna, rettore alla Duke University School of Medicine, un evento che I media hanno commentato così: “Nancy fa la storia alla Duke Med School."

Perchè la nomina di una donna rettore di una scuola di medicina dovrebbe oggi, nel 2007, essere un evento ancora così eccezionale da meritarsi la prima pagina?

Forse perchè molto poco è cambiato dagli anni 70 e le barriere alle donne nei posti di comando nella medicina accademica sono ancora tutti li.

NEJM Volume 357:1887-1889 November 8, 2007 Number 19

Il tetto di cristalloIl tetto di cristallo• Quel che impedisce alle

donne, senza che queste se ne accorgano, di raggiungere posizioni di reale prestigio

• Termine coniato nel 1984 ancora valido 23 anni dopo

Fonte. Dati EMBO 2007

The global gender

gap

Conclusioni

• La ricerca nei tumori femminili è ben finanziata

• In oncologia legami tra genere e rischio, prognosi, risultati si stanno cominciando a capire ora

• Unapproccio di genere in oncologia? più ricerca è necessaria per capire che fare

• Il tetto di cristallo è ancora li!

• Dobbiamo darci da fare per spezzarlo

The Way ForwardEMBO Women in Science

9–11 May 2007

1. Successful initiatives in the spotlight • Mentoring programmes

• Support initiatives

• Dual-career programmes

• Re-start programmes

2. New initiatives• Committees as gatekeepers

• What can politics do?

• Changing institutional culture

conclusione

"If a husband does not support his wife's career, . . . the wife has only two choices - give up her career or give up the husband.“

The Door in the Dream: Conversations with eminent women in science

By Elga Wasserman. 254 pp. Washington, D.C., Joseph Henry Press, 2000.

Grazie!