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Epidemiología Epidemiología de los linfomas en España J G àPdó Josep Gumà Padró Institut d’Oncologia de la Catalunya Sud Hospital Universitari Sant Joan de Reus Hospital Universitari Sant Joan de Reus València; 4 y 5 de abril de 2014

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EpidemiologíaEpidemiología de los linfomas en España

J G à P d óJosep Gumà PadróInstitut d’Oncologia de la Catalunya Sud

Hospital Universitari Sant Joan de ReusHospital Universitari Sant Joan de Reus

València; 4 y 5 de abril de 2014

EpidemiologíaEpidemiología

• Epidemiología descriptiva:• Incidencia

• Mortalidad

• Supervivencia

• Prevalencia

• Epidemiología analítica:• Causas• Causas

Etiología de las neoplasias linfoides

LH EBV CM / DL

LNH VIH/Inmunosupresión Diversos (alto grado)LNHEBV

HHV-8

HTLV-1

Burkitt

L. Cavidades

L. T del adulto

Agentes InfecciososHCV

H. Pylori

C. jejuni

B li b d f i

L. Esplénico marginal

L. MALT gástrico

L. MALT intestinal

L MALT táBorrelia burgdorferi

Chlamydia psittaci

L. MALT cutáneo

L. MALT anejos oculares

Autoinmunes/ inflamatorias S. Sjögren

Tiroiditis Hashimoto

L. MALT parótida

L MALT tiroidescrónicas

Tiroiditis Hashimoto

Lupus, A. reumatoide

L. MALT tiroides

Diversos

MM ?

LLA Radiaciones ionizantes

Campos electromagnéticos?

Sd. Down

LLC ?

Epidemiología descriptiva

Conceptos básicosConceptos básicos

Tasas brutas y tasas ajustadas de incidenciade incidencia

• Tasa bruta: numero de casos por cada• Tasa bruta: numero de casos por cada 100.000 habitantes y año.

• Tasa ajustada por edadTasa ajustada por edad

Tasas brutas y tasas ajustadas de incidenciade incidencia

Población mundial estándar (Segi M, 1960).

Tasas brutas y tasas ajustadasTasas brutas y tasas ajustadas

• Tasa bruta: numero de casos por cada 100.000 habitantes y año.

• Tasa ajustada por edad: numero de casos por cada 100 000 habitantes y año si la pirámidecada 100.000 habitantes y año si la pirámide de población fuera la “mundial estándar”.

Tasas brutas y tasas ajustadasTasas brutas y tasas ajustadas

• Tasa bruta: Mide la magnitud real de la enfermedad en una población. Se usa para planificar recursos sanitarios.

• Tasa ajustada por edad: Al eliminar el factor• Tasa ajustada por edad: Al eliminar el factor edad, se usa para las comparaciones entre diferentes registrosdiferentes registros.

Fuentes de información

• Datos de incidencia:• Cancer Incidence in Five Continents• GLOBOCAN – 2012• REDECAN (Registros de Cáncer de España)• SEER• SEER

• Datos de supervivencia poblacional:• Datos de supervivencia poblacional:• EUROCARE• SEERSEER

Los registros de cáncer españoles

Distribución porcentual del cáncer por sistemasE ñ 2012España, 2012

Ó

Labio, cavidad oral y faringe 2,4%

Otros 0,7%Hematológicos 6,5% Labio, cavidad oral

y faringe 1,5%

Encéfalo y SN

Hematológicos 7,5% Otros 1,6%

Órganos urinarios

Encéfalo y SN 1,6%

Órganos Digestivos 26,6 %

Órganos Digestivos 25,1%

Órganos urinarios5,0%

1,9%

g12,4%

Órganos torácicos 6 0%

Piel 1,8%

Órganos torácicos 19,2%

Órganos genitales 22,3% Piel 3,1%

6,0%

Órganos genitales 41,5%

Hombres Mujeres

Fuente: GLOBOCAN 2012

Distribución porcentual de les neoplasias hematológicasEspaña 2012España, 2012

Leucemia Linfoma Hodgkin

7 4%

Leucemia 33,0%

Linfoma Hodgkin 8,1%Leucemia

36,3%7,4% 8,1%

Linfoma no hodgkin 40 5% Linfoma no hodgkin

Mieloma múltiple 15,7%

40,5%

Mieloma múltiple 16,9%

Linfoma no hodgkin 42,0%

Hombres Mujeres

Fuente: GLOBOCAN 2012

Los 10 tipos tumorales más frecuentesH b E ñ 2012Hombres. España, 2012

83,394,2

120,5

ColorectalPulmón

Próstata

17 318,821,0

50,1,

HígadoRiñón

EstómagoVejiga

13,114,414,617,3

LeucemiaPáncreas

LNHHígado

2,75,7

Linfoma de HodgkinMieloma múltiple

0 20 40 60 80 100 120 140TB

Fuente: GLOBOCAN 2012

Tasa Bruta: nº casos/100.000 hombres/año

Los 10 tipos tumorales más frecuentesM j E ñ 2012Mujeres. España, 2012

106 6Mama

13 720,921,6

54,9106,6

O iPulmón

EndometrioColorectal

Mama

11,612,412,813,7

LNHEstómagoPáncreas

Ovario

9 1

10,611,511,6

Leucemia

CérvixPiel

LNH

2,34,7

9,1

Linfoma de HodgkinMieloma múltiple

Leucemia

0 20 40 60 80 100 120TB

Fuente: GLOBOCAN 2012

Tasa Bruta: nº casos/100.000 mujeres/año

Neoplasias linfoides: 5 entidades básicasp

• Linfoma de Hodgking

• Linfoma no-Hodgkin

• Mieloma Múltiple• Mieloma Múltiple

• Leucemia linfoblástica aguda

• Leucemia linfática crónica

Neoplasias linfoides: 5 entidades básicasp

• Linfoma de Hodgking

• Linfoma no-Hodgkin

• Mieloma Múltiple• Mieloma Múltiple

• Leucemia linfoblástica aguda

• Leucemia linfática crónica

Epidemiología descriptiva del Linfoma no Hodgkindel Linfoma no-Hodgkin

14

16

4

6

8

10

12

TA

0

2

4

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Anyy

Homes Dones

Linfoma no-Hodgkin: Incidencia. ñEspaña 2012

Hombres Mujeres Ambos sexos

Nº casos/año 3379 2751 6130

Tasa Bruta* 14 6 11 6 13 1Tasa Bruta 14,6 11,6 13,1

Tasa Ajustada* 9,1 5,9 7,5

Razón de sexos 1,2

* casos/100.000 habitantes y año casos/100.000 habitantes y año

Fuente: GLOBOCAN 2012

Linfoma no-Hodgkin Comparación internacional de la incidencia 2012Comparación internacional de la incidencia,2012

LNH - Hombres LNH - Mujeres

12 112,312,512,813,013,3

13,918,1

BélgicaNoruega

IrlandaPaíses Bajos

PortugalFinlandia

ItaliaIsrael

8 68,88,99,19,29,29,3

14,6

ItaliaBélgica

NoruegaSuiza

FinlandiaIrlanda

Países BajosIsael

9,19,79,8

11,211,511,711,912,012,1

bEspañaSuecia

AlemaniaIslandia

DinamarcaSuiza

Reino UnidoFranciaBélgica

6 86,9

7,37,47,67,6

8,28,28,58,6

I l diCroacia

AlemaniaSuecia

FranciaLuxemburgo

DinamarcaPortugal

Reino UnidoItalia

7,37,47,67,77,98,18,68,98,9

SerbiaEslovaquia

República ChecaLituaniaCroaciaChipre

AustriaEslovenia

Luxemburgo

5,45,96,16,26,46,66,66,66,8

SerbiaEspañaAustria

República ChecaMalta

EslovaquiaChipre

EsloveniaIslandia

4 65,15,15,25,75,9

6,67,07,07,3

PoloniaBulgaria

República de MoldaviaMontenegro

RumaniaLetoniaHungríaEstonia

MaltaSerbia

3 33,4

3,83,84,04,14,4

5,25,35,4

R iEstonia

BulgariaRepública de

LetoniaPolonia

RumaniaLituaniaHungría

Serbia

0,50,9

2,62,6

3,94,14,54,64,6

FijiAlbania

Bosnia HerzegovinaGrecia

UcraniaMacedonia

RusiaBielorrusia

Polonia

0,40,7

1,51,61,9

2,62,8

3,23,3

Cabo VerdeAlbania

MacedoniaGrecia

Bosnia HerzegovinaUcrania

BielorrusiaMontenegro

Rusia

Fuente: GLOBOCAN 2012

0 5 10 15 20

j ,

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Linfoma no-HodgkinC ió i t i l d l i id i 2012Comparación internacional de la incidencia,2012

LNH - AmbosAmbos sexos

10 410,510,510,810,911,211,2

16,2

Bél iNoruegaPortugal

IrlandaPaíses Bajos

FinlandiaItaliaIsrael

8,28,58,5

9,09,79,810,110,310,4

LuxemburgoSuecia

AlemaniaIslandiaFrancia

DinamarcaReino Unido

SuizaBélgica

6,46,76,86,97,27,37,37,57,7

,

SerbiaMalta

RepúblicaEslovaquia

AustriaCroaciaChipre

EspañaEslovenia

g

4 24,34,44,4

4,84,95,0

5,96,36,4

MontenegroPolonia

BulgariaRepública

LetoniaEstonia

RumaniaHungríaLituania

Serbia

0,70,8

2,12,2

2,83,1

3,63,8

4,2

Cabo VerdeAlbaniaGreciaBosnia

MacedoniaUcrania

BielorrusiaRusia

Montenegro

Fuente: GLOBOCAN 2012

0 5 10 15 20

Linfoma no HodgkinComparación de la incidencia España 2003-2007Comparación de la incidencia. España 2003-2007

LNH - Hombres LNH - Mujeres

12,3

13,5

Girona

Canarias

8,5

9,0

Girona

Canarias

10 5

11,4

11,4

11,7

Asturias

País Vasco

Tarragona

7,8

8,0

8,1

Mallorca

Tarragona

Asturias

9

10,3

10,4

10,5

G d

Murcia

Mallorca

Navarra

7,2

7,4

7,7

Murcia

País Vasco

Navarra

7 2

8,1

8,4

9

Albacete

Cuenca

La Rioja

Granada

5,1

5,2

6,3

La Rioja

Cuenca

Granada

6,5

7,2

0 5 10 15

Ciudad Real

Albacete

4,6

5,1

0 2 4 6 8 10

Ciudad Real

Albacete

Fuente: CI5 vol. X

Linfoma no-HodgkinTasas de incidencia por edades. España, 2003-2007p p

Fuente: CI5 vol. X

Linfoma no HodgkinLinfoma no-HodgkinEvolución temporal de la incidencia

Linfoma no HodgkinLinfoma no-HodgkinEvolución temporal de la incidencia

“La epidemia”La epidemia

LNH: Tendencia temporal de la incidenciaUSA (datos SEER 1975 2009)USA (datos SEER 1975-2009)

Bassig BA; J Cancer Epidemiology 2012

LNH: Evolución temporal de la incidenciaUSA (datos SEER 1975 2009)USA (datos SEER 1975-2009)

x 2x 2

Bassig BA; J Cancer Epidemiology 2012

LNH: Evolución temporal de la incidenciaEuropa: 1985-1992Europa: 1985-1992

Cartwright R. EJC 1999

LNH: evolución temporal de la incidencia Noruega 1950-2000 (Registro Nacional)Noruega 1950 2000 (Registro Nacional)

65-84 años 65-84 años

45-64 años45-64 años

15-44 años15-44 años15 44 años

Adamson P; Eur J Cancer 2007

LNH: evolución temporal de la incidencia Finlandia 1950-2000 (Registro Nacional)Finlandia 1950 2000 (Registro Nacional)

Adamson P; Eur J Cancer 2007

LNH: evolución temporal de la incidenciaEspaña 1975-2004España 1975-2004

21.335 casos de LNH 11.531 hombres9 804 j

Marcos R; Ann Oncol 2010

9.804 mujeres

Marcos R; Ann Oncol 2010

Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia en hombres (1975-2004)Evolución de la incidencia en hombres (1975-2004)

PAC (1996-04): -0,11% (NS)

PAC* (1975-96): 5,74%(p<0,001)

1996

Marcos R; Ann Oncol 2010*PAC: porcentaje anual de cambio

Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia en mujeres (1975-2004)Evolución de la incidencia en mujeres (1975-2004)

PAC (1995-04): 0,33% (NS)

PAC* (1975-95): 6.58%(p<0 001)(p<0,001)

1995

Marcos R; Ann Oncol 2010*PAC: porcentaje anual de cambio

Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)Evolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)

PAC: 10 8%PAC: -4,7%

PAC: NS

♂PAC: 10,8%

1995♂PAC: NS

PAC: -3,9%

♀ 1999

PAC: 6,9%

♀Marcos R; Ann Oncol 2010

Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)Evolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)

-NS +NS +NS

♂ 4,1 6,9 7,3♂2 4 1,7 +NS

♀ 4,2

2,45,9

8,4♀Marcos R; Ann Oncol 2010

LNH Incidencia: Europa 1983-1997 Porcentaje anual de cambio por paísesPorcentaje anual de cambio por países

1983-97

Adamson P; Eur J Cancer 2007

Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)115.643 LNH entre 1992 2009 (SEER + CDC)

Ambos sexos Hombres

Mujeres

Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006

Efecto del VIH en la epidemia de LNHHombres

Efecto del VIH en la epidemia de LNH

VIH+

VIHVIH-

Shiels MS, et al.

Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)

Hombres

Hombres HIV-

Mujeres

Mujeres HIV-

Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006

Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)

Hombres

Hombres HIV-

Mujeres

Mujeres HIV-

Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006

Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)

Hombres

Hombres HIV-

Mujeres

Mujeres HIV-

Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006

LNH: Evolución temporal de la incidencia USA y Japón (1993-2008)USA y Japón (1993-2008)

• USA

J ó• Japón

Chihara D; BJH 2013

Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas

Wüzburg/ Locarno/Tipo

histológico

Omaha(USA)n=200

Vancouver(Canadá)

n=200

Capetown(Suráfrica)

n=188

London(UK)

n=119

Wüzburg/Götingen

(Alemania)n=203

Lyon(Francia)

n=192

Locarno/Bellinzona

(Suiza)n=79

Hong-Kong

n=197

Tarragonan=517

LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%

L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%

F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%

LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%

LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%

LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%

Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%

Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%

Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002

Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas

Wüzburg/ Locarno/Tipo

histológico

Omaha(USA)n=200

Vancouver(Canadá)

n=200

Capetown(Suráfrica)

n=188

London(UK)

n=119

Wüzburg/Götingen

(Alemania)n=203

Lyon(Francia)

n=192

Locarno/Bellinzona

(Suiza)n=79

Hong-Kong

n=197

Tarragonan=517

LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%

L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%

F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%

LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%

LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%

LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%

Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%

Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%

Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002

Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas

Wüzburg/ Locarno/Tipo

histológico

Omaha(USA)n=200

Vancouver(Canadá)

n=200

Capetown(Suráfrica)

n=188

London(UK)

n=119

Wüzburg/Götingen

(Alemania)n=203

Lyon(Francia)

n=192

Locarno/Bellinzona

(Suiza)n=79

Hong-Kong

n=197

Tarragonan=517

LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%

L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%

F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%

LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%

LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%

LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%

Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%

Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%

Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002

Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas

Wüzburg/ Locarno/Tipo

histológico

Omaha(USA)n=200

Vancouver(Canadá)

n=200

Capetown(Suráfrica)

n=188

London(UK)

n=119

Wüzburg/Götingen

(Alemania)n=203

Lyon(Francia)

n=192

Locarno/Bellinzona

(Suiza)n=79

Hong-Kong

n=197

Tarragonan=517

LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%

L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%

F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%

LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%

LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%

LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%

Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%

Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%

Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002

Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas

Wüzburg/ Locarno/Tipo

histológico

Omaha(USA)n=200

Vancouver(Canadá)

n=200

Capetown(Suráfrica)

n=188

London(UK)

n=119

Wüzburg/Götingen

(Alemania)n=203

Lyon(Francia)

n=192

Locarno/Bellinzona

(Suiza)n=79

Hong-Kong

n=197

Tarragonan=517

LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%

L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%

F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%

LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%

LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%

LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%

Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%

Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%

Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002

Supervivencia

S i i b d• Supervivencia observada:• Método no paramétrico de Kaplan-Meier

• Supervivencia relativa:

SV observadaSV relativa = --------------------- x 100

SV esperada*

* estimada a partir de los datos de los registros de mortalidadde la población a estudio (método de Hakulinen)

Linfoma no-HodgkinSupervivencia relativa a 5 años.

Comparación internacional 1995-1999. Ambos sexos

56,660,7

ALEMANIAESTADOS UNIDOS

55,655,755,85656,556,6

SUIZAESLOVENIA

ITALIAMALTA

BÉLGICAALEMANIA

51,551,952,353,254,2

,

SEUROPAESPAÑA

NORUEGASUECIA

REPÚBLICA CHECA

5050,450,650,750,751,3

ESCOCIAFRANCIAAUSTRIA

INGLATERRAPORTUGAL

ISLANDIA

47 348,449,349,449,450

IRLANDA DEL NORTEIRLANDA

PAISES BAJOSDINAMARCA

FINLANDIAESCOCIA

40,246,447,3

0 10 20 30 40 50 60 70

POLONIAGALES

IRLANDA DEL NORTE

Fuente: EUROCARE

Linfoma no-HodgkinSupervivencia relativa por periodos (ambos sexos) TarragonaSupervivencia relativa por periodos (ambos sexos), Tarragona

8090

100

506070

%

20304050

01020

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10AÑOS

Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona

85-89 90-94 95-99 00-04

Linfoma no-Hodgkin: Tarragona 2000-2004S i i l ti 5 ñ ú d dSupervivencia relativa a 5 años según edad.

< 60 años ≥ 60 años

Obs Rel Obs Rel

Hombres 73,1 74,8 41,1 52,9

Mujeres 77,2 78,1 47,8 55,3

b 6 2Ambos 74,8 76,1 44,4 54,2

Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona

Epidemiología descriptiva del Linfoma de Hodgkindel Linfoma de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin: IncidenciaE ñ 2012España, 2012

Hombres Mujeres Ambos sexos

Número de casos/año 616 534 1150

2 5Tasa Bruta* 2,7 2,3 2,5

Tasa Ajustada* 2 4 2 2 2 3Tasa Ajustada 2,4 2,2 2,3

Razón de sexos 1,15

* casos/100.000 habitantes y año

Fuente: GLOBOCAN 2012

Linfoma de HodgkinComparación internacional de la incidencia 2012Comparación internacional de la incidencia, 2012

LH - Hombres

3,34,2

Croacia

LíbanoLH - Mujeres

3 6I l

2 52,6

2,72,82,8

2,93,03,0

Francia

Irlanda

Países Bajos

Reino Unido

Italia

Noruega

Suiza

Bélgica

2 4

2,4

2,5

2,7

2,7

2,8

2,8

2,9

3,6

Finlandia

Malta

Francia

Bielorrusia

Luxemburgo

Portugal

Croacia

Israel

2,42,42,42,42,4

2,52,52,5

Serbia

República Checa

Bielorrusia

España

Estonia

Finlandia

Portugal

Francia

2,1

2,2

2,2

2,2

2,2

2,3

2,3

2,4

Países Bajos

Irlanda

Eslovaquia

España

Bélgica

Serbia

Suiza

Ucrania

2 02,12,1

2,22,2

2,32,32,3

Montenegro

Bulgaria

Chipre

Grecia

Polonia

Alemania

Ucrania

Dinamarca

1,9

1,9

1,9

1,9

1,9

2

2,1

2,1

Grecia

Reino Unido

Lituania

Islandia

Bulgaria

Italia

Alemania

Dinamarca

1,91,91,91,91,91,9

2,02,0

Letonia

Lituania

Austria

Eslovaquia

Macedonia

Rusia

Eslovenia

Montenegro

1,6

1,6

1,6

1,7

1,7

1,7

1,8

1,8

Rumania

Bosnia Herzegovina

Estonia

República Checa

Letonia

Chipre

Noruega

Rusia

0 91,1

1,21,5

1,61,7

1,81,8

L b

Bosnia Herzegovina

Rumania

Hungría

Albania

Malta

Suecia

República de Moldavia

1

1

1,3

1,3

1,4

1,5

1,5

1,5

Macedonia

República de Moldavia

Eslovenia

Hungría

Suecia

Austria

Montenegro

Polonia

Fuente: GLOBOCAN 2012

0,20,90,9

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5

China

Islandia

Luxemburgo

0,1

0,6

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

China

Albania

Linfoma de Hodgkin Comparación internacional de la incidencia 2012Comparación internacional de la incidencia, 2012

LH - Ambos

3,7Israel

Ambos sexos

2,42,52,5

2,62,62,6

2,73,1

Países Bajos

Bielorrusia

Finlandia

Bélgica

Francia

Portugal

Suiza

Croacia

2,22,32,32,32,3

2,42,42,4

Dinamarca

Serbia

Reino Unido

Ucrania

España

Irlanda

Noruega

Italia

j

1,91,9

2,02,02,0

2,12,1

2,2

Lituania

Chipre

República Checa

Eslovaquia

Estonia

Grecia

Malta

Alemania

1,71,71,7

1,81,81,81,8

1,9

Eslovenia

Austria

Montenegro

Rusia

Letonia

Luxemburgo

Polonia

Bulgaria

1,11,3

1,41,41,41,4

1,51,6

Albania

Bosnia Herzegovina

Moldavia

Hungría

Islandia

Rumania

Macedonia

Suecia

Fuente: GLOBOCAN 2012

0,1

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

China

Linfoma de Hodgkin C ió d l i id i E ñ 2003 2007Comparación de la incidencia en España, 2003-2007

LH - Hombres LH - Mujeres

3,5

3,8

Asturias

Cuenca

j

2,8

2,9

Navarra

Cuenca

2,9

3,3

3,3

3,5

Albacete

País Vasco

Navarra

Asturias

2,5

2,5

2,7

,8

Albacete

Mallorca

Ciudad Real

Navarra

2,9

2,9

2,9

Granada

Girona

Tarragona

2,2

2,2

2,3

Tarragona

Canarias

Granada

2,6

2,6

2,6

Canarias

Murcia

Mallorca

1,9

1,9

2,1

Girona

Asturias

País Vasco

1,5

2,4

0 1 2 3 4

La Rioja

Ciudad Real

1,8

1,8

0 1 2 3 4

Murcia

La Rioja

Fuente: CI5 vol. X

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

Linfoma de HodgkinIncidencia por grupos de edadIncidencia por grupos de edad.

Developing countries Industrialised countries

Hjalgrim H; Dan Med J 2012

El “primer pico” de la curva bimodalEl primer pico de la curva bimodal

Países en vías de d ll

Países desarrolladosdesarrollo

• 10 años

• Varones• 20-25 años

• MujeresVarones

• Celularidad mixta

R l ió VEB

• Mujeres

• Esclerosis nodular• Relación con VEB • No relación con VEB

Linfoma de Hodgkin: Incidencia por grupos de edad (2012)

ESPAÑA 2012

3,5

4,0

EUROPA SUR 2012

3,0

3,5

1 0

1,5

2,0

2,5

3,0

TASA

1,0

1,5

2,0

2,5

TASA

0,0

0,5

1,0

0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+

EDAD

0,0

0,5

0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+

EDAD

EUROPA NORTE 2012

4,0

EEUU 2012

4,5

2,0

2,5

3,0

3,5

TASA

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

,

TASA

0,0

0,5

1,0

1,5

0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+ 0 14 15 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75

EDAD

0 5 39 0 5 9 50 5 55 59 60 6 65 69 0 5

EDAD

Fuente: GLOBOCAN 2012

L. Hodgkin: Incidencia por variantes histológicas. Tarragona (RCT) y USA (SEER)g

Tipo HistológicoTarragona

%USA (SEER)*

%%

Predominio linfocítico 8,4% 6,4%

Esclerosis nodular 55,4% 61,7%

Celularidad mixta 8 4% 19 6%Celularidad mixta 8,4% 19,6%

Depleción linfocitaria 0 2,0%

L d H d ki NOS 27 7% 10 3%L. de Hodgkin, NOS 27,7% 10,3%

* Allemani C; Cancer 2006Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona (1998-2002)

L. Hodgkin: Evolución temporal de la incidenciaEuropa (1985-1992)Europa (1985-1992)

Cartwright R. EJC 1999

L. Hodgkin: Evolución temporal de la incidenciaUSA y Japón (1993-2008)USA y Japón (1993-2008)

• USA

• Japón

Chihara D; BJH 2013

L. Hodgkin: Evolución temporal de la incidencia España (1983-2007)p ( )

Fuente: Calculado a partir de CI5 vol. VI-X

LN Incidencia: Europa 1983-1997 Porcentaje anual de cambio por paísesPorcentaje anual de cambio por países

1983-97

Linfoma de HodgkinSupervivencia relativa a 5 años.

ió i i lComparación internacional 1995-1999

83 183,283,583,98484,7

SUIZAEUROPABÉLGICA

NORUEGAFINLANDIA

ESTADOS UNIDOS

79 780,180,581,782,58383,1

REPÚBLICA CHECAESPAÑA

ITALIAHOLANDA

ESLOVENIASUECIA

SUIZA

78,478,678,679,179,679,679,7

POLONIAINGLATERRA

ESCOCIAFRANCIAAUSTRIA

DINAMARCAREPÚBLICA CHECA

72,57475,475,7

78,4

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

IRLANDAIRLANDA DEL

GALESPORTUGAL

O O

Fuente: EUROCARE

Linfoma de HodgkinS i i l ti ( b ) i d TSupervivencia relativa (ambos sexos) por periodos . Tarragona

8090

100

50607080

%

20304050

010

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10AÑOS

85-89 90-94 95-99 00-04

Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona

Linfoma de Hodgkin: supervivencia a cinco años según edadsupervivencia a cinco años según edad

< 40 años ≥ 40 años

Obs Rel Obs Rel

Hombres 96,2 96,5 63,0 68,8

Mujeres 90,5 90,6 76,9 80,4

Ambos 93,6 94,0 67,5 72,9

Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona

Epidemiología de los linfomasEpidemiología de los linfomas en Españaen España

ConclusionesConclusiones

Conclusiones: Linfoma no-Hodgkin (I)Linfoma no-Hodgkin (I)

• La proyección de la incidencia a 2012 de los LNH enLa proyección de la incidencia a 2012 de los LNH en España es de:• 6130 casos anuales6130 casos anuales

• Tasa Bruta: 13,1 casos / 100.000 habitantes / año

• La incidencia se encuentra en la franja media respecto a Europa y el mundorespecto a Europa y el mundo.

• Existe una variabilidad importante de la incidencia entre los diferentes registros españoles.

Conclusiones: Linfoma no-Hodgkin (II)Linfoma no-Hodgkin (II)

• La incidencia aumentó a razón de un 6% cada año desde 1975 hasta 1996 y, posteriormente se estabilizó. Similar al

t d l dresto del mundo.

L d l id i d LNH i ió• Las causas de la epidemia de LNH y su posterior atenuación son desconocidas.

• La supervivencia relativa a 5 años de los pacientes con LNH diagnosticados en el quinquenio 1995-99 fue del 51 9% muydiagnosticados en el quinquenio 1995-99 fue del 51,9%, muy similar a la media europea.

Conclusiones: Linfoma de Hodgkin (I)Linfoma de Hodgkin (I)

• La proyección de la incidencia a 2012 del linfoma deLa proyección de la incidencia a 2012 del linfoma de Hodgkin en España es de:• 1150 casos anuales1150 casos anuales

• Tasa Bruta: 2,5 casos / 100.000 habitantes / año

• La incidencia se encuentra en la franja media/alta respecto a Europa y el mundorespecto a Europa y el mundo.

• Existe una variabilidad importante de la incidencia entre los diferentes registros españoles.

Conclusiones: Linfoma de Hodgkin (II)Linfoma de Hodgkin (II)

• La incidencia en España ha aumentado de forma moderada entre 1983 y 2007.

• La distribución de la incidencia por edades y de los subtipos hi ló i d l LH E ñ l bl íhistológicos del LH en España son los esperables en un país occidentalizado.

• La supervivencia relativa a 5 años de los pacientes con linfoma de Hodgkin diagnosticados en el quinquenio 1995-99linfoma de Hodgkin diagnosticados en el quinquenio 1995-99 fue del 80,1%, muy similar a la media europea.

Agradecimientos

• GOTEL.

• Registro de Cáncer de Tarragona. Fundació Lliga per a la Investigació i Prevenció del Càncer.g

• Institut d’Oncologia de la Catalunya Sud. Hospital Universitari Sant Joan de Reus.

“Epidemiología traslacional”