enzim jantung-vero.ppt

8/17/2019 ENZIM JANTUNG-vero.ppt

1/43

Oleh : dr. Veronica C

Moderator : dr. Marjoni

PEMERIKSAAN MARKER JANTUNG


2/43

Peeri!"aan En#i Jant$n%

MIOGL

OBIN

C-Reakti

fProtei

n

hs-CRP

BNPdanPro-

BNP

SGPT ALDO

LASE


3/43

Creatine Kina"e

subunit

isoenzym

"$&er jarin%an$taaota!

otot 'olo" otot

jant$n%

ototran%!a

sel otot jantung konsentrasi CK-MB tertinggi (+20%)

dan sisanya terutama CK-MM.

ada otot rangka juga terdaat CK-MB! kurang dari "%


4/43

Creatine Kina"e

Men%!atali"i" jal$r !reatin ( !reatinindala "el otot dan ota!

Kon"entra"i CK di otot tin%%i

&er'eran dala eta&oli"e'e&ent$!an ener%i

Pada AMI CK dile'a"!an dala "er$)* ja "etelah !ejadian dan noral

!e&ali "etelah + hari Nilai R$j$!an :

Pria , -+ U/0

1anita , -- U/0


5/43

Ser$ 2


6/43

Creatine Kina"e

E3al$a"i "indroa !oroner a!$t K$ran% "'e"i4! :

5 oran% "ehat da'at terdete!"i5 enin%!at 'ada !er$"a!an otot "!elet CK5M6 i"o7or :

5 CK5M6- di dala 'la"a

5 CK5M68 di dala jarin%an io!ard CK5M6 enin%!at )5* ja "etelah in7ar!9

enca'ai '$nca! -858) ja dan en$r$n"etelah hari !e5+

Nilai r$j$!an : , - U/0

CK-MB


7/43

PRA ANA0ITIK Tes CK Tes CK-MB

;indari cedera otot dan latihan 4"i! &erat

Ser$9 'la"a he'arin ata$ E "eten%ah a!ti3ita" M6

CK Creatine 'ho"'hate ? A


8/43

# Inter'reta"i :!riteria =an% di%$na!an $nt$! dia%no"i"IMA :

-.CK5M6 B- U/08.CK TOTA0 B-+ U/0

+.CK5M6 B dari CK total


9/43

0


10/43

0


11/43

0


12/43

$ra nalitik

&idak ada ersiaan k'usus

erum lasma 'earin atau *&

tabil selama 2 'ari ada su'u oC

$rinsi tes,*

$iruat + /* + + ,-laktat + /*

0


13/43

# Ma"alah !lini" :

Penin%!atan : MCI a!$t9 !an!er @'ar$5'ar$9t$lan%9 $"$"9 hati9 'a=$dara9 "er3i!"9 te"ti"9%injal9 la&$n%9 elanoa !$lit9 in7ar!'$lonal a!$t9 he'atiti" a!$t

Pen%ar$h o&at : nar!oti!@!odein9or4n9e'eridin

Da!tor

H O&at nar!oti! dan inje!"i intra$"!$lar enin%!at!an !adar 0


14/43

SGOT@Ser$ Gl$taic Oaloacetic

Tran"aina"e Naa lain AST @A"'artat Aino Tran"7era"e 6er7$n%"i en%!atali"i" !on3er"i &a%ian

nitro%en a"a aino enjadi ener%i dala

"i!l$" Kre&".

Terda'at ha'ir di "e$a jarin%an t$&$h :

jant$n%9 hati9 "!elet9 %injal9 'an!rea" dan

eritro"it 8 jeni" en#i tran"aina"e :

5 SGOT "ito'la"a

5 SGOT ito!ondria

SGOT


15/43

SGOT@Ser$ Gl$taic Oaloacetic

Tran"aina"e AMI enin%!at 5* ja "e"$dahn=a9enca'ai '$nca! 8)5)* ja dan !e&alinoral 'ada 85 ja

Ker$"a!an "el9 en#i di "ito'la"a !el$ardah$l$ !e dala 'la"a @ SGOT9!er$"a!an le&ih &erat9 en#i dalaito!ondria "el &ar$ a!an !el$ar @)

SGOT Nilai r$j$!an :

Pria : ( IU/0

1anita : ( + IU/0


16/43

sartate + ketoglutarate1aloa3etate + glutamate

&

1aloa3etate + /* + +M*

Malate + /*+

Prinsip kerja:

amel di tamba' dengan bu44er5enzim5koenzim dan al4a

ketoglutarat akan meng'asilkan 1aloasetat. ebanding denganoksidasi dari /* menjadi /*.

6eaksi tersebut menggambarkan akti4itas & dan diukur se3ara4otometrik.


17/43

# : !ehailan9 !etoa"ido"i" dia&eti!

# 2 : IMA9 he'atiti"9 ne!ro"i" hati9 'en=a!itdan tra$a $"!$lo"!eletal9 'an!reatiti"a!$t9 !an!er hati9 an%ina 'ectori" =an%"eri$"9 olahra%a &erat9 inje!"i intra$"!$lar


18/43

Pen%ar$h O&at

Anti&ioti! @a'i"ilin9 !ar&eni"ilin9

!lo!"a"ilin9 eritroi"in9 !lindai"in9%entai"in9 lin!oi"in9 na7"ilin9 tetra"ilin9o!"a"ilin9 'oli"ilin

Vitain @a"a 7olat9 'irido!"in9 3itain A

Nar!oti! @!odein9 or4n9 e'eridin Antihi'erten"i @etildo'a9 %$anetidin

Mitrai"in


19/43

SGPT@Ser$ Gl$taic P=r$3ic

Tran"aina"e Naa lain A0T @Alanine Aino Tran"7era"e

Men%!atali"i" !elo'o! aino dala"i!l$" Kre&" $nt$! en%ha"il!an ener%idi jarin%an

Terda'at 'ada "ito'la"a "el hati dan

"edi!it di "el %injal9 "el jant$n% dan otot"!elet

Menin%%i di dala "er$ 'ada !er$"a!an

"el hati9 hin%%a er$'a!an indi!ator


20/43

SGPT@Ser$ Gl$taic P=r$3ic

Tran"aina"e Pada AMI !adar &ia"an=a noral !ec$ali

ada !er$"a!an hati @contoh 'ada %a%al

jant$n% !on%e"ti7

Nilai r$j$!an :

Pria L ( U/0

1anita L ( + U/0


21/43

Aldola"e


22/43

Mio%lo&in

# Protein hee9 &erj$lah 8 dari

"el$r$h total 'rotein dala otot

# Terda'at 'ada "ito'la"a otot "!elet

dan otot jant$n% =an% &er%$na

o!"i%ena"i otot

# 6M !ecil @-!


23/43

Mio%lo&in

# Pada AMI9 io%lo&in le&ih ce'atdile'a" di&andin% CK5M6 dan tro'onin

# Terdete!"i 8 ja "etelah ne!ro"i" otot

jant$n% dan en%hilan% dala a!t$, 8) ja. Ce'at die!"!re"i leat%injal

# Noral :

0a!i5la!i : -5 n%/l

1anita : 5) n%/l

c$t o 'oint n%/l


24/43

Tro'onin

# Mer$'a!an 'rotein io4&riler otot =an%terdiri ata" + "$&$nit : Tro'onin T @TnT9

Tro'onin I @TnI9 dan Tro'onin C @TnC

# TnT @6M + !


25/43

Kele&ihan tro'onin dala

'eeri!"aan jant$n%


26/43

Tro'onin T

Inter'reta"i ha"il 'eeri!"aan :

Kadar Troponin T HasilPemeriksaan

Keterangan

, 9+ n%/l Ne%ati7 Re"i!o rendah AMI

9+ ( 9- n%/l Rendah Re"i!o "edan% AMI9!e$n%!inan !er$"a!anio!ard

9- ( 8 n%/l Sedan% Re"i!o tin%%i AMI9en$nj$!!an !er$"a!anio!ard

B 8 n%/l Tin%%i Men$nj$!!an !er$"a!ana"i7 dari io!ard


27/43

$ra nalitik

# &idak ada ersiaan k'usus# *ara' ena dengan 'earin atau *&#7angan menggunakan samel beku atau

didinginkan# tabil selama 8 jam ada su'u ruang

Tro'onin T


28/43

# Prin"i' te": Metode : En#= i$noa""a=

Prin"i' :

en%%$na!an 8 ono!lonal anti&od="'e"i4! =an% &erla&el ea" dan &iotin=an% a!an e&ent$! !o'le!""andich den%an CTnT dala "a'el

dan en%ha"il!an arna erah 'ada%ari" te" dan %ari" !ontrol


29/43

# Cara !erja:

0e'a"!an di"'o"i&el te"t tro' T dari "a'$ln=a!e$dian leta!!an 'ada te'at datar

G$na!an 'i'et "=rin%e $nt$! en%hi"a'"a'el hin%%a tanda - $0

Tete"!an "a'el 'ada di"'o"i&el te"t Tro' T

6aca ha"il "etelah - enit

# Nilai R$j$!an: , 9- n%/dl

# Inter'reta"i :

@5 : ter&ent$! - %ari" @%ari" !ontrol @B9-$%/dl

@? : ter&ent$! 8 %ari" @%ari" !ontrol dan %ari"


30/43

Petanda ant!ng "#alPening-katan$%am&

P!n'ak$%am&

LamaPening-katan$%am&

"mplit!doPeningkatan

$(normal&

)pesi*si-tas $+& )ensiti,i-tas$+&

Tro'onin T

Tro'onin ICK TotalCK5M6CK5M68 /CK5M6-M=o%lo&in

0<0


31/43


32/43

mlitudo eningkatan

( /ormal)

$eningkatan arameter etanda

jantung ada 9M

-

-

ari setela' onset 9M

CKM6

cTnI

cTnT

0


33/43

#


34/43

$ro-B/$

'rohoronden%an -*a"a aino

di'ecah

B/$

&ent$! a!ti7den%an +8 a"a

aino

Pla"a

hi'ertro43entri!el

%a%al jant$n%

!on%e"ti7

D$n%"i 6NP

Natri$re"i"


35/43

Ke$nt$n%an 'eeri!"aan

6NP dan NT5'ro 6NP


36/43

Pro56NP dan 6NP

Kadar noral 6NP L ( -) '%/lC$t o * '%/l

Kadar NT 'ro56NP @IC0L * ( --8'%/l

RIA ata$ IRMA L 9 ( + '%/l


37/43

CRP (C-reactive protein)

# Protein fase ak!t ang dikel!arkanpada keadaan radang.in/amasi angter%adi se'ara sistemik

# CRP disintesis di hati0 direg!lasiter!tama oleh IL-1

# IL-1 dihasilkan makrofag0 sel endotel0*2ro2las dan sel T

#Radang CRP 3 dalam 1 %am0 p!n'ak45 %am06 men'apai baseline 7-89 hari


38/43

Kadar CRP dipengar!hi ,ariasi 2iologis:

# Me3 pada:

Kegem!kan0 dia2etes0 hipertensi0merokok kondisi proin/amasi$memi'! ekspresi endotel0 sitokinproin/amasi ter!tama IL-1 dan

mengakti,asi respon in/amasi&

# Me6 pada:

;iet < pen!r!nan 2erat 2adan0latihan *sik0 2erhenti merokok0terapi aspirin < statin

men!r!nkan in/amasi


39/43

h"(CRP

# Petanda re"i!o relati7 =an% tertin%%i $nt$!eraal!an !ejadian &ar$ @'ence%ahan

'rier dan !ejadian !a&$han@'ence%ahan "e!$nder9 j$%a $nt$! e3ent57ree "$r3i3al

# Pen%$!$ran CRP 'erl$ en%%$na!anetoda =an% 'e!a =ait$ hi%h "en"iti3it=CRP @h"5CRP


40/43

)pesimen# Tidak perl! p!asa $= ,ariasi

sirkardian&

# ;arah ,ena: ser!m0 plasma heparin.

>;T"

Kadar CRP ? 80@ mg.L indikasiin/amasi ak!t

Nilai r!%!kan $C;C&: @0@5-A08 mg.L


41/43

h"(CRP

# , - %/0 L re"i!o rendah

# - ( + %/0 L re"i!o "edan%# B + %/0 L re"i!o tin%%i


42/43


43/43

enzim jantung-vero.ppt

Documents