entrenamiento funcional
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ARTICLE IN PRESS+ModelAPUNTS-176; No. of Pages 12Apunts Med Esport. 2013;xxx(xx):xxx---xxx
www.apunts/org
REVISIN
Entrenamientos funcionales frente a especcos en la prevencinde cadas en las personas mayores
Elena Ro
a Grupo de b Grupo de
Recibido el
PALABRCada;Paso;EquilibriRango demovimieAgilidadFlexibilid
KEYWOFall;Gait;Balance;Range ofAgility;Flexibilit
Autor paCorreo e
(E. Rodrgue
1886-6581/$ http://dx.dar este artculo: Rodrguez-Berzal E, et al. Entrenamientos funcionales frente a especcos en la prevencin de las personas mayores. Apunts Med Esport. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.apunts.2013.05.004
drguez-Berzala,, Luis Alegre Durna, Ignacio Ara Royob y Xavier Aguado Jdara
Biomecnica Humana y Deportiva, Universidad de Castilla-La Mancha, Toledo, EspanaInvestigacin GENUD Toledo, Universidad de Castilla-La Mancha, Toledo, Espana
12 de diciembre de 2012; aceptado el 14 de mayo de 2013
AS CLAVE
o;
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Resumen Las cadas por prdida de equilibrio aumentan exponencialmente con la edad en laspersonas mayores de las sociedades occidentales y constituyen un importante problema sanita-rio pero tambin social y econmico. Para prevenirlas se propuso inicialmente el entrenamientoespecco de cualidades fsicas, sobre todo de la fuerza de las extremidades inferiores. Noobstante, en los ltimos anos es cada vez ms frecuente el entrenamiento basado en desplaza-mientos, principalmente la marcha, ya sea sola, combinada con tareas cognitivas y motrices, ocon cualidades fsicas. El objetivo de esta revisin ha sido comparar diferentes tipos de entre-namientos realizados en personas mayores disenados para prevenir las cadas analizando lostest usados en la evaluacin del riesgo de cadas. 2012 Consell Catal de lEsport. Generalitat de Catalunya. Publicado por Elsevier Espaa,S.L. Todos los derechos reservados.
RDS
motion;
y
Functional vs specic training in preventing falls in the elderly people
Abstract Falls due to loss of balance increase exponentially with age in the elderly in westernsocieties, and is a signicant health, social, and economic, problem. To prevent them, trainingin specic physical qualities, especially the strength of legs was initially proposed. However, inrecent years the training based on movements has increasingly become more common, princi-pally the gait, either alone, combined with cognitive and motor tasks, or with physical qualities.The objective of this review was to compare different types of training used in the elderly inorder to prevent falls, and analyze the test used in assessing the risk of falls. 2012 Consell Catal de lEsport. Generalitat de Catalunya. Published by Elsevier Espaa, S.L.All rights reserved.
ra correspondencia.lectrnico: [email protected]).
Introduccin
En las sociedades occidentales las personas que sobrepasanla sexta dcada de vida, a medida que envejecen, aumentanexponencialmente el riesgo de sufrir una cada en la que se
see front matter 2012 Consell Catal de lEsport. Generalitat de Catalunya. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.oi.org/10.1016/j.apunts.2013.05.004
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ve involucrada la prdida de equilibrio1,2. Estas cadas supo-nen un importante problema social, adems de repercutirde forma importante en la esperanza de vida3 y un elevadocoste econ 4,5
cadas se vuna mejor dad de vida
El mecadiarse en lse asoci asociada cde fuerza sios con mpositivos11,
cuenta ni ly las caraczaban las pexcluido efuerza quea la edad pvarias revis
Posteriode movimiespecco el entrenamde prevencrioro que eest directpases asicionales dese ha excluorientales ua que tamnes al respque no supdel ambienpersona qu
Tambinnucin delinferiores, cadas22,23.se han proexibilidadmientos esmejores reinferiores eexibilidadutilizando muscular p
As se apuntan a del equilibde cadas etatado quecapacidade
En los namiento qpuede ser ras o correfsica o connado entrepueden con
por ejemplo cuando se provoca un tropezn o se cambia deforma inesperada la consistencia del suelo37,38. Se ha vistoque los entrenamientos funcionales pueden ser ms efec-tivos que los entrenamientos especcos centrados en una
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a incos tuas merandinaes os. Seque ncioar este artculo: Rodrguez-Berzal E, et al. Entrenamientos las personas mayores. Apunts Med Esport. 2013. http://dx
mico . Desde que empezaron a estudiarse lasio que quienes realizaban actividad fsica tenanfuncionalidad, menos miedo a caer y mejor cali-6-10.nismo de cada en los mayores empez a estu-os anos ochenta del siglo pasado. Inicialmentecon la prdida signicativa de masa muscularon la edad (sarcopenia) y se propuso el trabajode la extremidad inferior realizado en gimna-quinas de musculacin, observndose efectos12. No obstante, inicialmente no se tenan enas costumbres de la zona geogrca, ni los gustostersticas del tipo de actividad fsica que reali-ersonas cotidianamente. En esta revisin se hal anlisis de los entrenamientos especcos de
buscan mitigar el proceso de sarcopenia asociadaara disminuir el riesgo de cadas, ya que existeniones previamente publicadas al respecto13,14.rmente se estudiaron los cambios en patronesento con la edad y se propuso el entrenamientodel equilibrio15-17. Algunos estudios arman queiento del equilibrio es tambin un buen mtodo
in de cadas en personas mayores por el dete-xperimenta esta capacidad con la edad y porqueamente involucrado en las cadas15,18,19. De losticos se incorporaron mtodos de trabajo tradi-l equilibrio como el Tai-Chi20,21. En esta revisinido el anlisis de los diferentes tipos de gimnasiassadas en el trabajo con personas mayores debido
bin se han publicado algunas extensas revisio-ecto20,21 y porque buscamos analizar ejerciciosongan nuevos aprendizajes y que sean propioste cultural y de la zona geogrca (Europa) de lae los va a realizar.
se ha trabajado intentando mitigar la dismi- rango de movilidad (ROM) de las extremidadespor considerarlo como otra posible causa de
Para ampliar el ROM en las personas mayorespuesto tanto entrenamientos de fuerza como de24,25. No obstante, se ha visto que los entrena-peccos de equilibrio pueden llegar a ofrecersultados que los de fuerza de las extremidadesn la mejora del ROM26. Los entrenamientos de
se han centrado en el ROM de cadera y rodillaprincipalmente el mtodo de facilitacin neuro-ropioceptiva27.han realizado abundantes investigaciones queque los entrenamientos especcos de la fuerza,rio y de la exibilidad ayudan a prevenir el riesgon las personas mayores, pero tambin se ha cons-
el entrenamiento combinado de varias de estass previene las cadas28,29.ltimos anos se ha usado cada vez ms el entre-ue tiene como eje central la marcha, aunqueotro desplazamiento como subir y bajar escale-r, y que a veces se combina con alguna capacidad
tareas cognitivas30,31, es lo que hemos denomi-namientos funcionales32---34. Las tareas cognitivassistir en una respuesta verbal35,36 o motriz, como
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dad fsica, como por ejemplo la fuerza39.sonas mayores con mayor riesgo de sufrir ca-tan mayor variabilidad en su patrn de marchacon amplitudes de paso ms pequenas, anchurasmayores y, en caso de un traspi, se reequilibranasos ms cortos y frecuentes. Las modicacio-
patrones de la marcha y del re-equilibrio cuando un traspi se han considerado como signos delo sndrome de fragilidad de los mayores40---43, quena disminucin importante en la esperanza de
la efectividad de los entrenamientos en las inves-se usan tanto test especcos de capacidadeso test funcionales. Entre los primeros, algunosbios en el ROM45, la respuesta ante un desequili-ado de repente en una direccin inesperada29,46
a fuerza isomtrica de la extremidad inferior47.cionales se basan en la marcha, combinada habi-con tareas cognitivas o de coordinacin30,31,35. Portambin se evala el riesgo de cadas medianteos7,48,49.visin tiene por objeto comparar diferentesntrenamientos realizados en personas mayoreso los entrenamientos especcos de fuerza y lasrientales) atendiendo a las caractersticas dife-quellos que tienen como eje principal la marchas) frente a los que se basan en el entrenamientode capacidades fsicas (no funcionales). Por otros buscado analizar los diferentes test que habi-se utilizan para inferir el riesgo de cadas.
ga
do se ha dividido en 2 partes: las bases de datoss criterios de seleccin de los artculos.
datos
ado una bsqueda sistemtica de artculos expe- en las bases de datos MEDLINE, SPORTDiscus ydesde el ano 2000 hasta la actualidad. Para lae combinaron los trminos Agility, Functionality,
Range of Motion, Walk, as como sus abreviacio-erivados. Todos ellos se combinaron mediante land con el trmino Elderly.
de seleccin bibliogrca
lusin de artculos se tuvo en cuenta que losvieran como mnimo un grupo experimental conayores de 60 anos y adems que las investigacio-
comparaciones pre-post intervencin, estudiosles, comparaciones entre grupos de personas
comparaciones transversales con grupos de han excluido los artculos meramente descrip-no hicieran comparaciones y los que realizabannes con gimnasias orientales tipo Tai-Chi o
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entrenamientos especcos solo de fuerza. Finalmente seencontraron 36 artculos en 29 revistas diferentes. Las revis-tas con mayor nmero de artculos encontrados fueron elJournal of Biomechanics29,37,38,50 y Gait & Posture31,35,51,52.
Resultad
Los resultalugar se abde tipo funestudios coterminar, ldiferentes
Entrenam
Encontramun entrena8 trabajos ban en sujesanos fsica
La mitaentre 3 y 4sesin hastlizaban unay lograbanSiete de la3 veces a lasujetos santarios. Silspersonas sa3 veces a len la velonamientos eran ms eOtras opcioSokeliene peso y un cia aerbicsedentario
Hemos como ejervenciones elsticas ycomo dinm
Nueve dmarcha (eintervencicon tareasevaluacionevaluacion2 realizan e
Los entrobtenan my en la longdinmica. 35% en la ecombinadocin. Rogecadas al cPor su parfuerza mej
estudios de Liu-Ambrose et al.7,49, tanto con una interven-cin de 25 semanas como tambin con una de 13 semanas.
La mayora de las intervenciones de tipo funcional encon-tradas se realizaban con sujetos sanos sedentarios y conenfermos, por lo que aunque se realizara una sola sesin
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pobar este artculo: Rodrguez-Berzal E, et al. Entrenamientos las personas mayores. Apunts Med Esport. 2013. http://dx
os y discusin
dos se han estructurado en 3 apartados. En primerordarn los estudios que incluyen entrenamientoscional (tabla 1), a continuacin se expondrn losn entrenamientos no funcionales (tabla 2) y, paraos estudios que no tienen intervencin y realizancomparaciones (tabla 3).
iento de tipo funcional
os 14 artculos que realizaban sus estudios conmiento de tipo funcional (tabla 1). De estos,
utilizaban sujetos sanos sedentarios, 2 se centra-tos con algn tipo de enfermedad y 6 en sujetosmente activos.d de las intervenciones tenan una duracin de
meses y el resto oscilaban desde solamente unaa los 6 meses. Por ejemplo, Brauer y Morris35 rea-
sola sesin de 20 min con enfermos de Parkinson mejoras en la longitud y la velocidad del paso.s investigaciones realizaban los entrenamientos
semana, con marcha y tarea cognitiva tanto conos fsicamente activos como con sujetos seden-upadol et al.30,31 realizaban el entrenamiento anas con ejercicios de marcha y tareas cognitivas
a semana durante un mes. Consiguieron mejorascidad de la marcha y concluan que los entre-de doble tarea con variacin de instruccionescaces para alcanzar mejoras en el equilibrio.nes son de 2 veces a la semana, como realizaban
y Cesnaitiene53, que obtenan disminucin en elaumento de la exibilidad lumbar y la resisten-a tanto en sujetos fsicamente activos como ens.encontrado 10 artculos que utilizaban la marchacicio principal de entrenamiento. Cinco inter-anadan adems ejercicios de fuerza con bandas
pelotas, y 5 anadan equilibrios tanto estticosicos.e los estudios encontrados usaban un test de
ntre 4 y 10 m) para evaluar los cambios de lan. Dos de ellos adems combinaban la marcha
cognitivas y motoras. Cuatro estudios hacenes mediante diferentes cuestionarios, 2 realizanes con test de equilibrio esttico y dinmico yvaluaciones cognitivas.enamientos con ejercicios solamente de marchaejoras en la resistencia aerbica, en la velocidaditud de paso, adems de mejoras en la estabilidadArampatzis et al.29 encontraron una ganancia delstabilidad dinmica usando ejercicios de marchas con trabajo de fuerza en mquinas de muscula-rs et al.48 encontraron disminucin del riesgo deombinar la marcha con ejercicios de equilibrio.te, las intervenciones que incluan ejercicios deoraban la estabilidad y la funcionalidad, como los
de 20 mms esdel tipllamadpersonbios emayor
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se obtenan mejoras. Sera interesante realizaros con sujetos sanos para comprobar la ecacia
intervencin en ellos. Con la moda actual de laarcha nrdica, que practican hoy en da muchasayores, probablemente se logre mitigar los cam-
patrones de la marcha que experimentan loscon ello disminuir el riesgo de cadas53-55.
iento de tipo no funcional
os 10 artculos que incluan una intervencin notabla 2), de los cuales 6 utilizaban sujetos sanos
activos, 2 sujetos sedentarios y 3 sujetos condes osteomusculares.encia de las intervenciones oscilaba entre 2 ya semana. Chow y Ng56 entrenaron 5 das a larante 2 semanas a sujetos con prtesis de rodillan aumento del ROM de rodilla.studios utilizaban intervenciones con ejerciciosidad y 2 con ejercicios de equilibrio. Grana-36 realizaban tareas de estabilizacin posturals de aire y otros materiales utilizados para lain de lesiones junto con tareas motoras comoo de un baln. Evaluaban los cambios en el pasotest de marcha combinada con tareas cogniti-ras. Los otros estudios realizaban intervencioneso el entrenamiento no funcional (exibilidad yejercicios de rehabilitacin) con caminatas libresn la parte principal del entrenamiento) y entre-con los test de equilibrio. Incluimos tambin endo un estudio que realizaba sus entrenamientosios de fuerza, porque evaluaban su incidencia enel ROM de hombros e isquiotibiales (no la mejoraa propiamente)25.los estudios encontrados realizaban test del ROMar los cambios producidos por su intervencin.os evaluaban los cambios mediante cuestionarios,mediante el test de un paso despus de un dese-uno con test de marcha combinada con tareasognitivas.dios que utilizaban entrenamientos de exibili-an mejoras en los ROM de las articulaciones a lascaba, tanto en estudios de una sola sesin27 comonciones de 26 semanas45.enamientos del equilibrio encontraban mejorasbilidad mientras se camina. Los otros tipos dentos obtenan mejoras en exibilidad, movilidadestabilidad. En el estudio de Billson et al.25 rea-
intervencin con ejercicios de fuerza para versin en el ROM; entrenaron 3 veces a la semanan un aumento de la exibilidad de hombros ees.ario que las intervenciones funcionales, los estu-trenamientos no funcionales utilizaban en mayorjetos sanos fsicamente activos, por lo que si estelacin obtena mejoras en la estabilidad dinmica
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ientos funcionales
frente a
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Tabla 1 Estudios con intervenciones funcionales
Autor (ano) Muestra (grupo, sexo, edad), pas Sujetos Tests Resultados
Silsupadol et al. (2009)30,31 24 sujetos (grupo tarea simple, n = 7,74,71 7,8; grupo doble tarea,instruccin ja, n = 8, 74,38 6,16;grupo doble tarea, instruccinvariable, n = 6, 76,00 4,65), EE. UU
Sanos Marcha. Marcha contarea cognitiva o tareamotora
Disminuy el nmero de pasos enfalso tras la intervencin.Entrenamientos de doble tarea msefectivos para la mejora de lavelocidad de la marcha. Elentrenamiento de doble tarea coninstruccin variable era ms ecaz enla mejora del equilibrio y elrendimiento cognitivo que elentrenamiento con instruccin ja otarea simple
Fraga et al. (2011)58 59 sujetos (grupo intervencin, 31mujeres, 65 6,4; grupo control, 28mujeres, 65 6,4), Brasil
Fsicamente activas Marcha. Sentarse ylevantarse. Ponerse yquitarse una camiseta.Cuestionario
Aument la resistencia aerbica, laautonoma funcional y la calidad devida
Kubo et al. (2008)59 45 sujetos (grupo intervencin, 17mujeres, 18 hombres, 68,4 5,6;grupo control, 6 mujeres, 4 hombres,71,9 2,7), Japn
Sedentarios Actividad fsica conpodmetro y diario.Composicin corporal.Stiffness con ecografa.Fuerza
Disminuy la grasa de la extremidadinferior. Aumentaron la fuerza y elgrosor muscular de la extremidadinferior
Kemoun et al. (2010)60 38 sujetos (grupo intervencin, 12mujeres, 4 hombres, 82,0 5,8;grupo control, 11 mujeres, 4hombres, 81,7 5,1), Francia
Con Alzheimer y quepuedan andar 10 m sinningn tipo de ayuda
Marcha. Evaluacincognitiva
Hubo correlacin entre la puntuacincognitiva y la velocidad de la marchay el tiempo de doble apoyo. El grupointervencin fren la degeneracincognitiva y mejor la ecacia delaparato locomotor
Merati et al. (2011)61 26 sujetos (grupo 2 das, 12 mujeres;66,75 1,71; grupo 1 da, 14mujeres; 67,36 2,50), Italia
Sanas Marcha Mejor la resistencia al caminar
Sokeliene y Cesnaitiene (2011)53 41 sujetos (grupo 1 fsicamenteactivos, 8 mujeres, 3 hombres,65 5, grupo 2 sedentarios, 10mujeres, 8 hombres, 65 5; grupocontrol, 12 mujeres, 4 hombres,65 5), Lituania
Fsicamenteactivos/Sedentarios
ROM. Espirometra. Testde resistencia aerbica.Fuerza de gemelos
Grupo1 y grupo 2 disminuyeron elpeso y el ndicie cintura/cadera.Aumentaron la exibilidad lumbar yla resistencia aerbica
Brauer y Morris (2010)35 20 sujetos (8 hombres, 12 mujeres,68,5 11,3), Australia
Con Parkinson, puedenandar 30 m solos,puntuacin en elMMS 24
Marcha. Marcha contarea cognitiva o tareamotora
Aument la longitud y la velocidad depaso mientras se realizaban tareasadicionales
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prevenir cadas
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Tabla 1 (continuacin )
Autor (ano) Muestra (grupo, sexo, edad), pas Sujetos Tests Resultados
Rogers et al. (2011)48 15 sujetos (grupo kinestesia, agilidady equilibrio, 6 mujeres,69,29 11,36; grupo fuerza, 9mujeres, 69,29 11,36), EE. UU.
Sedentariosdiagnosticados deosteoartritis de rodilla
Cuestionarios. Perl deactividad. Autoecaciaen el ejercicio.Levantarse y andar,bajar y subir escalones
El grupo kinestesia, agilidad yequilibrio aument la funcin fsica ylos niveles de actividad fsica ydisminuy la inestabilidad de larodilla. El grupo fuerza disminuy elstiffness
Silsupadol et al. (2006)62 3 sujetos (tarea simple, 1 hombre,82; doble tarea instruccin ja, 1mujer, 90; doble tarea instruccinvariable, 1 mujer, 93), EE. UU.
Sanos con historial decadas
Equilibrio esttico ydinmico. Marcha.Sentarse y levantarse.Evaluacin cognitiva.Funcionalidad
Mejor el equilibrio. Disminuy elporcentaje de riesgo de cadas. Ladoble tarea con instruccin variableobtuvo mayor disminucin en eldesplazamiento mediolateral delcentro de masas
Liu-Ambrose et al. (2005)49 98 sujetos (grupo fuerza, 32 mujeres,79,6 2,1; grupo agilidad, 34mujeres, 78,9 2,8; grupoestiramiento, 32 mujeres,79,5 3,2), Canad
Sedentarias conosteoporosis uosteopenia
Cuestionarios Todos los grupos redujeron el dolorde espalda y la incapacidadrelacionada. Los grupos de fuerza yagilidad mejoraron la calidad de vida
Liu-Ambrose et al. (2004)7 98 sujetos (grupo fuerza, 32 mujeres,79,6 2,1; grupo agilidad, 34mujeres, 78,9 2,8; grupoestiramiento, 32 mujeres,79,5 3,2), Canad
Sedentarias conosteoporosis uosteopenia
Marcha. Test deequilibrio esttico ydinmico. Fuerza.Tiempo de reaccin.Cuestionarios
Los grupos de fuerza y agilidadaumentaron la funcionalidad fsica yla seguridad en su equilibrio
Plachy et al. (2012)28 42 sujetos (grupo pilates, 15 mujeres,66,2 3,8; grupo aqua-tness, 15mujeres, 67,5 5,9) y grupo control,12 mujeres, 68,2 3,2), Hungra
Fsicamenteactivos/sedentarios
ROM. Marcha. Sentarse ylevantarse
Hubo mejoras signicativas en todaslas medidas en los grupos pilates yaqua-tness tras la intervencin
Arampatzis et al. (2011)29 38 sujetos (grupo estabilidad, 9mujeres, 4 hombres, 66,6 1,8;grupo estabilidad + fuerza, 11mujeres, 2 hombres, 68,3 2,7;grupo control, 5 mujeres y 7hombres, 68,3 3,3), Alemania
Sedentarios Un paso con eldesequilibrio
Se mejor el 35% en el rendimientode la estabilidad dinmica
ROM: rango de movilidad articular.
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Tabla 2 Estudios con intervenciones no funcionales
Autor (ano) Muestra (grupo, sexo, edad) pas Sujetos Tests Resultados
Granacher et al. (2010)36 20 sujetos (grupo intervencin,7 mujeres, 4 hombres, 72 5; grupocontrol, 7 mujeres, 2 hombres,75 6), Suiza
Sanos Cuestionarios. Marchacon tarea cognitiva omotora. Evaluacincognitiva
Se mejor en el tiempo de paso encondiciones de tarea simple. Hubomejoras en las interferencias motorasdurante la doble tarea por elentrenamiento inducido
Chow y Ng (2010)56 100 sujetos (grupo 1, 26 mujeres, 6hombres, 66,7 8,29; grupo 2, 28mujeres, 7 hombres, 69,8 8; grupo3, 31 mujeres, 2 hombres,70,2 6,59), China
Con prtesis de rodilla Cuestionario. ROM derodilla
Se aument el rango de exin derodilla con todos los mtodos
Billson et al. (2011)25 49 sujetos (35 mujeres, 14 hombres)(grupo gimnasio, n = 25, 68,51 9,6);grupo domicilio, n = 24, 71,51 11,6),Sudfrica
Sedendarios mnimo 6meses antes del estudio
ROM Hubo aumento de la exibilidad dehombros en ambos grupos y deisquiotibiales en el grupo gimnasio
Zakas et al. (2005)24 20 sujetos (20 mujeres, 75,9 5,4),Grecia
Sanas ROM Hubo aumento signicativo del ROMde todos los movimientos en los 3protocolos
Gonzlez-Rav et al. (2012)45 54 sujetos (15 hombres, 39 mujeres)(grupo pasivo, n = 18, 66,5 6,5;grupo facilitacin neuronalpropioceptiva, n = 18, 64,7 4,0;grupo control, n = 18, 66,4 4,5),Espana
Fsicamente activos ROM Se obtuvieron mejoras signicativasen la exin de cadera y hombro conambos mtodos de intervencin
Dias y Dias (2003)63 50 sujetos (grupo intervencin, 23mujeres, 2 hombres, 76; grupocontrol, 21 mujeres, 4 hombres, 74),Brasil
Con osteoartritis (andary rehabilitacin)
Cuestionarios Hubo cambios signicativos en lacapacidad funcional, dolor, saludgeneral, vitalidad y el rol delimitacin fsica
Feland et al. (2001)27 97 sujetos (grupo facilitacinneuronal propioceptiva, 28 hombres,12 mujeres; grupo esttico; 25hombres, 13 mujeres; grupo control,n = 19), EE. UU.
Atletas snior ROM de rodilla Ambos mtodos mejoraron laexibilidad en los atletas de altonivel. El estiramiento de facilitacinneuronal propioceptiva tena msefecto en los hombres que en lasmujeres. El estiramiento defacilitacin neuronal propioceptivafue ms ecaz que el estiramientoesttico para producir aumento en laexibilidad de isquiotibiales enatletas de 55 a 64 anos
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y en el ROM de las articulaciones cabe esperar que los sujetoscon patologas y los sedentarios tambin obtengan mejoras.
Las intervenciones de estudios no funcionales eran en sumayora ms cortas que las intervenciones de los estudiosfuncionales. La duracin oscilaba entre 2 y 9 semanas, conlas excepcique solo te
Tanto lolos no funcfsicas conscha, diferede las pers
Sin interv
Hemos enctipos de cdes o estudellos, 10 utcon sujetoscaracterst
Ocho deestudios y test 7 utilizron 2 estudcon test deban un drespecto a
Tres estquilibrio y densitometde equilibrKwon et almismos made la densicon la dism
Los estulos hombrems largos de cadas.marcha distena menotest de unmayores prmica al coet al.51 encdinmica rcomo lo haque lo hacsu lado, omica, lo hparte, las etenan mencin de la estabilidad
Hacia dn
Basndose entrenamievenciones onales frente a especcos en la prevencin deorg/10.1016/j.apunts.2013.05.004
ones de un estudio que fue de un ano45 y otros 2nan una27 y 3 sesiones24.s estudios con entrenamientos funcionales comoionales al obtener mejoras en las capacidadeseguan, adems de mejorar los patrones de mar-ntes mejoras en indicadores de la calidad de vidaonas mayores.
encin
ontrado 12 artculos que realizaban diferentesomparaciones, ya sea entre sexos, entre eda-ios longitudinales sin intervencin (tabla 3). Deilizaban sujetos sanos fsicamente activos, uno
con operacin de cadera y uno que no dene lasicas de los sujetos.
los artculos utilizaban test funcionales en sus8 test no funcionales. Dentro de los tipos dean test de marcha. Bierbaum et al37,38 realiza-ios comparando jvenes con personas mayores
marcha y obtuvieron que los mayores presenta-cit en el control de la estabilidad dinmica conlos jvenes.udios utilizaban test de un paso ante un dese-3 test de fuerza. El resto de test realizados eranras, cuestionarios, evaluaciones del ROM y testio (pero en menor medida que los anteriores)..57 realizaron densitometras comparando a losyores pasados 2 anos y obtenan una disminucindad mineral sea, y que esta se correlacionabainucin de la velocidad de la marcha.dios que utilizaban test de marcha concluan ques mayores caminaban ms rpido y con pasosque las mujeres, lo que conllevaba menor riesgo
Con el paso de los anos la velocidad de laminua (por una menor longitud de paso) y ser control de la estabilidad dinmica (g. 1). Los
paso ante desequilibrio determinaban que losesentaban dcit del control de estabilidad din-mpararlos con los jvenes. Por ejemplo, Cartyontraron que los mayores con buena estabilidadecuperaban el equilibrio despus del traspi talcan los jvenes, con un solo paso rme, aun-an con un margen de estabilidad menor. Portros mayores, con dcit de estabilidad din-acan con mltiples y pequenos pasos. Por suvaluaciones de fuerza concluan que los mayoresos fuerza que los jvenes, y que esta disminu-fuerza estaba asociada a un menor control de la47.
de deberamos dirigirnos
en esta revisin y en nuestra experiencia en elnto de personas mayores creemos que las inter-deberan personalizarse al mximo, trabajando
-
Cmo
citar este
artculo: Rodrguez-Berzal
E, et
al. Entrenam
ientos funcionales
frente a
especcos en
la prevencin
decadas
en las
personas m
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Esport. 2013.
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E. Rodrguez-Berzal
et al
Tabla 3 Estudios que son solo test
Autor (ano) Muestra (grupo, sexo, edad),pas
Sujetos Tipos de tests Tests Resultados
Kwon et al. (2007)57 182 sujetos (182 mujeres,75,9 3,6), Japn
Sanos Funcional y nofuncional
DXA. Marcha. Fuerza Tras 2 anos hay una disminucin delIMC, de la DMO y de la velocidadusual caminando. El cambio en laDMO se correlacionaba con el cambioen la velocidad usual caminando
Kamada et al. (2011)66 372 sujetos (240 mujeres,69,8 5,7; 132 hombres,71,7 5,8), Japn
Sanos Funcional y nofuncional
Marcha. Cuestionarios Mayor velocidad mxima al andar enhombres que en mujeres. Mujeres yhombres tenan asociacinsignicativa y positiva entre eltiempo de andar como recreacin yla velocidad mxima al andar
Stergiou et al. (2002)67 20 sujetos (jvenes, 10mujeres, 24,6 3,2; mayores,10 mujeres, 73,7 4,9),EE. UU.
Sanas Funcional Marcha Los mayores presentaron mayoresGRF que los jvenes
Helbostad yMoe-Nilsenn et al.(2003)52
36 sujetos (13 mujeres,71,85 3,89; 23 hombres,72,87 2,77), Noruega
Fsicamente activos Funcional Marcha Andando a 1 m/s y a una velocidadconfortable los hombres tenan pasosms largos y anchos que las mujeres
Bierbaum et al. (2010)37 23 sujetos (jvenes, 10hombres, 26,1 2,9; mayores,13 hombres, 67,4 3,4),Alemania
Fsicamente activos Funcional Marcha Los mayores tenan ms dcit en laestabilidad dinmica despus de unaperturbacin que los jvenes. Ladegeneracin relacionada con laedad no inhibi la formacin demejoras adaptativas en el controldinmico. Mayores y jvenesobtuvieron mejoras similares
Bierbaum et al. (2011)38 28 sujetos (jvenes, 14hombres, 24,9 2,4; mayores,14 hombres, 67,3 4,2),Alemania
Fsicamente activos Funcional Marcha Los jvenes mostraron mayoresadaptaciones con respecto al controlde estabilidad dinmica. Los mayoresmejoraron la estabilidad dinmicamientras caminaban con los ensayos
Lark et al. (2004)68 12 sujetos (jvenes, 6hombres, 24,8 1,7; Mayores,6 hombres, 67,7 1,4), ReinoUnido
Fsicamente activos Funcional y nofuncional
ROM. Test de bajarescalones
Mayores y jvenes utilizabanestrategias cinemticas diferentes albajar escalones. Mayor ROM detobillo en mayores que en jvenes.Los mayores mantenan ms tiempouna posicin plana del pie
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Cmo
citar este
artculo: Rodrguez-Berzal
E, et
al. Entrenam
ientos funcionales
frente a
especcos en
la prevencin
decadas
en las
personas m
ayores. Apunts
Med
Esport. 2013.
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Entrenamiento
funcional vs.
especco para
prevenir cadas
en personas
mayores
9
Tabla 3 (continuacin )
Autor (ano) Muestra (grupo, sexo, edad),pas
Sujetos Tipos de tests Tests Resultados
Hassinen et al. (2005)69 146 sujetos (67 mujeres;72,3 1,3; 79 hombres,72,0 1,2), Finlandia
Sanos Funcional y nofuncional
Cuestionario. Marcha.Tests de equilibrio
Los hombres tenan ms equilibrio yms velocidad andando que lasmujeres. La obesidad, el sobrepesocentral y el ttnes muscular seasociaron con trastornos en elequilibrio y la capacidad de marcha
Karamanidis et al. (2008)47 18 hombres; jvenes (n = 9;edad, 27 4); mayores (n = 9;edad, 64 3), Alemania
Corredoresexperimentados deresistencia
No funcional Un paso con eldesequilibrio. Fuerza
La estrategia de recuperacin delequilibrio hacia delante es elaumento de la base de apoyo. Losmayores tuvieron dcit en losmecanismos del control de laestabilidad dinmica. Los dcitsestaban asociados a una menor fuerzamuscular y a la rigidez de las piernas
Carty et al. (2011)51 47 sujetos: jvenes (grupocontrol), 8 mujeres, 8hombres, 20-30) mayores, 15mujeres,16 hombres (grupo unpaso, n = 12, 71,4 1,5; grupomltiples pasos, n = 19,76,4 1,2), Australia
Sanos No funcional Un paso con eldesequilibrio
El margen de estabilidad del pie decontacto y el mximo ngulo deexin de rodilla en el aterrizaje fuemenor en los mayores y el grupo demltiples pasos. La edad disminuye larecuperacin de la estabilidad y elgrado de inestabilidad en la fase deaterrizaje
Morita et al. (2005)70 373 sujetos (grupo A[1989-1993], 157 mujeres,81,0 8,9; grupo B[1999-2003], 216 mujeres,83,1 8,0). A su vez encapacidad de andar: sinbastn, con bastn, conandador o bajo supervisin,con asistencia fsica,incapacidad de andar, Japn
Operados de cadera No funcional DXA El deterioro de la capacidad de andarfue signicativamente mayor en elgrupo B. Los dos grupos que andabanindependientes tenan ms DMO quelos otros 3 grupos. Diferenciasignicativa en la DMO entre lapoblacin general japonesa y losmayores con fractura (entre 75 y79 anos).
Arampatzis et al. (2008)50 38 sujetos (grupo estables, 10hombres, 64 3; grupoinestables, 28 hombres,64 3), Alemania
No funcional Un paso con eldesequilibrio. Fuerza
Deciencias en la manera de lograr elequilibrio con los mecanismos deestabilidad dinmica hacia delanteen mayores. El grupo inestableobtena fuerzas de reaccinhorizontales ms altos
DMO: densidad mineral sea; DXA: densitometra sea; GRF: ground reaction forces (fuerzas de reaccin del suelo); IMC: ndice de masa corporal; ROM: rango de movilidad articular.
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Cmo citcadas en
ARTICLE IN PRESS+ModelAPUNTS-176; No. of Pages 1210 E. Rodrguez-Berzal et al
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siempre qums fcil aden lograr de investigdirecta de cadas. Estode fuerza den el que nalmente
Conclusi
Las persovariable,los jvende cadacadas qriesgo ddesplazacapacida
Las pers(las sederentes ael riesgobin conequilibri
Los entrtodo en - Velocidad - Amplitud
+ Velocidad + Amplitu
Figura 1 Diferencias en la marcha entar este artculo: Rodrguez-Berzal E, et al. Entrenamientos func las personas mayores. Apunts Med Esport. 2013. http://dx.doi.
e se pueda con grupos reducidos, ya que as estender a la ejecucin de cada persona y se pue-mayores cambios. Creemos que las lneas futurasacin debern dirigirse a valorar la efectividadnuevos ejercicios en la disminucin del riesgo des pueden implicar en diferente medida el trabajoe la extremidad inferior, del rango de movimientose ejerce esta, del equilibrio y reequilibrio y,, de diversas tareas cognitivas.
ones
nas mayores presentan un patrn de marcha ms con menor velocidad y amplitud de paso quees. Este patrn se asocia con un mayor riesgos. Los hombres mayores tienen menor riesgo deue las mujeres mayores, y en ambos casos elisminuye tanto con entrenamientos basados enmientos como con entrenamientos especcos dedes fsicas.onas mayores, tanto sanas como con patologasntarias y las fsicamente activas), mejoran dife-spectos de la calidad de vida y consiguen reducir
de cadas con entrenamientos funcionales y tam- entrenamientos especcos de la fuerza, delo y de la exibilidad.enamientos de tipo funcional se usan sobrepersonas con patologas y en sedentarias. Las
intervenser ms
Los entrese han umiento, en las penamient
En los esel tipo devala p
Financia
Este proyeDeportes, r
Conicto
Los autores
Agradeci
Se agradecla gura dmayores.riabilidad
ariabilidad
venes y mayores.ionales frente a especcos en la prevencin deorg/10.1016/j.apunts.2013.05.004
ciones que incluyen estos entrenamientos suelenlargas que las de tipo no funcional.namientos especcos de capacidades fsicas quesado mejoran todos ellos los rangos de movi-el equilibrio dinmico y los patrones de marcharsonas mayores. No obstante, este tipo de entre-o se suele emplear sobre todo con sujetos sanos.tudios comparativos entre grupos sin intervencine test ms utilizado es el de marcha, en el que serincipalmente la velocidad del desplazamiento.
cin
cto ha sido nanciado por el Consejo Superior deeferencia 089 UPB10/12.
de intereses
declaran no tener ningn conicto de intereses.
mientos
e la colaboracin a Javier Romero Retamosa ene las diferencias en la marcha entre jvenes y
-
Cmo cit funcicadas en .doi.
ARTICLE IN PRESS+ModelAPUNTS-176; No. of Pages 12Entrenamiento funcional vs. especco para prevenir cadas en personas mayores 11
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Entrenamientos funcionales frente a especficos en la prevencin de cadas en las personas mayoresIntroduccinMetodologaBases de datosCriterios de seleccin bibliogrfica
Resultados y discusinEntrenamiento de tipo funcionalEntrenamiento de tipo no funcionalSin intervencinHacia dnde deberamos dirigirnos
ConclusionesFinanciacinConflicto de interesesAgradecimientosBibliografa