enfoque saludable - pacificsource community solutions · • el derecho de ser tratado con dignidad...

Enfoque SaludableNoticias para Miembros de Medicaid | Otoño 2011

Prevención de las Caries en los Niños página 2

Derechos de los Miembros página 3

Sitio Web para Miembros de Medicaid página 4

ContenidoApoyo para el Bienestar página 5

Servicios de Emergencia página 6

Buenos Motivos para Dejar de Fumar página 7

Vacunas Contra la GripeTodas las personas de seis (6) años de edad en adelante deben vacunarse contra la gripe cada año. Esto incluye a las mujeres embarazadas, a las personas que vivan en su casa y a los cuidadores de personas que tengan algún padecimiento médico por el cual pudieran desarrollar problemas severos a causa de la gripe. Si usted vive con niños o cuida de ellos, es recomendable vacunarse. La temporada de gripe puede comenzar desde octubre, así es que vacúnese pronto.

Para vacunarse contra la gripe, póngase en contacto con su Proveedor de Atención Primaria (PCP). Si desea conocer la ubicación de las clínicas que administran vacunas contra la gripe, visite el sitio web www.GetAFluShot.com.

Vacunas para NiñosLos niños de dos años de edad deben haber recibido unas seis vacunas. Por favor consulte a su Proveedor de Atención Primaria (PCP) para verificar que los niños estén al corriente con sus vacunas. Asegúrese de programar las citas para las vacunas de sus hijos.

PacificSource Community Solutions administra su Plan de Salud de Oregon (OHP). Este boletín contiene información útil sobre el OHP. Queremos proporcionarle a usted y a su familia las herramientas necesarias para mejorar su salud y su vida.

Local 541. 382.5920Sin Costo 888.431.4135TTY 800.735.2900Lunes – Viernes 8:00 a.m. – 5:00 p.m.

Servicio al Cliente

Consultas con el Dentista.

Consulte a un dentista pediátrico tan pronto como salga el primer diente de su bebé, generalmente entre los 6 y 12 meses de edad.

La mayoría de los dentistas ofrecen una “Visita Feliz” sin costo alguno. Esta primera visita permite que su hijo se familiarice con el dentista.

Después del primer año de edad, los niños deben visitar al dentista dos veces al año como mínimo.

Prevención de las Caries en los Niños

Cómo Prevenir las Caries• Unicamente administre fórmula, leche, leche materna o agua en un biberon.• No administre jugos de un biberon. Utilice una taza para servir el jugo durante las comidas o los refrigerios.• No permita que su bebé se duerma con un biberon, a menos de que contenga agua.• Cuando el primer diente de su bebé comience a salir por la encía, encuentre otras maneras de ayudar a su bebé a conciliar el sueño que sean distintas a la lactancia. Para los niños de dos a cinco años de edad, la cantidad de pasta de dientes que debe utilizar es igual al tamaño de un chícharo (guisante). Cerciórese de ayudar a su hijo(a) a cepillar sus dientes. Los niños pequeños no pueden cepillarse los dientes muy bien por sí solos.

• El derecho de recibir servicios de salud del comportamiento sin demora.

• El derecho de recibir servicios cubiertos por el Plan de Salud de Oregon (OHP) que cumplan con las prácticas generalmente aceptadas.

• El derecho de saber cómo presentar una queja o apelación y recibir ayuda.

• El derecho de solicitar la continuación de los servicios.

• El derecho de solicitar una Audiencia Administrativa con el Departamento de Servicios Humanos.

• El derecho de tener un expediente médico.• El derecho de transferir una copia de su

expediente médico.• El derecho de recibir un manual para

miembros cuando menos una vez al año.• El derecho de que la información le sea

explicada de una manera comprensible.• El derecho de recibir documentos que

expliquen los cambios realizados, incluyendo los cambios en las leyes estatales, dentro de un plazo de 90 días contados a partir de la fecha de vigencia de dichos cambios.

Cómo Limpiar los Dientes de su BebéDesde el nacimiento, las encías de su bebé deben limpiarse con un cepillo de dientes suave diseñado para infantes o con un paño y agua. Una vez que aparezcan los dientes, cepíllelos dos veces al día utilizando un cepillo de dientes suave que sea adecuado para su edad. Asegúrese de utilizar una pasta de dientes que contenga fluoruro en cantidades adecuadas para los niños pequeños. Para los niños menores de 2 años de edad, es suficiente utilizar un poco de pasta para limpiar sus dientes.

Derechos de los Miembros

Página 3

Como miembro del Plan de Salud de Oregon (OHP), usted tiene muchos derechos:• Elderechodeserreferidoaespecialistas.

• Elderechodesertratadocondignidadyrespeto.

• Elderechodecambiarsuplan.

• Elderechodeelegirunplandeatenciónadministrada.

• Elderechoderecibirelmismotratodelosproveedoresdesaludquerecibenlosdemás.

• ElderechodeelegirunProveedordeAtenciónPrimaria(PCP).

• Elderechodeinvolucrarseactivamenteensuplandetratamiento.

• Elderechodeaceptaronegarsearecibirlosservicios.

• Elderechoderecibirinformaciónsobresupadecimientoylosservicioscubiertosynocubiertos.

• Elderechodeaccederalosserviciosurgentesydeemergencialas24horasdeldía.

• Elderechoalaprivacidadylaconfidencialidad.

Póngase en contacto con el Departamento de Salud de su localidad para preguntar sobre las revisiones dentales que se ofrecen sin costo en su área. Para obtener mayor información, visite el sitio web de la Asociación Norteamericana de Odontología Pediátrica en la dirección www.aapd.org.

Por favor consulte el Manual para Miembros para conocer una lista completa de sus derechos como miembro

Consultas con el Dentista.

Consulte a un dentista pediátrico tan pronto como salga el primer diente de su bebé, generalmente entre los 6 y 12 meses de edad.

La mayoría de los dentistas ofrecen una “Visita Feliz” sin costo alguno. Esta primera visita permite que su hijo se familiarice con el dentista.

Después del primer año de edad, los niños deben visitar al dentista dos veces al año como mínimo.

Prevención de las Caries en los Niños

Cómo Prevenir las Caries• Unicamente administre fórmula, leche, leche materna o agua en un biberon.• No administre jugos de un biberon. Utilice una taza para servir el jugo durante las comidas o los refrigerios.• No permita que su bebé se duerma con un biberon, a menos de que contenga agua.• Cuando el primer diente de su bebé comience a salir por la encía, encuentre otras maneras de ayudar a su bebé a conciliar el sueño que sean distintas a la lactancia. Para los niños de dos a cinco años de edad, la cantidad de pasta de dientes que debe utilizar es igual al tamaño de un chícharo (guisante). Cerciórese de ayudar a su hijo(a) a cepillar sus dientes. Los niños pequeños no pueden cepillarse los dientes muy bien por sí solos.

• El derecho de recibir servicios de salud del comportamiento sin demora.

• El derecho de recibir servicios cubiertos por el Plan de Salud de Oregon (OHP) que cumplan con las prácticas generalmente aceptadas.

• El derecho de saber cómo presentar una queja o apelación y recibir ayuda.

• El derecho de solicitar la continuación de los servicios.

• El derecho de solicitar una Audiencia Administrativa con el Departamento de Servicios Humanos.

• El derecho de tener un expediente médico.• El derecho de transferir una copia de su

expediente médico.• El derecho de recibir un manual para

miembros cuando menos una vez al año.• El derecho de que la información le sea

explicada de una manera comprensible.• El derecho de recibir documentos que

expliquen los cambios realizados, incluyendo los cambios en las leyes estatales, dentro de un plazo de 90 días contados a partir de la fecha de vigencia de dichos cambios.

Cómo Limpiar los Dientes de su BebéDesde el nacimiento, las encías de su bebé deben limpiarse con un cepillo de dientes suave diseñado para infantes o con un paño y agua. Una vez que aparezcan los dientes, cepíllelos dos veces al día utilizando un cepillo de dientes suave que sea adecuado para su edad. Asegúrese de utilizar una pasta de dientes que contenga fluoruro en cantidades adecuadas para los niños pequeños. Para los niños menores de 2 años de edad, es suficiente utilizar un poco de pasta para limpiar sus dientes.

Derechos de los Miembros

Página 3

Como miembro del Plan de Salud de Oregon (OHP), usted tiene muchos derechos:• Elderechodeserreferidoaespecialistas.

• Elderechodesertratadocondignidadyrespeto.

• Elderechodecambiarsuplan.

• Elderechodeelegirunplandeatenciónadministrada.

• Elderechoderecibirelmismotratodelosproveedoresdesaludquerecibenlosdemás.

• ElderechodeelegirunProveedordeAtenciónPrimaria(PCP).

• Elderechodeinvolucrarseactivamenteensuplandetratamiento.

• Elderechodeaceptaronegarsearecibirlosservicios.

• Elderechoderecibirinformaciónsobresupadecimientoylosservicioscubiertosynocubiertos.

• Elderechodeaccederalosserviciosurgentesydeemergencialas24horasdeldía.

• Elderechoalaprivacidadylaconfidencialidad.

Póngase en contacto con el Departamento de Salud de su localidad para preguntar sobre las revisiones dentales que se ofrecen sin costo en su área. Para obtener mayor información, visite el sitio web de la Asociación Norteamericana de Odontología Pediátrica en la dirección www.aapd.org.

Por favor consulte el Manual para Miembros para conocer una lista completa de sus derechos como miembro

Sitio Web para Miembros de Medicaid

PacificSource Community SolutionsLe recordamos que COIHS ahora es PacificSource Community Solutions.

El 23 de mayo del 2010, COIHS se integró a PacificSource Health Plans. PacificSource es un plan de salud sin fines de lucro que ha proporcionado seguros de salud en el área noroeste del país durante más de 78 años y que tiene la reputación de cuidar muy bien a las personas.

Debido a este cambio, hemos desarrollado un nuevo sitio web para los miembros de Medicaid. Por favor visite el nuevo sitio web en la dirección: www.CommunitySolutions.Pacificsource.com

Especialistas de Apoyo para Compañeros Un Especialista de Apoyo para Compañeros es una persona que ha tenido un problema de salud mental. También puede tratarse de un miembro de la familia de alguien que haya tenido un problema de salud mental. Los problemas de salud mental pueden producir sentimientos de soledad e incertidumbre. Todos los especialistas han sido entrenados para ayudar a las personas que tengan un problema de salud mental similar.

Los especialistas han sufrido y superado los momentos difíciles. Sus experiencias y su entrenamiento les permiten ofrecer esperanza y apoyo. Ellos pueden servir como guías en el camino a la recuperación para personas que enfrentan problemas similares.

La siguiente es una lista de especialistas de apoyo para compañeros en su área.

Apoyo para el Bienestar

¿Qué puede usted encontrar en el sitio web?• Encontrarunmédico.

• Encontrarunafarmacia.

• Obtenerinformaciónsobremedicamentos.

• ConsultarelManualparaMiembros.

• Formulariosparaimprimir.

• Recursosútiles.

• InformaciónsobreMedicaid.

• Informaciónsobreinscripciones.

• InformaciónsobrePacificSource.

Especialistas de apoyo en su área:

Deschutes County Health Services:

Alisa Aguino (541) 322-7494

Patricia Von Riedl (541) 317-0586

Signe Miller (541) 563-8697

Crook County Luthern Community Services:

Michelli Van Wieren (541) 416-2067

Jefferson County Best Club:

Jim Whipple (541) 224-3438

Hilary Harrison (541) 740-6306

¿Qué puede usted hacer en el sitio web?Nuestro sitio web le ofrece una manera de obtener información importante sobre el plan. El sitio web le permite buscar médicos y farmacias que tengan un contrato con nosotros. Usted también puede obtener información para saber si el medicamento que le fue prescrito está cubierto por el plan, si se trata de un medicamento genérico o de marca comercial preferente y si existe algún límite.

Si usted tiene alguna duda y no puede encontrar una respuesta en nuestro sitio web, por favor comuníquese a nuestra área de Servicio al Cliente:

Local: (541) 382-5920

Sin Costo: (888) 431-4135

TTY: (800) 735-2900

Lunes - Viernes, 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Su Reunión con un Especialista de Apoyo para CompañerosLas reuniones con un especialista le permitirán:

• Conocerse mutuamente.

• Desarrollar una relación compartida.

• Aprender más sobre usted mismo.

• Platicar sobre sus problemas.

• Pensar en cómo superar sus problemas.

• Obtener información importante sobre el sistema para el cuidado de la salud.

• Adquirir una mayor fuerza personal.

Sitio Web para Miembros de Medicaid

PacificSource Community SolutionsLe recordamos que COIHS ahora es PacificSource Community Solutions.

El 23 de mayo del 2010, COIHS se integró a PacificSource Health Plans. PacificSource es un plan de salud sin fines de lucro que ha proporcionado seguros de salud en el área noroeste del país durante más de 78 años y que tiene la reputación de cuidar muy bien a las personas.

Debido a este cambio, hemos desarrollado un nuevo sitio web para los miembros de Medicaid. Por favor visite el nuevo sitio web en la dirección: www.CommunitySolutions.Pacificsource.com

Especialistas de Apoyo para Compañeros Un Especialista de Apoyo para Compañeros es una persona que ha tenido un problema de salud mental. También puede tratarse de un miembro de la familia de alguien que haya tenido un problema de salud mental. Los problemas de salud mental pueden producir sentimientos de soledad e incertidumbre. Todos los especialistas han sido entrenados para ayudar a las personas que tengan un problema de salud mental similar.

Los especialistas han sufrido y superado los momentos difíciles. Sus experiencias y su entrenamiento les permiten ofrecer esperanza y apoyo. Ellos pueden servir como guías en el camino a la recuperación para personas que enfrentan problemas similares.

La siguiente es una lista de especialistas de apoyo para compañeros en su área.

Apoyo para el Bienestar

¿Qué puede usted encontrar en el sitio web?• Encontrarunmédico.

• Encontrarunafarmacia.

• Obtenerinformaciónsobremedicamentos.

• ConsultarelManualparaMiembros.

• Formulariosparaimprimir.

• Recursosútiles.

• InformaciónsobreMedicaid.

• Informaciónsobreinscripciones.

• InformaciónsobrePacificSource.

Especialistas de apoyo en su área:

Deschutes County Health Services:

Alisa Aguino (541) 322-7494

Patricia Von Riedl (541) 317-0586

Crook County Luthern Community Services:

Michelli Van Wieren (541) 416-2067

Jefferson County Best Club:

Jim Whipple (541) 224-3438

Hilary Harrison (541) 740-6306

¿Qué puede usted hacer en el sitio web?Nuestro sitio web le ofrece una manera de obtener información importante sobre el plan. El sitio web le permite buscar médicos y farmacias que tengan un contrato con nosotros. Usted también puede obtener información para saber si el medicamento que le fue prescrito está cubierto por el plan, si se trata de un medicamento genérico o de marca comercial preferente y si existe algún límite.

Si usted tiene alguna duda y no puede encontrar una respuesta en nuestro sitio web, por favor comuníquese a nuestra área de Servicio al Cliente:

Local: (541) 382-5920

Sin Costo: (888) 431-4135

TTY: (800) 735-2900

Lunes - Viernes, 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Su Reunión con un Especialista de Apoyo para CompañerosLas reuniones con un especialista le permitirán:

• Conocerse mutuamente.

• Desarrollar una relación compartida.

• Aprender más sobre usted mismo.

• Platicar sobre sus problemas.

• Pensar en cómo superar sus problemas.

• Obtener información importante sobre el sistema para el cuidado de la salud.

• Adquirir una mayor fuerza personal.

Servicios de Emergencia Buenos Motivos para Dejar de

Podemos Ayudarle a Dejar de Fumar

Le ofrecemos distintas herramientas y recursos para que usted pueda dejar de utilizar el tabaco.

Llame al (800) QUIT-NOW o al (800) 784-8669. Nuestra ayuda está a su disposición sin costo alguno.

A partir del 1 de enero del 2012, llame a QUIT 4 LIFE al teléfono (866) 784-8454.

¿Todavía fuma o mastica tabaco?¿Todavía fuma o mastica tabaco? Si es así, queremos ayudarle a dejar este hábito. El uso del tabaco es la principal causa de muerte prevenible en los Estados Unidos. Más personas fallecen a causa del tabaco que aquellas que mueren de SIDA, alcohol, accidentes de automóvil, drogas ilegales y suicidios combinados. Se estima que más de 400,000 personas mueren cada año debido al uso del tabaco.

Fuente: www.acde.org

¿Está usted embarazada y sigue fumando?Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), fumar durante el embarazo puede provocar lo siguiente:

• Una mayor probabilidad de abortos involuntarios.

• El bebé nace antes de tiempo.

• El bebé nace con un bajo peso.

• Es más probable que el bebé tenga ciertos defectos de nacimiento, incluyendo labio leporino o paladar hendido.

Fumar durante el embarazo y fumar después de dar a luz son factores de riesgo del síndrome de muerte infantil súbita (SIDS). Este síndrome puede causar la muerte inesperada y sin causa aparente de niños menores de 1 año de edad.

¿Tiene usted hijos?Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la exposición al humo de segunda mano causa síntomas respiratorios, ataques de asma más frecuentes y severos, problemas del oído y retrasos en el desarrollo pulmonar de los niños.

¿Qué es un “Padecimiento Médico de Emergencia”?Un padecimiento médico de emergencia significa que usted tiene síntomas severos. Esto incluye el dolor severo. Usted considera que su salud está en riesgo grave si no obtiene ayuda de inmediato.

El riesgo grave puede ser para su salud física o mental. En el caso de una mujer embarazada, podría tratarse de la salud del bebé por nacer.

Si usted recibe algún tratamiento y no se trata de una emergencia, es posible que usted tenga que pagar el costo de los servicios recibidos.

Resuelva los problemas antes de que se conviertan en algo grave. Llame a su Proveedor de Atención Primaria (PCP) si usted se enferma. Por favor no espere hasta después del horario de oficina para obtener atención médica para usted o su familia. Los cuidados de rutina por cuestiones como la irritación de la garganta, los resfriados, la gripe, el dolor de espalda y los dolores de cabeza causados por la tensión no se consideran emergencias.

Recuerde, llame al consultorio de su PCP si usted necesita asesoría. Siempre habrá alguien para ayudarle durante el día y la noche, las 24 horas del día y los 7 días de la semana. Si su PCP no puede atenderlo en ese momento, hable con el proveedor que esté disponible. El/ella le dirá lo que usted debe hacer.

La atención médica de seguimiento no es una emergencia. Llame al consultorio de su PCP para programar su atención médica de seguimiento.

Página 7

Los servicios de emergencia están cubiertos las 24 horas del día y los 7 días de la semana. No es necesario que usted reciba una autorización previa para estos servicios. Si usted tiene un padecimiento médico de emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de urgencias. Si usted no está seguro de si su padecimiento es una emergencia, llame al consultorio de su Proveedor de Atención Primaria (PCP). El personal del consultorio le ayudará a obtener los cuidados necesarios.

No acuda a la sala de urgencias si los servicios de atención médica deben prestarse en el consultorio de su proveedor.