enfermedad diverticular

5/8/2018 ENFERMEDAD DIVERTICULAR - slidepdf.com

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SANDRA GISEL DUQUE MONTOYA

VII SEMESTRE MEDICINA

UNIVERSIDAD DEL SINU

MONTERIA



Un divertículo es una protuberancia,con forma de saco, de cualquier porcióndel tracto gastrointestinal.



� El sitio más común para la formación de losdivertículos es el colon sigmoide.

� La presencia de divertículos se llama

diverticulosis.� tienden a desarrollarse a partir de la

mediana edad.

� Los hay congénitos o verdaderos y adquiridos

o falsos



Intervienen dos mecanismos principales y unfactor favorecedor:

�Alteraciones de la motilidad cólica

contracción muscular excesiva desarrollaríanfuerzas de pulsión muy elevadasfavoreciendo una hernia de la mucosa en los

puntos débiles de la pared que son las zonasde penetración vascular.



�Anomalía de la pared muscular del colon.

Un engrosamiento de las capas muscularesde la pared intestinal, el aumento

considerable de la tasa de elastina de lastenias cólicas podría inducir una contracciónexagerada de la musculatura circular,aumentando la distensibilidad de la pared

cólica. Este defecto inicial se acentuaría conla edad, explicando el aumento de incidenciade la enfermedad en las poblaciones demayor edad.



� Efecto de la carencia en fibras alimentarias

relacionando su bajo consumo con unadisminución del bolo fecal.



Enfermedaddiverticulardel colon

Miopatíahipertrófica divertículos diverticulitis

complicaciones



Termino clínico empleado para describir lapresencia de divertículos sintomáticos.



�DIVERTICULITIS: inflamación o infección delos divertículos

�DIVERTICULOSIS: presencia de divertículos sininflamación



� Esta inflamación seproduce por acumulode residuos o materia

fecal en las bolsas odivertículos lo queproduce unaobstrucción de la luzlo que impide la

salida de lassustancias producidaspor la mucosaintestinal.



Signos y síntomas:

�Dolor difuso e hipersensibilidad en cuadranteinferior izquierdo

� Fiebre� Leucocitosis�Masa dolorosa palpable

�

Diarrea� Sangre en heces 20%



�Cambios inflamatorios limitados a grasapericolica

� Formación de microabcesos� Perforaciones producen peritonitis

localizadas en la mayor parte de los casos



Esta incluye:

� Abscesos

� Peritonitis generalizada

� Fistulas



ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV

Inflamación

de colonconabscesopericolicorelacionado

Inflamación

del colonconabscesoretroperitoneal

o pélvico

Peritonitis

purulenta

Peritonitis

fecal



Se usa para describir la gravedadde la diverticulitis complicada



�DIVERTICULOSIS ASINTOMATICA:

Dieta con alto contenido de fibra vegetal.

10- 30g de fibra diaria.



�DIVERTICULITIS AGUDA

�HOSPITALIZACION

� SUSPENSIÓN VIA ORAL

�NUTRICION PARENTERAL� SONDA NASOGASTRICA EN PRESENCIA DE

VOMITOS

� ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO(cefalosporinas 1y 2, ampicilina sulbactam,ciprofloxacina y metronidazol o piperacilina)

�CX resección de colon sigmoide



�HEMORRAGIAS� Por erosión de la arteriola peridiverticular� En pacientes de edad avanzada�

Se cauteriza la arteriola o se hacelaparotomía y colectomia segmentaria

�DIVERTICULO GIGANTE DEL COLON

�

Raros, asintomáticos o sintomatología leve� Enema de bario DX� Perforación, obstrucción y vólvulos� Resección de colon afectado



�DIVERTICULO DEL LADO DERECHO

� Poco frecuentes

� En jóvenes- asiáticos

� Solitario, verdadero o congénito� Asintomáticos

� Se confunde con apendicitis

�

Resección ileocecal



�Congénito o verdadero

� Se ubica a 40-60 cm de la válvula ileocecal

� Se encuentra mucosa gástrica ectópica

� Puede causar hemorragias� Se sospecha cuando se ve salida de heces por

el ombligo

�Cuando se perfora se reseccióna y se debeenviar a patología



� Se produce cuando la conexión entre el

intestino y el cordón umbilical no se cierracompletamente durante el desarrollo fetal

� El síntoma más común de la diverticulitis de

Meckel es sangrado indoloro por el recto. Lasheces pueden tener sangre roja o lucirnegras y alquitranadas.



�Hematocrito

�Hemoglobina

� Frotis fecal para detectar sangre invisible

´guayacolµ�Gammagrafía con tecnecio



� Se recomienda la cirugía para extirpar eldivertículo en caso de sangrado. En estosraros casos, se extirpa quirúrgicamente el

segmento del intestino delgado que contieneel divertículo y se suturan los extremos delintestino.

� Es posible que sea necesario reponer el

hierro para corregir la anemia. Si tienemucho sangrado, puede ser necesaria unatransfusión de sangre.



� Sangrado excesivo (hemorragia)

�Doblamiento de los intestinos (intususcepción), un tipo de obstrucción

� Peritonitis� Ruptura (perforación) del intestino a nivel

del divertículo



� son adquiridos y la incidencia tiene una

fuerte relación con la edad. Casi el 90% deestos divertículos están localizados en el

yeyuno.



� Los síntomas

consisten en dolorepigástrico vago,

meteorismo ysaciedad precoz;

Los divertículos sepueden identificar

generalmenteutilizando estudios

de bario delintestino delgado.

� el signo

característico es latríada de anemia,

molestiaepigástrica y

niveles de líquido yaire en la

radiografíaabdominal simple.

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