MotherInfant Joint Attention and Sharing: Relations to Disorganized Attachment and Maternal Disrupted Communication

El desarrollo normativo de la atencin compartida del beb ha sido ampliamente estudiado, pero pocos estudios han examinado el impacto de apego desorganizado y perturbado del cuidado maternal de la madre-infante atencin compartida. Los autores examinaron ambas iniciaciones maternas de atencin conjunta y las respuestas de los bebs a esas iniciaciones durante los episodios reunin del Procedimiento de Situacin Extraa a 12 y 18 meses de edad infantil. Las iniciaciones de las madres de la atencin conjunta y tres formas de respuesta infantil, incluyendo el rechazo, la atencin conjunta simple, y compartir la atencin, se examinaron en relacin con el apego desorganizado infantil y la comunicacin interrumpida materna. Las madres que fueron interrumpidas en comunicacin con sus hijos a los 18 meses iniciaron un menor nmero de ofertas para la atencin conjunta a los 12 meses, y, a los 18 meses, las madres de los recin nacidos clasificados desorganizado iniciaron un menor nmero de ofertas. Sin embargo, las respuestas de los bebs no tenan relacin con cualquiera de los bebs o apego perturbada de las madres. En ambas edades, los nios desorganizados y los bebs de madres interrumpidas eran ms propensos a responder a las ofertas maternas como lo fueron sus homlogos de menor riesgo. Nuestros resultados sugieren que una disposicin a compartir experiencias con los dems es robusto en la infancia, incluso entre los nios con experiencias adversas de fijacin, pero esta disposicin beb puede depender de la iniciacin de adultos de las ofertas que se dio cuenta.

Palabras clave: atencin compartida, la atencin conjunta, el apego, el desarrollo infantil, la comunicacin interrumpida materna.Los bebs humanos estn motivados intrnsecamente para compartir estados afectivos e intencionales con otros. Los bebs de pocos meses de edad se involucran en interacciones didicas mediante el contacto visual, la sonrisa, los gestos y la vocalizacin contingentemente en respuesta a las seales afectivas de los dems. Los bebs tambin se concentran intensamente en los objetos a los 6 meses de edad. Sin embargo, la atencin de los 6-meses de edad, todava est restringido a una persona o un objeto. Durante los prximos seis meses, la atencin de los bebs a los objetos se incrusta en un contexto social, ya que comienzan a coordinar la atencin con otros a objetos especficos. Esta interaccin tradica que implica uno mismo, otros, y el objeto se conoce como atencin conjunta. Un episodio de la atencin conjunta puede tener lugar cuando ya sea el nio o la pareja inicia un intento atencin conjunta (tambin conocida como dirigir la atencin; Carpenter, 1998).Las interacciones tradicas de los bebs sufren un cambio ms significativo cuando los bebs comienzan a reconocer la participacin de la pareja. Entre 9 y 12 meses de edad, los bebs comienzan a mirar hacia atrs y adelante entre los ojos/la cara de la pareja y el objeto durante los episodios de atencin conjunta. Esta alternancia de la mirada en la atencin conjunta indica la conciencia del nio que l o ella asiste a la misma cosa al mismo tiempo que la pareja, y sugiere que el nio se ha dado cuenta de que su experiencia con los objetos puede ser compartida con los dems. Un indicio de esta capacidad es que los bebs empiezan a buscar a los interlocutores sociales familiares para seales afectivas para guiar sus respuestas cuando incierto. El desarrollo de este proceso de referencia social seala adems la aparicin de una capacidad de compartir estados subjetivos en cuanto a una tercera entidad. Las actividades conjuntas que involucran objetos (por ejemplo, rodar una pelota hacia atrs y adelante, dar y tomar objetos, la construccin de una torre de bloques juntos) Tambin surgen alrededor de este tiempo. Este nuevo nivel de atencin conjunta que involucra miradas comunicativas se conoce como intercambio de atencin. Se distingue la atencin Compartiendo desde la atencin conjunta simple, que surge alrededor de 6-9 meses de edad. En los episodios de atencin conjunta simples, las dadas asisten simultneamente a un mismo objeto, pero sin referencias visuales de la pareja por el beb. En este caso, la atencin de la dada se considera que es paralelo en lugar de verdaderamente compartida. Por lo tanto, en respuesta a las madres dirigiendo la atencin, los nios podran o bien (a) rechazar la iniciacin de las madres, (b) simplemente ir en la direccin de la atencin de la madre (es decir, la atencin sencilla conjunta), o (c) compartir la atencin con las madres por visualmente o vocalmente referenciar a la madre. Compartir la atencin juega un papel importante en el desarrollo social y cognitivo, as como en la regulacin de las emociones. La atencin conjunta, en trminos ms generales, ha sido descrita como un precursor de la teora de la mente, y tambin se ha relacionado con el lenguaje y el aprendizaje social. Se cree que la comunicacin intersubjetiva en compartir la atencin para crear un terreno psicolgico compartido para la dada que permite el aprendizaje referencial. Adems, compartir la atencin a menudo implica el intercambio de afectos positivos entre el nio y el cuidador. Este mantenimiento de compromiso tonificado positivamente es crtico en la modulacin de la tensin y la excitacin, que proporciona el contexto para la exploracin cognitiva ptima y el aprendizaje.Dadas las implicaciones de compartir la atencin en la adaptacin emocional y el aprendizaje, es fundamental examinar si el proceso de desarrollo de compartir la atencin es vulnerable a los factores de riesgo social en la infancia. El perodo de desarrollo de 12 a 18 meses es de un momento de cambio importante en la habilidad de la atencin conjunta. El porcentaje de tiempo dedicado a compartir la atencin y el nmero de episodios de compartir la atencin aumenta significativamente. De doce a 18 meses de edad pueden ser un perodo en que el desarrollo de estas habilidades es particularmente sensible a la calidad de la interaccin con el cuidador. Sin embargo, ha habido relativamente poca integracin del trabajo en el desarrollo normativo de la atencin conjunta con el trabajo sobre la calidad de la relacin entre padres e hijo cuando se altera esa relacin.Algunos estudios han relacionado la calidad de los cuidados de la madre a la cantidad de tiempo que las madres y sus hijos pasan en la atencin conjunta y el intercambio durante el juego libre. Menos sensibilidad materna y mayores sntomas depresivos maternos se asociaron con menos tiempo en la atencin conjunta con el infante. Adems, en una muestra de madres y sus 1-4 aos de edad los nios expuestas a traumas, la comunicacin afectiva materna interrumpida (miedo, susto, o comportamiento atpico) se asoci con una disminucin del tiempo de compartir la atencin durante un episodio de juego libre despus de una breve separacin.Otra serie de estudios ha examinado la asociacin entre la seguridad del apego infantil y los aspectos de habilidades de atencin conjunta, medida por la Early Social Communication Scales (ESCS). Los ESCS se codifican durante una serie de tareas estructuradas en un entorno de laboratorio para evaluar las capacidades de los bebs para coordinar su atencin con un experimentador. Los estudios que evalan la iniciacin por el infante se han basado principalmente en las tareas estructuradas de la ESCS, porque en las interacciones naturalistas el adulto hace una contribucin mucho mayor de iniciar la interaccin con un beb apenas verbal, por lo que es ms difcil de observar las iniciaciones infantiles en un entorno naturalista. En un estudio de nios que fueron expuestos prenatalmente a la cocana, bebs de 18 meses de edad exhibieron patrones de apego desorganizado mostrando una menor apertura de las ofertas de atencin conjunta en comparacin a los nios asegurados e inasegurados-organizadamente. Sin embargo, no hubo diferencias relacionadas con el apego en el intercambio de los bebs y la iniciacin de la atencin conjunta a los 12 meses, y no hubo diferencias, ya sea en 12 o 18 meses para responder a las ofertas de atencin conjunta, simplemente siguiendo la mirada o el sealamiento de la experimentador (es decir, la atencin conjunta simple).Sin embargo, Meins (2011), utilizando tambin la ESCS, no encontr diferencias entre los grupos de fijacin similares. En cambio, los nios inseguros-evitativos eran ms propensos a iniciar la atencin conjunta con el experimentador durante la evaluacin ESCS, as como un juego libre de 1-min en presencia de la madre, en comparacin con los nios de otros grupos de unin. Sin embargo, los bebs que padecen inseguridad-evitacin tambin eran menos propensos a iniciar la atencin conjunta con sus madres en comparacin con otros lactantes durante el juego libre. Por lo tanto, los pocos estudios previos de la seguridad del apego han arrojado resultados inconsistentes.El Claussen (2002) hallazgo de menos el inicio de la atencin conjunta de los lactantes desorganizados a los adultos podra ser slo un aspecto de cmo el cuidado perturbaciones impacto episodios atencin conjunta madre-hijo. Una relacin disfuncional entre padres e infante podra afectar el nivel general de la atencin conjunta a travs de al menos tres mecanismos adicionales. En primer lugar, ms estresados o madres menos calificadas pueden iniciar un menor nmero de ofertas para la atencin conjunta con el infante. En segundo lugar, una historia de la difcil interaccin entre padres e infante puede llevar al nio a rechazar cualquier oferta materna para la atencin conjunta por completo. Por ltimo, el beb puede responder a las propuestas de la madre para la atencin conjunta pero slo por asistir al objeto y no con la alteracin mirada adicional o la comunicacin vocal que constituye el intercambio durante el episodio de atencin conjunta.Cabe destacar que en relacin con esto, se sabe poco sobre las diferencias individuales en las tendencias de las madres a iniciar la atencin conjunta. Un estudio anterior inform que no hubo asociaciones entre el nivel de sntomas depresivos maternos y la frecuencia de atencin conjunta iniciadas por la madre o el nio. Ningn estudio ha evaluado si la desorganizacin infantil, de las desviaciones en la comunicacin materna asociada a la desorganizacin del apego, se asocian especficamente con las tendencias de las madres a iniciar la atencin conjunta a los objetos.Adems, el intercambio de madre-hijo de la atencin durante la misma situacin extraa, despus de la tensin de las separaciones, es menos entendido. Los episodios de reunin destacan el proceso de cmo las dadas madre-hijo restablecen actividad conjunta despus del estrs de un breve episodio de la separacin, y, por tanto, ofrecen una lente valiosa para examinar las iniciaciones y las respuestas de los dos socios cuando estn bajo estrs. En sus anlisis exploratorios con nios mayores, Schechter (2010) encontr que los sntomas de estrs postraumtico maternas se asociaron con intentos fallidos ms por el nio a participar con la madre en compartir la atencin durante los episodios de reunin. Sin embargo, la frecuencia de las iniciaciones maternas de la atencin conjunta, y las respuestas del nio a estas iniciaciones, no fueron examinadas.En el presente estudio, se investig cmo la seguridad del apego infantil y la comunicacin interrumpida materna podran modular tanto las iniciaciones de atencin conjunta y las respuestas de los bebs a las madres durante los episodios reunin del Procedimiento Situacin Extraa. Hemos probado los siguientes cuatro hiptesis. En primer lugar, de acuerdo con Carpenter (1998), esperbamos encontrar un cambio general en el desarrollo de 12 a 18 meses de edad, de tal manera que los nios responderan cada vez ms a las ofertas maternas con el intercambio en lugar de la atencin conjunta simple. En segundo lugar, la hiptesis de que las madres con la comunicacin perturbada o las madres cuyos bebs fueron desorganizados iniciaran un menor nmero de ofertas para la atencin conjunta con el nio, sin importar la edad infantil. En tercer lugar, la hiptesis de que los nios que estaban desorganizados o cuyas madres exhibieron interrumpido la comunicacin seran menos propensos a participar en el intercambio de atencin y seran ms propensos a responder a las iniciaciones de la madre con la atencin conjunta simple o huida de la atencin conjunta, en comparacin con los nios sin estas interrupciones de fijacin. En cuarto lugar, la hiptesis de que la edad y la evaluacin de apego interactuaran, de manera que los nios desorganizados o bebs con madres interrumpidas mostraran cambio de menos desarrollo hacia formas compartidas de atencin conjunta a los 18 meses de edad, en comparacin con los nios sin estos factores de riesgo.

METODO

ParticipantesLos participantes incluyeron 42 parejas madre-hijo (24 nias, 18 nios) de las familias de bajos ingresos que eran participantes en un estudio ms amplio sobre el impacto de los factores de riesgo de la familia en el desarrollo infantil a los 12 y 18 meses de edad del lactante. Las madres dieron su consentimiento informado para ellos y sus hijos, que estaban por debajo de la edad de consentimiento. Todos los procedimientos fueron revisados y aprobados por la Junta de Revisin Institucional del Hospital de Cambridge. Las observaciones obtenidas en las sesiones se discutieron con las madres, tanto en el final de la sesin y al final del estudio longitudinal como un todo. Treinta y seis por ciento de las madres no se haban graduado de la escuela secundaria, y el 43% de las madres eran solteras. Madres participantes incluyeron 33 caucsicos, 7 afroamericanos, y 2 hispanos. El noventa por ciento de las familias estaban por debajo del 200% del nivel federal de pobreza. Adems, el 67% de las familias se ha remitido por los servicios clnicos entre padres e hijo, debido a las preocupaciones sobre la calidad del cuidado para el beb.ProcedimientosSe evalu la atencin conjunta madre-hijo durante el procedimiento de la situacin extraa estndar, tanto en los 12 y 18 meses de edad infantil. Las respuestas de infantiles a las ofertas de atencin conjunta maternas fueron codificados en los dos episodios de 3 minutos de reunin separadas del procedimiento de situacin extraa. La conducta de apego infantil se clasific en ambos 12 y 18 meses de edad por los codificadores independientes y la comunicacin interrumpida materna fue codificada por un tercer grupo de codificadores a los 18 meses de edad.MedicinSeguridad del apego infantilLas madres y los bebs fueron grabados en vdeo en el Procedimiento de la Situacin Extraa tanto a los 12 y 18 meses. En este procedimiento el nio se grab en una sala de juegos en una serie de ocho episodios estructurados que implican el beb, la madre y una mujer extraa. Durante la observacin la madre se va y se rene con el nio dos veces, dejando primero el nio con la desconocida, luego de dejar el beb solo para ser reincorporado por el extrao, luego la madre se rene con el beb. Cada uno de los dos episodios reunin tiene una duracin de 3 minutos y consiste en la madre y el nio solo. Las cintas de vdeo fueron codificados por la conducta de apego organizado y desorganizado. Las tres clasificaciones de fijacin originales (seguro, evitativas, ambivalente) fueron asignados tanto por un codificador entrenado por M. Main y por un procedimiento de clasificacin multivariante computarizado desarrollado en los datos originales de Ainsworth. Acuerdo entre los dos conjuntos de clasificaciones fue del 86%. Acuerdo sobre la clasificacin desorganizada entre M. Main y un segundo codificador de 32 cintas seleccionadas al azar fue de 83% ( = 0,73). Informacin adicional est disponible en Lyons-Ruth (1990).La distribucin adjunta a los 12 meses fue el siguiente: seguro 45% (n = 19), en situacin de inseguridad organizada 31% (n = 13), y desorganizado 24% (n = 10). La distribucin adjunta a los 18 meses fue protegido 36% (n = 15), con inseguridad organizada el 24% (n = 10), y desorganizada 40% (n = 17). De acuerdo con la literatura, no hubo asociacin significativa entre el gnero y la clasificacin del apego, (12 meses 2 (2, N = 42) = 2,93, p = 0,23; 18 mes 2 (2, N = 42) = 2.54, p = 0.28. Cabe sealar que todos los nios en situacin de inseguridad organizada estaban en la clasificacin por evitacin. No hubo bebs que presentaron patrones organizados de apego ambivalente en esta muestra. Esto es consistente con otros estudios en los que relativamente pocos lactantes se clasifican ambivalente. Los cuatro infantes clasificados como ambivalentes tambin cumplieron con los criterios para la categora desorganizado y se clasificaron como desorganizados.

Comunicacin afectiva materna interrumpidaLa comunicacin afectiva interrumpida fue codificado utilizando el Instrumento comportamiento atpico materna para la Evaluacin y Clasificacin sobre todos los episodios del procedimiento de la situacin extraa a los 18 meses de edad solamente. El sistema de codificacin produce una calificacin de 7 puntos continua para el nivel global de la comunicacin afectiva perturbada que tiene en cuenta la intensidad y frecuencia de las siguientes cinco categoras de comportamiento perturbado mostradas por el cuidador: (a) los errores de comunicacin afectiva, (b) el papel o confusin de lmites, (c) comportamiento temeroso o desorientado, (d) la intrusin o la negatividad, y (e) la retirada. Una breve descripcin de cada dimensin se presenta en la Tabla 1. Una clasificacin binaria se asigna en funcin del nivel de 7 puntos tipo Likert de la comunicacin interrumpida por el cuidador, que van desde 5 o superior (interrumpido) para menores de 5 aos. Quince cintas seleccionadas al azar de la muestra actual fueron codificadas por dos codificadores para evaluar la fiabilidad. Las fiabilidades fueron los siguientes: nivel de comunicacin interrumpido general, ri = 0,93; acuerdo perturbado de clasificacin de comunicacin, el 87% ( = 0,73); errores de comunicacin afectiva, ri = 0,75; confusin de roles, ri = 0,76; comportamiento negativo intrusiva, ri = 0,84; desorientacin, RI = 0,73; retirada, ri = 0,73. Validez del ambiente en relacin a la desorganizacin del apego infantil, as como su estabilidad durante un perodo de 5 aos se han establecido por la meta-anlisis.En esta muestra, 20 madres fueron clasificados como no interrumpidas, y 19 madres fueron clasificados como interrumpidas. Cintas para tres madres no podan ser codificadas para la comunicacin interrumpida debido a problemas tcnicos con la calidad del sonido. No se encontr asociacin significativa entre el gnero y la comunicacin interrumpida materna, 2 (1, N = 39) = 0.27, p = 0.61. De acuerdo con la literatura estudiada, la comunicacin materna perturbada en esta muestra se asoci significativamente con la desorganizacin infantil, 2 (1, N = 39) = 9,55, p = 0,002. Entre 15 madres cuyos bebs fueron clasificados como seguros, 4 (26,7%) se codificaron como interrumpida. Entre nueve madres cuyos bebs fueron clasificadas como en situacin de inseguridad organizada, tres (33,3%) se codificaron como interrumpidas. Por ltimo, entre 15 madres cuyos bebs fueron clasificados como desorganizados, 12 (80%) se codificaron como interrumpidos.

Tabla 1Dimensiones de Comunicacin Maternal InterrumpidasDimensinDescripcinEjemplos de comportamiento

Errores de comunicacin afectivasLa madre da seales contradictorias a los infantes, fallas de iniciar comportamiento de respuesta a las seales infantiles, o responde de manera inapropiada a las seales infantilesLa madre no intenta calmar infantil; madre invita a interactuar mientras se aleja

Papel o lmite de confusinLa madre pide atencin o afecto del beb o trata al nio como una pareja sexual o conyugalLa madre busca la atencin fsica desde la infancia; utiliza un tono seductor ms apropiado para un cnyuge

Temor o desorientacinLas madres parecen asustadas, vacilantes, o deferencia en relacin al beb o expresa desorientacin, comportamiento desorganizadoLa madre exhibe una voz tensa, de tono alto cuando se reincorporar al infante; la madre se exhibe extraa, fuera de contexto de comportamiento

Intrusismo negativoLa madre interfiere intrusivamente con la actividad del lactante; la madre presenta un amenazante tono de voz o posturas; la madre trata al infante con durezaLa madre jala al beb ms o menos por la mueca; la madre hace comentarios negativos hacia su hijo

RetiradaLa madre no logra estructurar la interaccin; la madre se mueve alrededor o lejos del bebLa madre interacta a travs del cuarto; la madre falla en saludar al beb

Iniciacin y respuesta a las ofertas de atencin conjuntaLos episodios de atencin conjunta materna e infantil se codificaron en ambos 12 y 18 meses de edad durante los dos episodios de 3 minutos de reunin del Procedimiento situacin extraa. Las madres fueron codificadas iniciando la atencin conjunta cuando comenzaron una secuencia interactiva sealando a un objeto, ofreciendo un objeto al nio, o comunicarse con el nio acerca de un objeto. Ejemplos de comportamientos codificados como iniciacin incluyen la entrega de un juguete para el beb, solicitar atencin infantil a un juguete, o comentar sobre el juego del beb con un juguete.Las respuestas del beb a las ofertas maternas fueron codificadas por la colocacin en una de tres categoras mutuamente excluyentes. En primer lugar, huida de la atencin conjunta fue codificado cuando el nio no respondi a la oferta de la madre para la atencin del nio a un objeto. Atencin conjunta simple fue codificada cuando el nio se dedica a mirar el objeto en respuesta a la oferta de la madre, pero lo contrario no mira o no intenta comunicarse con la madre. La atencin compartida fue codificada cuando el nio indica una conciencia de la atencin de la madre hacia el objeto alternando la mirada entre el objeto y la madre o vocalizando o sonriendo a la madre en el contexto de asistir al objeto (ver Tabla 2 para ejemplos especficos).La respuesta de iniciacin materna y del infante a las ofertas de atencin conjunta fue codificada por dos codificadores que eran ingenuos a todos los dems datos sobre las familias. La fiabilidad entre codificador se calcul en 27 cintas para cada categora de comportamiento mediante correlaciones intraclase: iniciaciones maternas totales, ri = 0,79; rehuir beb, ri = 0,74; atencin conjunta sencilla infantil, ri = 0,71; intercambio de la atencin infantil, ri = 0,72.Tabla 2Ejemplos de rechazo, simple atencin conjunta y atencin compartidaEvitacin(rechazo) La madre intenta involucrar al nio con un juguete, pero el infante la ignora y juega con otro juguete Nio toma el juguete ofrecido por la madre, pero luego se aleja de ella para jugar solo

Atencin conjunta simple La madre lee un libro al hijo y el enfoque del beb est en el libro. La madre muestra cmo jugar con el juguete y el nio lo mira, pero el beb no hace contacto visual o intentos de vocalizar con la madre. El nio y la madre se turnan poniendo bloques juntos y sin hacer contacto visual. El Infante y la madre tiran un baln hacia atrs y hacia adelante, sin vocalizacin o mirarse a la cara.

Atencin compartida El nio mira el juguete que la madre muestra y hace contacto visual y sonre a la madre. La madre lee un libro al lactante y el nio mira a la madre y hace vocalizacin. El nio y la madre hacen contacto visual y de cambio vocalizaciones mientras que pone bloques juntos. El Infante y la madre tiran la bola de ida y vuelta con contacto visual.

Duracin de la angustia infantilEl perodo de tiempo durante los episodios de reunin en la que los nios mostraban angustia por lloriquear, quejarse o llorar, tambin fue codificado de forma fiable, ri = 0,72 (n = 12). Duracin de la angustia infantil en segundos durante los episodios de reunin a los 12 meses fue de 12,07 21,5 y a los 18 meses fue 15,67 43,2.

ResultadosLa duracin de la angustia infantil no se asoci significativamente tanto con el nmero de iniciaciones materna o con el tipo de respuesta infantil a las ofertas materna a los 12 o 18 meses (12 meses: r = 0,24, p = 0,17; 18 meses: r = 0,20, p = 0,20). Adems, el tipo de respuesta infantil no se asoci significativamente con el nmero de iniciaciones maternas en cualquier edad (ps> 0,05). Sin embargo, para asegurar que el nmero de iniciaciones maternas no estaba influyendo en los resultados infantiles, el nmero total de iniciaciones de adultos se incluy como covariable en los anlisis pertinentes. La duracin de tiempo codificado, calculado restando la duracin de la angustia infantil de la duracin total de los episodios, tambin se ha introducido como covariable en los anlisis pertinentes.El gnero infantil se evalu en relacin con las variables dependientes. No hubo diferencias de gnero en el nmero de iniciaciones maternas, durante 12 meses, t (35) = -1,051, p = 0,302; por 18 meses, t (35) = 0,265, p = 0,792. Adems, no hubo diferencias significativas de gnero en los tres tipos de respuestas infantiles a cualquier edad. Sin embargo, hubo una tendencia hacia una mayor evitacin en las nias en comparacin con los nios a los 18 meses, con un tamao del efecto moderado, t (35) = -1,717, p = 0,095, de Cohen d = 0,57. Por lo tanto, se incluyeron entre los gneros y la interaccin entre el gnero y la edad como covariables en los anlisis de evitacin.

Iniciacin de Atencin Maternal conjunta de las variables de fijacinLa frecuencia media de las ofertas maternas para la atencin conjunta fue 3,26 (SD = 2,05) a los 12 meses y de 2,24 (SD = 1,50) a los 18 meses. Los medios y las desviaciones estndar para el nmero de ofertas de atencin conjunta materna para el beb a los 12 y 18 meses por la clasificacin del apego y de la comunicacin interrumpida materna se presentan en la Tabla 4. Se utiliz el anlisis de modelo lineal generalizado de la varianza para probar las diferencias en nmero de iniciaciones maternas por edad infantil y por la comunicacin de la madre y la desorganizacin del infante.A los 12 meses de edad, el nmero de iniciaciones de la madre no difiri por la clasificacin del apego infantil, F (2, 39) = 0.59, p = 0.56. Cabe sealar que slo los 10 recin nacidos fueron clasificados desorganizados a los 12 meses de edad. A los 18 meses, cuando se clasificaron sustancialmente ms bebs desorganizados (n = 17), las iniciaciones de las madres se relacionaron significativamente con las clasificaciones de apego de sus bebs, F (2, 38) = 6,74, p = 0,003. Seguimiento de las comparaciones entre las madres con bebs desorganizados frente a los lactantes no desorganizados (es decir, los nios seguros y con inseguridad organizada combinados) revelaron que las madres de nios desorganizados iniciaron las ofertas de atencin conjunta significativamente con menos frecuencia que las madres de bebs no desorganizados, F (1, 39) = 6,15, p = 0,018. En relacin a las clasificaciones de las madres como con comunicacin interrumpida con sus hijos a los 18 meses, las madres que fueron clasificadas como interrumpidas a los 18 meses fueron significativamente menos propensas a iniciar las ofertas para la atencin conjunta en comparacin a las otras madres a los 12 meses, t (37) = 2,41, p = 0,021. Sin embargo, las madres que fueron clasificadas interrumpidas a los 18 meses no eran menos propensas a iniciar la las ofertas para la atencin conjunta en la evaluacin de 18 meses en comparacin con otras madres, t (37) = 1,37, p = 0,18.

Respuestas infantiles a las ofertas maternalesUna cuestin metodolgica que surgi en el anlisis de las respuestas infantiles a iniciaciones maternas fue que cinco de las 42 madres no iniciaron las ofertas de atencin conjunta en una o ms evaluaciones (1 madre a los 12 meses y cuatro madres a los 18 meses). Por lo tanto, las respuestas infantiles a iniciaciones maternas slo podan ser analizadas entre las 37 dadas madre-hijo en el que las madres iniciaron las ofertas de atencin conjunta en ambas edades.

Cambios relacionados con la edad en el rechazo, la atencin conjunta sencilla y atencin compartidaSe estimaron modelos lineales mixtos para evaluar los cambios relacionados con la edad en las respuestas infantiles a iniciaciones maternas. Pusimos a prueba tres modelos separados para cada variable dependiente: el rechazo, la atencin conjunta simple, y compartir la atencin. En cada modelo mixto, la edad fue incluida como un factor sujeto dentro-repetido. Adems, la duracin de tiempo codificado y el nmero total de iniciaciones adultos a los 12 y 18 meses se incluyeron como covariables variables en el tiempo. El gnero slo se incluy en el modelo mixto para evitar la covariable.A nivel de los bebs individuales, 89% (n = 33) de los bebs a los 12 meses y todos los lactantes (n = 37) a los 18 meses se dedican a la atencin conjunta (simple o compartida) al menos una vez en respuesta a las ofertas maternas. En cuanto al tipo de atencin conjunta, el 46% (n = 17) de los bebs a los 12 meses y el 73% de los lactantes (n = 27) a los 18 meses respondido con el intercambio de la atencin a las ofertas de la madre al menos una vez. Las proporciones de respuestas infantiles a las ofertas maternas para la atencin conjunta que se caracteriza por el rechazo, la atencin conjunta simple, o compartir la atencin, respectivamente, fueron los siguientes: 12 meses, 0,16 0,33, 0,60 0,39, 0,22 0,29; 18 meses, 0,12 0,19, 0,41 0,38, 0,46 0,39.No hubo un efecto significativo de la edad de lactancia en el rechazo, F (1, 36,10) = 0,08, p = 0,78. Por lo tanto, los nios de ambas edades eran igualmente propensos a responder o rechazar las ofertas de las madres para la atencin conjunta. Sin embargo, no hubo efectos significativos de la edad, tanto en la atencin conjunta sencilla e intercambio de la atencin, F (1, 34.425) = 5,284, p = 0,028; F (1, 34,943) = 11,638, p = 0,002, respectivamente. Bebes de doce meses de edad eran ms propensos a responder a las ofertas materna con la atencin conjunta sencilla de lo que eran los bebes de 18 meses de edad, mientras que a los 18 meses de edad eran ms propensos a responder con el intercambio de atencin en vez de a los 12 meses de edad. As, mientras que no hubo cambios con la edad en la probabilidad de responder a la oferta de la madre para la atencin conjunta, la forma predominante de la respuesta infantil cambi de atencin conjunta sencilla a compartir la atencin entre los 12 y 18 meses de edad.

Factores de riesgo de fijacin y evitacin infantil, la atencin conjunta simple, y atencin compartidaRealizamos modelos lineales mixtos para poner a prueba los efectos de las variables de fijacin materna e infantil en respuestas infantiles a iniciaciones maternas. En primer lugar, para probar el efecto de la clasificacin de apego infantil, la clasificacin del apego a los 18 meses y la interaccin entre la edad y la categora de fijacin se incluyeron como factores fijos en los modelos mixtos. Adems, la duracin de tiempo codificado y el nmero total de iniciaciones adultos a los 12 y 18 meses se incluyeron en los modelos como covariables variables en el tiempo. Tambin se incluyeron el gnero como una covariable slo en el modelo de evitacin. La variable dependiente para cada modelo lineal mixto fue la proporcin de evitacin, la atencin conjunta simple, o compartir la atencin. Clasificacin del apego a los 18 meses en lugar de 12 meses se ha introducido ya un mayor nmero de recin nacidos que se clasificaron desorganizado a los 18 meses, y tambin porque hay una correlacin significativa entre iniciaciones materna y apego infantil a los 18 meses. Hemos llevado a cabo los mismos conjuntos de anlisis con la comunicacin interrumpida materna y la interaccin entre la edad y la comunicacin interrumpida materna a los 18 meses como factores fijos. Comunicacin materna interrumpida slo se midi a los 18 meses de edad infantil.Contrariamente a la prediccin, no hubo efectos significativos de patrn de apego infantil (seguro, inseguro desorganizado) sobre el rechazo, F (1, 28) = 0,00, p = 0,99; atencin conjunta simple, F (2, 31) = 0,65, p = 0,53; o la atencin compartida, F (1, 31) = 0.54, p = 0.59. Adems, el efecto de patrn de apego no vari en funcin de la edad, ya sea en el rechazo, F (2, 28) = 0,70, p = 0,51; atencin conjunta simple, F (2, 31) = 0,65, p = 0,26; o la atencin compartida, F (2, 31) = 0.54, p = 0.59. Tambin hubo efectos significativos en la madre sobre la irrupcin de la comunicacin afectiva en el rechazo, F (1, 30) = 0,91, p = 0,35; atencin conjunta simple, F (1, 32) = 3,85, p = 0,07; o atencin compartida, F (1, 32) = 0,47, p = 0,50), ni hubo interacciones significativas entre la comunicacin materna perturbada y la edad de rechazo del beb, F (1, 30) = 0,15, p = 0,70; atencin conjunta simple, F (1, 32) = 0,01, p = 0,92; o atencin compartida, F (1, 32) = 0.64, p = 0.43.Por lo tanto, los bebs muestran niveles similares de rechazo, de atencin conjunta sencilla y de atencin compartida con independencia de la seguridad de la clasificacin de apego y sin importar el nivel de la comunicacin interrumpida materna.

DiscusinEste estudio longitudinal de corto plazo dio varias pistas importantes sobre cmo los bebs y las madres en riesgo social negocian episodios de atencin conjunta a un objeto. En primer lugar, nuestros resultados replican los informes anteriores de un cambio relacionado con la edad de las formas pasivas de atencin conjunta a formas ms activas de atencin conjunta que implican compartir en la infancia. Cuando la madre inici una oferta, la mayora de los recin nacidos en nuestro estudio involucrados en algn tipo de atencin conjunta, incluso a los 12 meses. Sin embargo, hubo un cambio significativo en el desarrollo de la forma en que respondieron a las ofertas de atencin conjunta iniciada por la madre desde los 12 a 18 meses, con un aumento de la proporcin de compartir la atencin al ver o vocalizando a la madre durante el periodo de atencin al objeto. En segundo lugar, este cambio relacionado con la edad hacia un mayor intercambio durante los episodios de atencin conjunta no se vio afectada, ya sea por la desorganizacin del apego o mediante comunicacin interrumpida materna. Esto observ la solidez del cambio relacionado con la edad hacia el intercambio de la atencin sobre todo llama la atencin dado que las variaciones en las variables relacionadas con el riesgo de fijacin son predictivos de los resultados negativos en la infancia y la adolescencia en la misma muestra, incluyendo la externalizacin de los sntomas en el jardn de infantes y segundo grado y los sntomas disociativos, sntomas borderline, y sntomas antisociales en la edad adulta. As, al menos hasta los 18 meses, los nios que han interrumpido y las relaciones desorganizadas con sus madres siguen siendo tan sensibles a las ofertas de atencin conjunta y tan motivada para controlar y comunicarse con sus madres en todo el centro de la atencin conjunta como infantes en relaciones menos difciles.Sin embargo, la desorganizacin infantil y la comunicacin interrumpida materna se relacionaron con la frecuencia de las iniciaciones de atencin conjunta de la madre con el nio en condiciones moderadamente estresantes del Procedimiento de situacin extraa. Las madres que se codifican como interrumpidas en la comunicacin a los 18 meses hacen menos ofertas para de atencin conjunta a los 12 meses. Adems, las madres de lactantes desorganizados iniciaron significativamente menos ofertas para la atencin conjunta a los 18 meses. Estos hallazgos relacionados a los aspectos de apego molestias a un menor nmero de iniciaciones maternos de atencin conjunta convergen con anteriores estudios relacionados con el apego que han codificados la atencin conjunta ms global. Esos estudios han encontrado que la disminucin de tiempo total empleado en la atencin conjunta estaba relacionado con la menor sensibilidad materna y mayor comunicacin interrumpida materna. Sin embargo, nuestros hallazgos amplan este trabajo previo de contribuciones materna e infantil diferenciando el tiempo pasado en episodios de la atencin conjunta. Esa diferenciacin revela que la comunicacin interrumpida con madres o madres de nios desorganizados falla al iniciar episodios de atencin conjunta muy frecuentemente con sus hijos, mientras que el beb sigue siendo sensible a las ofertas maternas.Del mismo modo, Claussen et al. (2002) y Meins et al. (2011) no encontraron diferencias entre los nios organizados y desorganizados en la respuesta a las ofertas del experimentador para la atencin conjunta en las tareas estructuradas de la ESCS. Sin embargo, ellos no distinguen entre formas simples y compartidas de responder a la atencin conjunta en esos estudios, por lo que los datos actuales se extienden esas conclusiones indicando que la falta de diferencias en relacin con la inseguridad en el apego se extiende a ambas formas simples y compartidas de la atencin conjunta.Estos resultados contrastan en cierta medida con los de Goldsmith y Rogoff (1977) que no encontr una relacin entre la depresin materna y la iniciacin de la madre de la atencin conjunta. Sin embargo, la depresin materna no ha estado estrechamente vinculada ya sea a la inseguridad del apego materno o al infante en metanlisis anteriores, lo que sugiere que nuestros resultados pueden ser particularmente relevante para el riesgo factores asociados con trastornos de apego madre-hijo.La falta de asociacin entre la desorganizacin del apego infantil a los 12 meses y el inicio de la madre de la atencin conjunta puede ser debido al hecho de que la incidencia de la desorganizacin del infante aument significativamente de 12 a 18 meses en esta cohorte de alto. Por lo tanto, muchos nios que se convertiran desorganizado a los 18 meses no fueron capturados por las evaluaciones de los 12 meses. Esto es consistente con el aumento de la inestabilidad de las clasificaciones de apego en muestras de alto riesgo en general.En resumen, estos datos sugieren que las alteraciones de fijacin estn ms fuertemente asociadas con la madre de propensin disminuida para iniciar las ofertas la atencin conjunta que con el infante de propensin disminuida para responder a las ofertas maternas. Este patrn de resultados tiene implicaciones importantes para orientar las intervenciones para madres en riesgo y bebs. Estos hallazgos indican que pueden necesitar en situacin de riesgo los padres a ser alentado y ayudado a iniciar episodios la atencin conjunta de juego orientado a objetos con sus bebs y nios pequeos. En particular, los resultados tambin sugieren que esos esfuerzos de los padres probablemente se vern recompensados por las respuestas positivas y el compromiso en la atencin conjunta de sus hijos.Existen varias limitaciones en el presente estudio. En primer lugar, se evalu la atencin conjunta en el paradigma de la situacin extraa, que est diseado para activar el sistema de fijacin por dos separaciones y reencuentros. Para generalizar nuestros hallazgos a condiciones fuera del leve estrs del paradigma de la separacin-reunin, el estudio debe ser replicado en un contexto de juego libre naturalista. En relacin con el efecto potencial de la angustia infantil en estos resultados, los datos normativos revelan que los bebs inseguro-ambivalentes experimentan la angustia ms consistente en respuesta a la separacin y a menudo siguen la seal de socorro de bajo nivel a lo largo de los episodios de reunin, por lo que el impacto de la angustia en comportamiento la atencin conjunta sera de mayor preocupacin entre los lactantes ambivalentes. Sin embargo, no hubo bebs clasificados en la categora ambivalente en esta cohorte, en consonancia con los datos meta-analticos que indica que esta categora es relativamente rara, cuando tambin se codifica la desorganizacin. Los nios seguros son tambin a menudo angustiados durante la separacin. Sin embargo, la caracterstica de un beb seguro es el calmante relativamente rpido de la angustia y volver a la exploracin y el juego al regreso de la madre. Los nios inseguro-evitacin rara vez muestran la angustia de la separacin, y los nios desorganizados son muy variables en este sentido, con una mayora de los infantes desorganizados en esta muestra la desorganizacin mezcla con altos niveles de evasin. Para evaluar si el aumento de la tendencia de los bebs seguros y desorganizados que se apen por la separacin estaba afectando a los datos, las relaciones entre la duracin de la angustia infantil y las variables de resultado se evaluaron directamente, pero sin hallazgos significativos surgieron. Adems, la duracin de malestar del lactante fue controlada en todos los anlisis.En segundo lugar, nos hubiera interesado la exploracin de la iniciacin infantil de atencin conjunta, pero esto no fue posible debido a la muy baja tasa base de la atencin conjunta iniciadas por los infantes. Slo un estudio en una cohorte menor riesgo ha informado por separado sobre las iniciaciones infantiles en una evaluacin ms naturalista, por lo que es difcil evaluar si esta tasa baja es normativo, es una funcin de los factores de riesgo sociales, o es una funcin de la evaluacin que se produce despus de una breve separacin. Las iniciaciones infantiles pueden ser mejor provocadas y estudiadas en un procedimiento de laboratorio estructurado como la ESCS. Cuando se utiliza un procedimiento de este tipo entre los lactantes de madres que abusan de cocana, Claussen (2002) encontr disminucin de los niveles de iniciacin infantil de la atencin conjunta con un experimentador relacionados con el apego desorganizado. De este modo, el beb est tomando la delantera en la iniciacin de una oferta para la atencin conjunta que puede ser ms sensible a las perturbaciones de apego que el nio de que responden a las ofertas de la atencin conjunta de un compaero.En tercer lugar, la madre interrumpe la comunicacin a los 18 meses y las iniciaciones maternos de atencin conjunta a los 18 meses fueron codificados de la misma observacin. Por lo tanto, si la falta de iniciacin de la atencin conjunta de la madre contribuye en gran medida a la codificacin de la comunicacin interrumpida, estas dos medidas pueden estar correlacionadas simplemente debido a la varianza comn del mtodo. Sin embargo, el patrn de los resultados obtenidos trabaja en contra de esta interpretacin. La iniciacin materna de la atencin conjunta se codific en ambos 12 y 18 meses, pero la clasificacin de la comunicacin interrumpida materna se codific solamente a los 18 meses. Los resultados indicaron que la falta de iniciacin a los 12 meses de la madre se relaciona con la comunicacin interrumpida de la madre a los 18 meses, a pesar de que stos se codificaron con 6 meses de diferencia. Por el contrario, la falta de iniciacin a los 18 meses de la madre no estaba relacionado con la comunicacin interrumpida de la madre a los 18 meses, a pesar de que se codificaron estas dos medidas en la misma observacin. Esto indica que una relacin entre la iniciacin de la madre de la atencin conjunta y la comunicacin interrumpida de la madre no se debe a una redundancia sencilla en los dos sistemas de codificacin.Esta falta de redundancia tambin es consistente con el enfoque diferente de los dos sistemas de codificacin. El sistema de codificacin para la comunicacin interrumpida se centra en las respuestas de la madre a las seales de apego del nio, especialmente los relacionados con los esfuerzos para buscar la proximidad y la comodidad de la madre. Por el contrario, la iniciacin de la madre de la atencin conjunta a los objetos no ha tenido un papel destacado en la teora del apego o la investigacin. Por lo tanto, los resultados actuales indican que las respuestas maternas perturbadas a las seales de apego del nio a los 18 meses se podran prefigurar por dficits en la atencin conjunta y el intercambio en torno exploracin de objetos a los 12 meses, en gran parte por el fracaso de la madre a iniciar episodios de la atencin conjunta.Una ltima limitacin es el pequeo tamao de la muestra, por lo que ser importante replicar estos hallazgos en una muestra mayor. Sin embargo, en consonancia con la literatura ms amplia sobre el apego en socialmente a las familias de riesgo, la muestra incluy proporciones relativamente ms altas de los lactantes con apego desorganizado (40%), as como de las madres con comunicacin afectiva perturbada (49%), en comparacin con las proporciones en las familias de bajo riesgo, la mejora de la potencia estadstica en el anlisis de estas diferencias de grupo en una pequea muestra.Muy pocos trabajos nos informan sobre nuestra comprensin del impacto de las perturbaciones de fijacin en el desarrollo de las iniciaciones maternas y las respuestas de los infantes ms all de 18 meses. Schechter et al. (2010) encontro una menor duracin global de compartir episodios de atencin que se asocia con la comunicacin materna perturbada entre los nios de 1-4 aos de edad, pero no evaluaron por separado las contribuciones maternas e infantiles. Dieciocho y veinticuatro meses es un perodo crtico para el desarrollo del lenguaje, y varios investigadores han encontrado una relacin entre la atencin conjunta y el desarrollo temprano del lenguaje. Adems, las experiencias acumuladas de las interacciones alteradas con el cuidador pueden tener impacto creciente de la voluntad constante del nio para responder a las iniciaciones del cuidador mientras avanza el desarrollo. Por lo tanto, ser importante extender este trabajo a nios pequeos y preescolares despus de 18 meses de edad para entender cmo la prestacin de cuidados de calidad a edades ms avanzadas se relaciona con las contribuciones de madres y nios a la atencin conjunta y el compartir. Como Tomasello (2005) especulo, el intercambio de experiencias psicolgicas no podra ser fcilmente descarrilado por las variaciones en el entorno de cuidados. Mientras que todos los primates intercambian seales emocionales, slo los bebs humanos parecen tener una fuerte motivacin intrnseca para compartir las evaluaciones subjetivas de los objetos y acontecimientos en el mundo con sus interlocutores sociales. Por ejemplo, Carpintero, Tomasello, y Savage-Rumbaugh (1995) observaron que los bebs humanos y sus cuidadores pasaron casi dos veces ms que los chimpancs y los bonobos en participar en la atencin conjunta a los objetos. Adems, slo los bebs humanos miraron a la cara de su compaero y sonrieron en el contexto de la atencin conjunta. Los nuevos resultados ofrecen ms apoyo a la idea de que una disposicin preadaptado para compartir experiencias con los dems distingue bebs humanos como miembros de una especie altamente social y contribuye al desarrollo temprano de compartir incluso entre los nios expuestos a perturbaciones graves de apego.