eimj ifa touboul 2010
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Mesure de l’Epaisseur Intima Media : Un consensus
P-J TOUBOULP-J TOUBOUL
Department of Neurology and Stroke CenterDepartment of Neurology and Stroke Center
Bichat University Hospital and Medical SchoolBichat University Hospital and Medical School
Paris, FranceParis, France
1947 _ 2010
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EIM
Plaque
Stenose
EVENEMENTS CLINIQUES
HTA/DiabèteCholesterol/Tabac
NutritionGènes
Bio Marqueur
Facteurs de risque
Identification Athérosclérose Infra-CliniqueIdentification Athérosclérose Infra-Clinique
Athérosclérose
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Population asymptomatique :◦ Sans facteurs de risque: Epidemiologie , valeurs
normales◦ Avec facteurs de risque : Epidemiologie et essais
cliniques.
Population symptomatique:◦ Pas de valeur ajoutée pour l’évaluation du risque cv◦ Corrélation entre modifications artérielles et
évènements cliniques.
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I
M
T
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EIM-ACC prédit l’incidence des Plaques Carotides
C Bonithon Kopp P-J Touboul ATVB 1996
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PARC Study Touboul Pj CVD 2007
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Framingham Cardiovascular Score in men (quartiles of IMT for each range of 10 year of age)
5
7
9
11
13
15
< 0.601
0.601-0.665
0.666-0.732
> 0.732
< 0.665
0.665-0.737
0.738-0.817
> 0.817
< 0.716
0.716-0.787
0.788-0.864
> 0.864
< 0.753
0.753-0.818
0.819-0.907
> 0.907IMT, mm
Age30-49 50-59 60-69 70-79
Mean of FCS, points
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CCA 1.68 (1.25-2.26) p< 0.0006
Plaque 2.16 (1.57- 2.98) p< 0.0001
FSS 2.73 (1.68-4.44) p< 0.0001
OR for Stroke Risk
Touboul PJ Labreuche J ..GENIC Stroke 2005
Multiple conditional logistic regression for matched sets
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Principaux Objectifs :◦ Définition EIM / Plaque◦ Recommandations Équipement Mesure Essais cliniques
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• Epaisseur Intima Media(1) Liseré régulier visible en échographie sur les 2 parois de l’artère carotide commune en coupe longitudinale.
•Plaque(2) Lésion focale réalisant un décrochage d’au moins 0.5 mm ou de 50% par rapport à la paroi adjacente ou enfin d’au moins 1.5 mm lorsqu’elle est mesurée de l’interface media-adventice à l’ interface intima-lumière vasculaire.
MANNHEIM INTIMA MEDIA CONSENSUS 2004-2006
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Equipement◦ Haute résolution◦ Fréquence 7 to 12 Mhz◦ Profondeur: 30 à 40mm◦ Format DICOM ou JPEG
En pratique◦ Strictement perpendiculaire à la paroi◦ Egalisation des gains proximaux et distaux◦ Diminution des échos intra luminaux
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Acquisition :◦ ACC◦ Paroi distale – segment de 10mm◦ En dehors d’une plaque◦ Au moins 5mm en deçà de la biurcation
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Détection automatique
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Faible prévalence de plaques Conditions hémodynamiques homogènes
conditions◦ Flux laminaire◦ Forces de cisaillement relativement homogènes◦ Pas d’effet Glagov
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Filipovic Nenad
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Mode B permet une plus grande précision Quand geler l’image :◦ Diastolique ◦ Préférer la qualité de l’acquisition au temps
systolique ou diastolique Video versus RF :◦ Pas de différence significative
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La standardisation de la mesure de l’EIM a fait l’objet de 2 consensus convergents
La mesure semi automatique est nécessaire à une évaluation précise.
Valeurs normales en France sont publiées. Caractérisation du risque cardio vasculaire
individuel