記憶力減退的中醫療法

中山醫學大學中西整合醫療科 主治醫師林榮志

「隨講隨忘記、再講都過去」

老年人的記憶力退化，稱為失智。

名人舉例：前美國總統雷根先生

大綱

一、定義

二、盛行率

三、原因

四、症狀

五、治療

六、處理方法

七、預防方法

八、中醫對老人癡呆

的看法

九、經穴刺激改善失

智症狀

十、中醫藥物治療

十一、結語

一、定義

失智症不是正常的老化，也不是一種單項的疾病。

失智症是一群症狀，是一種在正常意識狀態下，喪失了智慧能力表現的疾病。

特別是大腦皮質退化導致功能喪失 –包括記憶力、判斷力、抽象思考力、注意力、推理能力、空間關係等各方面

–也可能出現干擾行為、個性改變、妄想、幻覺等症狀，影響了人際關係與工作能力

二、流行病學

台灣地區失智症的盛行率隨著年紀增長。

盛行於65歲以上之老人。

盛行率：自1.2% (65歲)上升至30.9%(90歲)

65歲以上老年人口數約245萬，占總人口數約一成，依盛行率推估老年失智人口有17萬人。

三、原因

目前認為造成老年失智症的主要學說是「膽素激性神經傳導假說」(cholinergic theory)。

–認為腦中acetylcholine neurosystem有缺陷，導致腦部的乙醯膽鹼濃度下降，造成大腦皮質退化所造成。

但目前大多仍無正確定論。

四、症狀

臨床症狀可分成以下三點：

1.認知方面

*初期短期記憶喪失：只記得過去的事卻

忘記現今的事

*失語及失用症

*缺乏方向感及空間感，容易走失

*思考能力及判斷能力喪失

*與人溝通有問題，無法處理日常生活

2.精神方面 妄想、多疑、視幻覺、聽幻覺、失眠、憂鬱、躁鬱症傾向。

3.行為問題 攻擊性行為、躁動不安、多話、多吃

五、治療

分為病因與症狀的治療

治療上可分成三類：

1.進行性病因

2.可阻止惡化或部份改善的病因

3.可治療性病因

五、治療

1.進行性病因

退化性癡呆

阿茲海默氏症(Alzheimer‘s Disease)最有名。

約占癡呆症的1/3至1/2。

目前的醫療技術仍無法有效治療。

血管性癡呆

通常是腦中風、頭部外傷後遺症或是腦炎後遺症所造成。

這些病因如能穩定控制，失智症狀不一定會惡化。

五、治療

2.可阻止惡化或部份改善的病因

五、治療

3.可治療性病因

可治療性病因包括：

–腦內腫瘤

–水腦

–代謝性原因

–營養失調

–中毒

–腦部發炎

–功能性精神病

–感覺器官障礙

若是這些病因所引起的癡呆症，根據病因治療，痴呆症的症狀是可能可以恢復的。

六、處理方法

如有失智症的病徵，應盡早請教醫生。

藥物可改善早期患者的記憶力、減輕其他病徵、行為問題。

心理及行為治療。

患者家人可以參加失智症家屬支援小組

–學習照顧患者的技巧，及透過彼此分享經驗，減低因照顧患者而帶來的焦慮與壓力。

改善循環

七、預防方法

阿茲海默氏症並無有效的預防方法。

血管性失智症可藉健康生活方式，降低病發率。

–均衡飲食

–適量運動

–避免吸煙和酗酒

–控制高血壓、糖尿病和心臟病等

八、中醫對老人癡呆的看法

精、氣、神

中醫典籍「黃帝內經」明白指出：

精、氣、神會隨著年齡增長而逐漸減退，故必須注重養生保健。

–如「起居有時」、「節欲」

八、中醫對老人癡呆的看法

腎精不足

腎關係到生長、發育、衰老、死亡。

老化：腎本臟出現不足，甚至虧虛的表現。

腎精不足，造成衰老，是形成老年性癡呆的主要原因。

–腎精：是幫助生長，發育與生殖的營養物質。

–腎精不足生長遲緩、發育不良、生殖機能障礙等。

–年齡增長五臟六腑的功能逐漸衰退腎虛加重

腦與腎

八、中醫對老人癡呆的看法

一般民眾的觀念

腎藏精的觀念，也深植於一般民眾的日常生活行為

–如立冬進補、房室過多則傷身體等

–如食用認為有大補功能的食物

對長長硬硬的植物根莖，有類似陽具的偶像崇拜行為，如牛蒡根、山藥等；

認為活力強的動物可以大補氣血，如鱔魚、泥鰍、鰻魚、貝類等。

牛蒡

山藥

活力食物

九、經穴刺激改善失智症狀

從經絡理論來說，可以用刺激穴位以改善失智的情形。

–學術研究指出刺激百會穴，可以改善短期記憶。

–背部脊椎骨正中線的兩側膀胱經上，與記憶力有關的是心俞、腎俞兩個穴位。

刺激的方法有：針刺、艾灸、拔罐、走罐、刮痧、推拿、指壓等。

十、中醫藥物治療

失智症相關的方劑：

–天王補心丹、六味地黃丸等，針對補心、補腎的方劑。

失智症相關的單味藥：

–目前針對肉蓯蓉的相關研究，證實對腦細胞有提供補養的效果，藉以增進記憶力，

–對失智症的族群、中風、腦傷，提供新的機會與希望。

十一、結語

現今老年化社會結構中，政府應及早針對失智症族群的生活方式、社區或機構照護，及早進行規劃。

個人與家庭，也應該儘早對失智症有正確的認識，進行適當的照顧，及時就醫，必要時使用正確有效的藥物，改善患者生活品質，減輕家庭照顧負擔，對整體國家社會有助益。

中醫基本理論

臟腑

肺、心、脾、肝、腎

脾胃為後天之本

腎為先天之本

腦為髓之海

氣血

心主血、脾統血、肝藏血

氣為血之帥

氣行則血行

五臟和五色

肝 ─青

心 ─赤

脾 ─黃

肺 ─白

腎 ─黑

五臟和五志

肝 ─怒

心 ─喜

脾 ─思

肺 ─悲

腎 ─恐

中國醫藥治療學

藥物療法

針刺療法

艾炙和推拿療法

藥物學

植物藥

動物藥

礦物藥

中藥與食材

何首烏

芝麻

核桃仁

桑椹

黑豆

肉蓯蓉

何首烏根莖

養血祛風

強筋骨、烏髭髮

令人有子

補腦益髓

何首烏

白芝麻

補肺氣、易肝腎

烏髭髮

生嚼敷小兒頭瘡

黑芝麻

皮肉俱黑者良

核桃仁

皮汁青黑、屬水入腎

烏髭髮、潤燥養血

其形如腦

桑椹

除熱養陰、烏鬚黑髮

令人聰明

黑髮明目

還少丹

黑豆

色黑入腎

管花肉蓯蓉圖片

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Cistanche tubulosa (Schenk) R. Wight

Herba Cistanches Tubulosae

謝謝聆聽