edit pmkp.doc
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
1/38
BAB IX
PRINSIP DASAR UPAYA PENINGKATAN MUTU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R. SOETIJONO BLORA
Prinsip dasar upaya peningkatan mutu adalah pemilihan aspek yang akan ditingkatkan dengan
menetapkan indikator, kriteria serta standar yang digunakan untuk mengukur mutu pelayanan Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora
A. Indikator
Adalah ukuran atau cara mengukur sehingga menunjukkan suatu indikasi. Indikator
merupakan suatu variael yang digunakan untuk isa melihat peruahan. Indikator yang aik adalah
yang sensiti! tapi juga spesi!ik.
B. Kriteria
Adalah spesi!ikasi dari indikator
. Standar !
- "ingkat performance atau keadaan yang dapat diterima oleh seseorang yang er#enang
dalam situasi terseut, atau oleh mereka yang ertanggungja#a untuk mempertahankan
tingkat performance atau kondisi terseut.
- Suatu norma atau persetujuan mengenai keadaan atau prestasi yang sangat aik.
- Sesuatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, erat, nilai atau mutu.
Dalam melaksanakan upaya peningkatan mutu maka harus memperhatikan prinsip dasar
seagai erikut$
%. Aspek yang dipilih untuk ditingkatkan
a. &epro!esian
. '!isiensi
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
2/38
c. &eamanan pasien
d. &epuasan pasien
e. Sarana dan lingkungan !isik
(. Indikator yang dipilih
a. Indikator leih diutamakan untuk menilai outcome daripada struktur dan proses
. Bersi!at umum, yaitu leih aik indikator untuk situasi dan kelompok daripada untuk
perorangan
c. Dapat digunakan untuk memandingkan antar daerah dan antar rumah sakit
d. Dapat mendorong intervensi sejak tahap a#al pada aspek yang dipilih untuk dimonitor
e. Didasarkan pada data yang ada
). &riteria yang digunakan
&riteria yang digunakan harus dapat diukur dan dihitung untuk dapat menilai indikator, sehingga
dapat seagai atas yang memisahkan antara mutu aik dan mutu yang tidak aik.
*. Standar yang digunakan
Standar yang digunakan ditetapkan erdasarkan $
a. Acuan dari eragai sumer
. Benchmarking dengan rumah sakit yang setara
c. Berdasarkan tren yang menuju keaikan
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
3/38
BAB X
INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
Indikator ada"a# ! suatu cara untuk menilai penampilan dari suatu kegiatan dan merupakan variael
yang digunakan untuk menilai peruahan
Indikator Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora meliputi $
A. INDIKATOR AREA KLINIS
$. A%e%&en 'a%ien
An(ka ke"en(ka'an 'en(ka)ian ke'era*atan 'a%ien ra*at ina'
+udul An(ka ke"en(ka'an 'en(ka)ian ke'era*atan 'a%ien ra*at ina'
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan "ergamarnya pelayanan kepera#atan yang aman agi pasien
De!inisi
operasional
Angka kelengkapan dokumentasi pengkajian kepera#atan pasien ra#at
inap dalam (* jam sejak pasien masuk ra#at inap
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah kelengkapan pengkajian kepera#atan dalam (* jam
Denominator +umlah pasien aru ra#at inap
Sumer data Dokumentasi asuhan kepera#atan
Standar in /01
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
4/38
Penanggung ja#a
pengumpul data
&epala ruang masing masing unit ra#at inap
+. Pe"a,anan "a-oratori&
Ha%i" "a-orat dari PU / IGD 0 B"ood e"" onter K. K"inik1 Urine rtin1 2ida"1 DH3 4 tidak
&e"e-i#i +15 )a&
+udul Ha%i" "a-orat dari PU / IGD 0 B"ood e"" onter K. K"inik1 Urine
rtin1 2ida"1 DH3 4 tidak &e"e-i#i +15 )a&
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan encegah insiden &2, &"D, Sentinel karena tran!usi darah
De!inisi
operasional
3asil laorat dari PU 4 I5D 6 Blood 2ell 2ounter &. &linik, Urine rutin,
7idal, D3- 8 tidak meleihi (,9 jam setelah spesimen diterima
-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah 3asil laorat dari PU 4 I5D 6 Blood 2ell 2ounter &.
&linik, Urine rutin, 7idal, D3- 8 yang tidak meleihi (,9 jam
Denominator +umlah pemeriksaan dari PU 4 I5D
Sumer data Arsip hasil la, pemantauan indikator laoratorium
Standar in :01
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
5/38
Menekan an(ka 'en("an(an %a&'"in( dara# 'a%ien ra*at )a"an karena %a"a# %a&'"in(
+udul enekan angka pengulangan sampling darah pasien ra#at jalan karena
salah sampling
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!ekti!itas, kenyamanan
"ujuan "ergamarnya kompetensi SD di agian laoratorium
De!inisi
operasional
Pengulangan sampling darah pasien ra#at jalan karena salah sampling
adalah $ pengamilan sampling darah pasien leih dari % kali karena
kesalahan pengamilan
-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlahn pengulangan sampling darah pasien ra#at jalan karena
salah sampling % ulan
Denominator "otal jumlah pasien la ra#at jalan dalam % ulan
Sumer data Insiden report
-ormulir pemantauan harian sarmut laoratorium
Standar a=imal % 14 ulan
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
6/38
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
7/38
De!inisi
operasional
&esalahan penulisan hasil laorat yang diinput secara manual ke
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
8/38
Periode analisa % ulan
umerator +umlah &esalahan penulisan hasil golongan darah pada spesimen
darah citras yang dikirim ke PI
Denominator "idak ada
Sumer data Insiden report
Standar 0 kasus
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
9/38
Standar in >01
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2 Radiologi
8. Indikator k"ini% Ka&ar Beda#
Me&en#i tindakan 'e&-eda#an dari ra*at ina'
+udul emenuhi tindakan pemedahan dari ra#at inap
Dimensi utu &eselamatan pasien , e!ekti!itas , kesinamungan pelayanan ,
e!isiensi
"ujuan "ergamarnya kecepatan penanganan antrian pelayanan edah
De!inisi
operasional
emenuhi tindakan pemedahan dari ra#at inap adalah terlaksananya
tindakan operasi sesuai penda!taran dari ra#at inap
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah tindakan operasi pasien ra#at inap setiap ulan .
Denominator +umlah penda!taran tindakan operasi dari ra#at inap setiap ulan
Sumer data Buku agenda penda!taran operasi
Buku tindakan operasi
Standar :0.001
Penanggung ja#a Supervisor &amar Bedah
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
10/38
pengumpul data
Kete'atan 'e"ak%anaan o'era%i
+udul Indikator emenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya kesalahan pasien ,
tindakan dan lokasi
Dimensi utu &eselamatan dan e!ekti!itas
"ujuan "erselenggaranya ketelitian pelaksanaan operasi dan kesesuaian
tindakan operasi sesuai yang direncanakan
De!inisi
operasional
Pelaksanaan operasi sesuai rencana tanpa adanya kesalahan pasien ,
tindakan maupun lokasi operasi
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah tindakan operasi tanpa adanya kesalahan pasien , tindakan
maupun lokasi operasi
Denominator +umlah tindakan operasi
Sumer data Buku agenda penda!taran operasi
Buku tindakan operasi
"arget %00.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor &amar Bedah
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
11/38
Ter'en#in,a A%e%&en Pra Ane%te%i o"e# dokter Ane%te%i
+udul Ter'en#in,a A%e%&en Pra Ane%te%i o"e# dokter Ane%te%i
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan encegah &"D
De!inisi
operasional
"erpenuhinya Asesmen Pra Anestesi oleh dokter Anestesi pada tindakan
operasi elekti! pasien ra#at inap
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah pasien yang diperiksa oleh dokter Anestesi seelum
dilakukan Anestesi pada pasien yang akan dioperasi electi! dari RI
setiap ulan .
Denominator +umlah pasien yang akan dioperasi electi! dari RI setiap ulan
Sumer data Buku agenda penda!taran operasi
Buku tindakan operasi
Standar /0.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor &amar Bedah
Me&en#i 'e"ak%anaan o'era%i tan'a adan,a in%tr&en o'era%i ,an( tertin((a" di"oka%i
o'era%i
+udul emenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya instrumen operasi yang
tertinggal dilokasi operasi
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
12/38
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan "erselenggaranya ketelitian pelaksanaan operasi dan kesesuaian
tindakan operasi sesuai yang direncana kan
De!inisi
operasional
emenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya instrumen operasi yang
tertinggal dilokasi operasi adalah $ terpenuhinya tindakan operasi tanpa
adanya insiden tertinggalnya instrumen operasi dituuh pasien .
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah tindakan operasi tanpa adanya insiden tertinggalnya
instrumen operasi dituuh pasien .
Denominator +umlah tindakan operasi
Sumer data Buku agenda penda!taran operasi
Buku tindakan operasi
insiden report
Standar %00.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor &amar Bedah
Pe&-erian A%'irin 'ada 'a%ien AMI
+udul Pemerian Aspirin pada pasien AI
Dimensi utu &eselamatan dan e!ekti!itas
"ujuan "erselenggaranya pelayanan yang cepat , responsi! dan mampu
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
13/38
menyelamatkan pasien ga#at darurat
De!inisi
operasional
Pemerian Aspirin pada pasien AI adalah pemerian aspirin
pada pasien AI dalam #aktu (* jam sejak pasien sampai di I5D
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah pasien AI yang dieri Aspirin (* jam sejak pasien
masuk di I5D
Denominator +umlah seluruh pasien AI yang dilayanani di I5D
Sumer data R pasien
Standar %00.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor I5D
Kete'atan &e&-a6a re%e'
+udul &etepatan memaca resep
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan "ergamarnya kesalahan memaca resep di pelayanan !armasi
De!inisi operasional &etepatan memaca resep adalah $ kesalahan memerikan oat
karena salah memaca resep oleh petugas !armasi
-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
14/38
umerator +umlah resep yang dilayani ? jumlah kejadian kesalahan
memaca resep %ulan
Denominator +umlah resep yang dilayani % ulan
Sumer data Insiden report
-ormulir data indikator klinis
Standar %00.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2 -armasi
Kete'atan &en(a&-i" o-at
+udul &etepatan mengamil oat
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan "ergamarnya kesalahan mengamil oat 6oat antidiaetus8
di pelayanan !armasi
De!inisi operasional &etepatan mengamil oat 6oat antidiaetus8 di pelayanan !armasi
.-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah ketepatan mengamil oat antidiaetus %ulan
Denominator +umlah resep oat antidiaet yang dilayani % ulan
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
15/38
Sumer data Data resep di !armasi
Standar %00.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2 -armasi
Menrnkan an(ka ke%a"a#an 'e&-erian o-at
+udul enurunkan angka kesalahan pemerian oat
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan "ergamarnya ketelitian pera#at dalam memerikan asuhan
kepada pasien
De!inisi operasional &esalahan pemerian oat adalah $ kesalahan memerikan oat
kepada pasien yang tidak sesuai yang dapat memahayakan
keselamatan pasien .
.-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah kejadian kesalahan memerikan oat pasien % ulan
Denominator "idak ada
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
16/38
Sumer data Dokumentasi asuhan kepera#atan
Insiden report
Standar %( kasus 4tahun
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor ra#at inap.
Tidak adan,a ke)adian %a"a# 'en,era#an dara# tran9%i
+udul Tidak adan,a ke)adian %a"a# 'en,era#an dara# tran9%i
Dimensi utu &eselamatan pasien
"ujuan encegah insiden &2, &"D, Sentinel karena tran!usi darah
De!inisi operasional "idak adanya kejadian salah penyerahan darah tran!usi sesuai
permintaan kepada unit yang meminta
-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah kejadian salah penyerahan darah tran!usi
Denominator
Sumer data Insiden report
Standar 0 kasus
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
17/38
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
18/38
:. Reka& Medi%
Ke"en(ka'an 'en(i%ian 'en(kodin(an ra*at )a"an
+udul &elengkapan pengisian pengkodingan ra#at jalan
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi ,keamanan.
"ujuan "ergamarnya kecepatan pelayanan dan ketelitian petugas
rekam medis
De!inisi operasional &elengkapan pengisian pengkodingan ra#at jalan adalah $
pengkodingan ra#at jalan yang lengkap 6 pemerian kode diagnosa
dan tindakan 8
-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah pengkodingan ra#at jalan yang diisi lengkap 6 pemerian
kode diagnosa dan tindakan 8
Denominator +umlah seluruh pengkodingan ra#at jalan.
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
19/38
Kete'atan inde7in( ra*at )a"an 0 entri SHRJ ; SHIGD 4
+udul &etepatan inde=ing ra#at jalan 6 entri S3R+ @ S3 I5D 8
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi, keamanan
"ujuan "ergamarnya kecepatan pelayanan dan ketelitian petugas
rekam medis
De!inisi operasional &etepatan inde=ing ra#at jalan dalam mengentri S3R+ @ S3 I5D
di komputer
.-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah ketepatan inde=ing ra#at jalan
Denominator +umlah R ra#at jalan
Sumer data RR+ pasien
Standar :9.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
Petugas inde=ing
Kete'atan *akt 'e&en#an 'er&intaan k"ai& Ja%a Ra#ar)a da"a& : #ari ker)a
+udul &etepatan #aktu pemenuhan permintaan klaim +asa Raharja dalam *
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
20/38
hari kerja
Dimensi utu &epuasan pasien, e!isiensi
"ujuan "ergamarnya mutu pelayanan rekam medis
De!inisi operasional &etepatan #aktu pemenuhan permintaan klaim +asa Raharja dalam *
hari kerja
.-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah permintaan klaim +asa Raharja yang dapat dilayani dalam
#aktu * hari kerja
Denominator +umlah permintaan klaim +asa Raharja
Sumer data 2atatan permintaan klaim
Standar :0.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2 Rekam medis
Re%'on ti&e 'en,ediaan BRM RMRJ kran( dari $5 &enit
+udul Respon time penyediaan BR RR+ kurang dari %9 menit
Dimensi utu &epuasan pasien, e!isiensi
"ujuan "ergamarnya mutu pelayanan rekam medis
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
21/38
De!inisi operasional &etepatan #aktu pemenuhan permintaan penyediaan BR RR+
kurang dari %9 menit
-rekuensi
pengumpulan data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah permintaan penyediaan BR RR+ kurang dari * menit
Denominator +umlah permintaan penyediaan BR RR+
Sumer data 2atatan permintaan penyediaan BR RR+ .
Standar >0.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
;I2 Rekam medis
Menekan ke)adian in9ek%i )ar& in9%
+udul enekan kejadian in!eksi jarum in!us
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi
"ujuan engetahui hasil pengendalian in!eksinosokomial rumah sakit
De!inisi operasional enekan kejadian in!eksi jarum in!us adalah menekan adanya
kejadian in!eksi daerah pemasangan in!us
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
22/38
.-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah kejadian in!eksi jarum in!us % ulan
Denominator "idak ada
Sumer data Dokumentasi asuhan kepera#atan
-ormulir indikator mutu
Standar %( kasus 4tahun
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor ra#at inap.
An(ka in9ek%i "ka o'era%i
+udul Angka in!eksi luka operasi
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi
"ujuan engetahui hasil pengendalian in!eksinosokomial rumah sakit
De!inisi operasional enekan kejadian in!eksi luka operasi adalah menekan adanya
kejadian in!eksi daerah luka operasi pada operasi ersih
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
23/38
umerator +umlah kejadian in!eksi luka operasi pada operasi ersih %
ulan
Denominator "idak ada
Sumer data Dokumentasi asuhan kepera#atan
Standar 0
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor ra#at inap.
Menekan ke)adian de6-it%
+udul enekan kejadian decuitus
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi
"ujuan engetahui hasil pengendalian in!eksinosokomial rumah sakit
De!inisi operasional enekan kejadian decuitus adalah menekan adanya luka decuitus
yang terjadi di rumah sakit atau decuitus dari rumah yang
ertamah luas
-rekuensi
pengumpulan data
Setiap ulan
Periode analisa Setiap ulan
umerator +umlah kejadian decuitus % ulan
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
24/38
Denominator
Sumer data Dokumentasi asuhan kepera#atan
Standar %( 4tahun
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor ra#at inap
B. INDIKATOR AREA MANAJERIAL
Pendin( 'r6#a%e order -aran( rtin da"a& $ &in((
+udul Pending purchase order arang rutin dalam % minggu .
Dimensi utu '!isiensi
"ujuan Peningkatan mutu pelayanan logistik
De!inisi operasional Pending purchase order arang rutin dalam % minggu .
-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah permintaan arang rutin yang dipending dalm % ulan
Denominator "otal jumlah permintaan arang rutin dalam % ulan
Sumer data Sensus harian permintaan arang rutin
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
25/38
Standar a= 91
Penanggung ja#a
pengumpul data
ain store ;I2
Re%'on ti&e ntk -aran( non rtin &ak%i&a" $ &in(( dari 'en(a)an nit %/d in9or&a%i
%'e%i9ika%i #ar(a
+udul Respon time untuk arang non rutin maksimal % minggu dari
pengajuan unit s4d in!ormasi spesi!ikasi harga
Dimensi utu '!isiensi
"ujuan Peningkatan mutu pelayanan logistik
De!inisi operasional Respon time untuk arang non rutin maksimal % minggu dari
pengajuan unit s4d in!ormasi spesi!ikasi harga
-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah permintaan arang non rutin yang dilayani mak %
minggu
Denominator "otal jumlah permintaan arang non rutin dalam % ulan
Sumer data Sensus harian permintaan arang non rutin
Standar in :91
Penanggung ja#a ain store ;I2
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
26/38
pengumpul data
K8
Pen()ian %i%te& a"at 'e&ada& ke-akaran
+udul Pen()ian %i%te& a"at 'e&ada& ke-akaran
Dimensi utu &eselamatan pasien , karya#an , pengunjung RS
"ujuan "ergamarnya mutu pelayanan &)
De!inisi operasional Pengujian sistem alat pemadam keakaran meliputi $
%. Pemeriksaan APAR tiap ulan
(. Pemeriksaan 3ydrant tiap satu tahun
). Pemeriksaan Smoke Detector tiap satu tahun
*. Pemeriksaan !ire alarm tiap satu tahun
-rekuensi pengumpulan
data
) ulan
Periode analisa ) ulan
umerator +umlah pelaksaan pengujian sistem keakaran
Denominator +umlah alat pemadam keakaran yang harus diperiksa
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
27/38
Penanggung ja#a
pengumpul data
&etua &) dan ;I2 aintenance
Pen()ian %i%te& a"at &edi% 0 De9i-ri"ator 1
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
28/38
+udul Pe&antaan -ak &t air -er%i#
Dimensi utu &eselamatan pasien dan keamanan , e!ekti!itas
"ujuan "ergamarnya mutu pelayanan &)
De!inisi operasional Pemantauan aku mutu air ersih meliputi $
• Pemeriksaan microiologi air 6 la 2ito 8 tiap % minggu
• Pemeriksaan "DS tiap % minggu
• Pemeriksaan kimia tiap ulan
.-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa ) ulan
umerator +umlah pelaksaan pemantauan sesuai jad#al
Denominator +umlah pemantauan yang harus dilaksanakan
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
29/38
"ujuan "ergamarnya mutu pelayanan &) .
De!inisi operasional Pemantauan aku mutu air R; untuk "DS tiap hari.
-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa ) ulan
umerator +umlah pelaksaan pemantauan sesuai jad#al
Denominator +umlah pemantauan yang harus dilaksanakan
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
30/38
%. Preventi! maintenace tiap ulan
(. Pengecekan dan uji coa tiap % hari
-rekuensi pengumpulan
data
) ulan
Periode analisa ) ulan
umerator "idak ada insiden kerusakan generator
Denominator
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
31/38
kepada tim CA
-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah pelaporan insiden &2, &"D, sentinel yang tepat #aktu
Denominator +umlah seluruh pelaporan insiden &2, &"D, sentinel
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
32/38
setelah digunakan pasien siap dalam #aktu ( jam setelah kamar
kosong
-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah kamar yang selesai diersihkan ( jam
Denominator +umlah kamar yang diersihkan setelah kamar digunakan
pasien
Sumer data 2eklist pemersihan kamar
Standar :0.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
Supervisor 3ousekeeping
Kete'atan *akt 'en(a&-i"an %a&'a# diran(an %e%ai )ad*a" dan 'en(e"o&'okkann,a
&edi% ; non &edi%
+udul &etepatan #aktu pengamilan sampah diruangan sesuai jad#al dan
pengelompokkannya medis @ non medis
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi ,keamanan
"ujuan "ergamarnya kepedulian agian housekeeping terhadap
pencegahan I;S
De!inisi operasional &etepatan #aktu pengamilan sampah diruangan sesuai jad#aldan
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
33/38
pengelompokannya medis @ non medis
Adalah $ "erselenggaranya pengamilan sampah sesuai jad#al yang
telah ditentukan dan pengelompokkannya
-rekuensi pengumpulan
data
% ulan
Periode analisa % ulan
umerator +umlah pengamilan sampah yang sesuai jad#al pengamilan dan
sesuai pengelompokkannya
Denominator +umlah seluruh kegiatan pengamilan sampah
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
34/38
data
Periode analisa % ulan
umerator +umlah realisasi preventive maintenance alat non medis sesuai
jad#al.
Denominator +umlah preventive maintenance alat non medis terjad#al .
Sumer data +ad#al dan laporan realisasi preventive maintenance alat non
medis .
Standar /9.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
on ed aintenance ;I2
Pe"ak%anaan Ka"i-ra%i /
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
35/38
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
36/38
Penanggung ja#a
pengumpul data
on ed aintenance ;I2
Medi6a" E>i'&ent
Re%'on ti&e ter#ada' "a'oran ker%akan a"at &edi% tidak "e-i# dari + )a&
+udul Respon time terhadap laporan kerusakan alat medis tidak leih dari (
jam
Dimensi utu &eselamatan pasien , e!isiensi
"ujuan "ergamarnya kepedulian agian teknik medis terhadap
kelangsungan asuhan pasien .
De!inisi operasional Respon time terhadap laporan kerusakan alat medis tidak leih dari (
jam adalah $ "enggang #aktu antara laporan kerusakan tertulis dari
unit dengan respon petugas teknik medis
-rekuensi pengumpulan
data
( ulan
Periode analisa ( ulan
umerator +umlah respon laporan kerusakan alat medis ( jam
Denominator +umlah laporan kerusakan 6 7; 8 alat medis yang masuk
Sumer data
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
37/38
Pe"ak%anaan 're?enti?e &aintenan6e a"at &edi% %e%ai )ad*a"
+udul Pelaksanaan preventive maintenance alat medis sesuai jad#al
Dimensi utu &eselamatan pasien, e!isiensi
"ujuan "ergamarnya maintenance alat medis untuk kelangsungan
asuhan pasien .
De!inisi operasional Pelaksanaan preventive maintenance alat medis sesuai jad#al
adalah $ Realisasi jad#al maintenance alat medis sesuai jad#al yang
sudah ditetapkan
-rekuensi pengumpulan
data
( ulan
Periode analisa ( ulan
umerator +umlah realisasi preventive maintenance alat medis sesuai jad#al
Denominator +umlah preventive maintenance alat medis terjad#al
Sumer data +ad#al dan laporan realisasi preventive maintenance alat medis
Standar /0.001
Penanggung ja#a
pengumpul data
5A @ ed aintenance ;I2
Pe"ak%anaan Ka"i-ra%i /
-
8/16/2019 edit PMKP.doc
38/38
"ujuan "ergamarnya pelaksanaan kalirasi alat medis
De!inisi operasional Pelaksanaan &alirasi 4 eri!ikasi alat medis sesuai jad#al adalah $
Realisasi jad#al &alirasi 4 eri!ikasi alat medis sesuai jad#al yang
sudah ditetapkan
-rekuensi pengumpulan
data
( ulan
Periode analisa ( ulan
umerator +umlah realisasi &alirasi 4 veri!ikasi alat medis sesuai jad#al.
Denominator +umlah kalirasi 4 veri!ikasi alat medis terjad#al .
Sumer data