drug checking -interaction with service users
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13.09.2018, city of zurich / social department, saferparty.ch, Matthias Humm
Drug Checking - Interaction with service users
The effects of drug checking on information giving and counselling
Contents
− Saferparty.ch – activities 2017
− Counselling – Targets
− Approach – basic attitudes – methods
− Data base
− Effects on information giving and counselling
− Counselling: Handing in the substance / Communicating the results
− Counselling: outpatient, on-site and online - specifics
Saferparty – Activities 2017
Drug Information Centerinformation, counselling and
outpatient drug-checking
Mobile Drug-Checkinginformation, counselling and
on-site drug checking
Web Page substance-information, substance-alerts and
online-counselling
• 446'394 unique visitors
• 185 online-counsellings
• Use of social media
(FB, Insta)
• 8 on-site drug-checking
• 1540 contacts
• 762 counsellings
• 298 analysis (HPLC)
• 1889 contacts
• 831 counsellings (with
questionnaire)
• 1735 analysis (HPLC/GC/MS)
• Outpatient and on-site 2017: 2033 analysis
• Therefore 195 alerts due to diluents, unexpected compounds and/or high dosage
Analyzed substances 2017
Development on-site Drug Checking
Development Drug Information Centre 2006-2017
• 2006-2013: continuous increase• 2014: limitation of analysis (capacity, quality of the counselling) • 2015: longer opening hours / two days a week)
Counselling - Targets
– Assessment: (individual) consumption patterns and risks are assessed and discussed
– Early detection of risk behaviour
– Encouragement of the consumer competence
– Sensitization for risks (via safer-use advices)
– Motivation of a (self-) critical reflexion of the consumer behaviour
– Support for stabilization and/or reduction of the consumption
– If required: Triage to continuative supply (therapy, social institution etc.)
– Reduction of fears from highthreshold services
Approach - basic attitude - methods - knowledge
– Approach: Acceptance based, client-centred, low-threshold
– Basic attitude: Positive regard, authenticity, congruence, empathy, voluntariness, anonymity
– Methods: motivational interviewing, questionnaire (guided interview), consumption log-books
– Knowledge: detailed knowledge about substances, codes for risks and the helping system
Data base
– Drug-Checking results
– Substance alerts
– Annual evaluation (XTC-pills, cocaine, amphetamine, LSD)
– Quarterly evaluation (cocaine)
– Evaluation of the questionnaire
Effects on information giving and counselling
− No efficacy study yet
− Access to a hard-to-reach group (recreational drug users)
− First contact to a medical and social help system
− Fact-based and objective substance- and health informations and recommendations for risk reduction
− Correction of misinformation (urban myth, demystification)
− Higher level of knowledge
Effects on information giving and counselling
− Monitoring: drug market and consumption behaviour of target group
− Early detection of new psychoactive substances, (dangerous) consumption trends, changes in purity/dosages
− Early warning system (alerts, mailing lists)
− Spread of information (websites, social-media, peers)
− Informing the public (Media, federal coordination office "infodrog")
Handing in the substances
– Compulsive counselling
– General risk assessment
– Questionnaire with a dual function: structuring the interview / data-collection
o socio-demographic
o consumption-prevalences
o consumption patterns
o impacts on health
Communicating the results
– Personally, via telephone or mail
– Individual risk assessment
– Explanation of the compound and the diluent, mixing drugs, use of medicine, dosage-recommendation etc.
– Individual physical and psychological circumstances (coherent to the particular result) can be included in the counselling
Outpatient counselling - specifics
– Open to all recreational drug users (not only party-goers)
– Open to affected persons (relatives, friends, (social-) pedagogues etc.)
– Low-threshold service (at no charge, anonymous, no registration)
– Office setting (high anonymity/privacy, quiet, "sober" visitors)
– Good possibility for relationship-work and triage
– Possibility for own continuative offers (Konsumreflexion)
On-site counselling - specifics
– Spontaneous visitors
– Low-threshold service (at no charge, anonymous, no registration)
– Nightlife setting: reduced anonymity, under influence of drugs, sounds, crowds etc.
– Mostly in groups (little privacy)
– Often short- and single contacts
– Limited possibilities for relationship-work and triage
Online counselling and information giving - specifics
– 40'000 unique visitors per month
– Visited mainly for the alerts
– 15-20 online counsellings per month
� Independance of location, anonymity, self-determination, no prejudice
– Social media (facebook/Instagram): each alert reaches about 4000 persons
Summary
– Pragmatic approach
– Possibility to get in touch with a hard to reach group
– Monitoring of the substance market and consumption behaviour/trends
– Fact-based and objective substance- and health information and recommendations for risk reduction
– Outpatient and on-site offers to reach all recreational drug users
– Wider spreading via websites and social media
Thank you for your attention!
www.stadt-zuerich.ch/streetwork
www.saferparty.ch
Kokain: Zusammensetzung
• Kokaingehalt steigt seit 2009
Kokain: Zusammensetzung
• Rückgang aller Streckmittel (mehr als 1/3 aller Proben enthielt immer noch
pharmakologisch relevante Streckmittel)
• Rückgang von Proben mit mehreren Streckmittel
Amphetamin: Zusammensetzung
• Verdoppelung des durchschnittlichen Amphetamin-Gehaltes seit 2012• Stark variierender Amphetamingehalt (1.1 % - 96.7 %): Überdosierungsgefahr!
Amphetamin: Zusammensetzung
• Starke Zunahme der Syntheseverunreinigungen seit 2012 (unbekanntes Gesundheitsrisiko)
XTC / MDMA: Zusammensetzung
• Zunahme von hoch und extrem hoch dosierter Tabletten (2017 bis 285.3 mg)
XTC / MDMA: Zusammensetzung
• Zunahme von Tabletten mit anderen Inhaltsstoffen / Falschdeklarationen (2017 13.8%) (2-CB, 3-MeMc, Amphetamin, Vorläufer-, Synthesenebenprodukte u.a.)
• Warnungen bei 77 % aufgrund hoher Dosierung, bei 13.8 % aufgrund unerwarteter Substanzen
LSD: Zusammensetzung
• Verkauft meist als 150-250 µg, («Mythos 250 Mikrogramm»)
• Vermutlich gehen die meisten Konsumenten von viel zu hohen Dosierungen aus
• Bei nur 1 Filz wurde aufgrund einer hohen Dosis eine Warnung erstellt (�150 µg)
LSD: Zusammensetzung
• 6 % der im DIZ analysierten Filze enthielten Syntheseverunreinigungen (unbekanntes Risiko)
• 1 Filz enthielt kein LSD, sondern DOC (Mobil wurden auch NBOMe-Verbindungen detektiert)
• 36.9 % enthielten ISO-LSD (unsachgemässe Synthese, nicht psychoaktiv)
Entwicklung NPS / 2C-B (2007-2017)
2008-2009: mehrheitlich 4-Fluoramphetamin
2010-2011: mehrheitlich Methylon und Mephedron, erste DO-Verbindungen
2012-2013: mehrheitlich 4-Methylamphetamin, erstmals Methoxetamin
2014-2015: mehrheitlich 4-Methylamphetamin (2014), erste NBOMe-Verbindungen
2016-2017: mehrheitlich Cathinone (3-MeMC, 2-MeMC, 4-CMC, 4-CEC), erste LSD-Analoga
Warnungen NPS / 2C-B (2017)
• 34 Warnungen betreffend NPS und 2C-B im Jahr 2017• Bei allen handelte es sich um Falschdeklarationen• Weitere NPS: Ketamin-Derivate, Ethylon, Dibutylon, Pentylon, N-Ethylhexedron
Kokain: Bezug-Preis-Wirkstoffgehalt
96,6
76,6
10096,1
71,2
8580,7 80,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Gasse Internet Party Privat
(n=51) (n=16) (n=43) (n=695)
Kokain: Bezug-Preis-Wirkstoffgehalt Kokain 2017
Preis pro Gramm CHF Wirkstoff-Gehalt
• Geringer Zusammenhang zwischen Bezugskanal und Wirkstoffgehalt• Internet: tiefster Preis, höchster Wirkstoffgehalt• Gasse: höchster Preis, tiefster Wirkstoffgehalt• Party, Privat: kaum Unterschiede
Kokain: Preis-Zusammensetzung
• Geringer Zusammenhang zwischen Preis und Kokaingehalt
• Weniger Streckmittel detektiert bei teurerem Kokain
78,079,3 79,3
84,9
8,5
17,1
3,41,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
bis 80 CHF (n=205) 80.1 bis 100 CHF (n=402) 100.1 bis 120 CHF (n=84) Ab 120.1 CHF (n=46)
Kokain: Preis-Zusammensetzung 2017
Wirkstoffgehalt in % Probenanteil mit Streckmittel in %
Bezug der Substanz
• Bezug aus dem Internet hat sich in den letzten vier Jahren vervierfacht, ist jedoch immer noch unter 10%• Vermutung einer Dunkelziffer aufgrund von "Angst vor Repression"
Amphetamin: Zusammensetzung
• Koffein weiterhin häufigstes Streckmittel
• Weitere pharmakologisch wirksame Streckmittel: Kokain, MDMA und Lidocain
(vermutlich Verwechslung/Verunreinigung durch Grip)
Amphetamin: Bezug-Preis-Wirkstoffgehalt
• Bezug hauptsächlich Privat
• Es gibt einen Zusammenhang zwischen Bezugskanal, Preis und Wirkstoffgehalt
22,4
13
26,1
17,8
33
46
54,8
51,7
0
10
20
30
40
50
60
Gasse Internet Party Privat
(n=6) (n=18) (n=16) (n=276)
Amphetamin: Bezug-Preis-Wirkstoffgehalt 2017
Preis pro Gramm in CHF Wirkstoffgehalt in %
Amphetamin: Preis-Zusammensetzung
• Kaum Zusammenhang zwischen Preis und Zusammensetzung
52,550,4
21,222,5
0
10
20
30
40
50
60
bis 19 CHF (n=140) 20 CHF und mehr (n=138)
Amphetamin: Preis-Zusammensetzung 2017
Wirkstoffgehalt in % Probenanteil mit Streckmittel in %
XTC / MDMA: Bezug-Preis
• Preis an Partys drei Mal höher als im Internet
• Preis Privat doppelt so hoch wie im Internet
XTC / MDMA: Bezug-Wirkstoffgehalt
• XTC-Tabletten können nach der Produktion nicht mehr gestreckt werden
• DIZ 2017: 1735 Analysen, davon 761 Warnungen infolge Streckmittel, unerwarteter
Zusammensetzung und/oder hoher Dosierung
• Mobil 2017: 298 Analysen, davon 86 Warnungen infolge Streckmittel, unerwarteter
Zusammensetzung und/oder hoher Dosierung
•
Verteilung analysierte Substanzen DIZ und Mobil 2017