dr peter goethals: sport en plotse dood - screening elektrocardiogram (bhc symposium 2012)
DESCRIPTION
Peter Goethals: Sport en plotse dood - Screening elektorcardiogram voor jonge competitiesporters (BHC Symposium 2012) 2/100.000 per jaar is de plotse dood bij de jonge sporten, nog niet de atleet, zoals verschenen in de statistieken van de italiaanse sporters, er is een screening voor inschrijven in de sportclubs sedert 30 jaar Sporters uit amerika, high school en college competitive athletes, 14 à 22 jaar. Als je sport doet dan is je risico op plotse dood 2.5 keer groter dan bij niet sporters maar het is gebleken dat dit risico kan oplopen tot 100 maal als je een incomplete penetratie hebt van een aangeboren cardiovasculaire ziekte omdat het lichaam wordt blootgesteld en het fragiel is.TRANSCRIPT
SPORT en plotse dood
Screening elektrocardiogram
P. GOETHALS BHC symposium 2012
voor jonge (≤35j) competitiesporters
Date of download: 12/3/2012
Copyright © The American College of Cardiology. All rights reserved.
From: Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? J Am Coll Cardiol. 2003;42(11):1959-1963. doi:10.1016/j.jacc.2003.03.002
Incidence and relative risk (RR) of sudden death (SD) among athletes (solid columns) and non-athletes (open columns) from cardiovascular and non-cardiovascular causes. Athletes had a 2.8 RR of cardiovascular SD (confidence interval [CI] 1.9 to 3.7; p < 0.001), as compared with a 1.7 RR of non-cardiovascular SD (CI 0.3 to 5.7; p = 0.39).
Figure Legend:
Distribution of cardiovascular causes of sudden death in 1435 young competitive athletes. From the Minneapolis Heart Institute Foundation Registry, 1980 to 2005
Maron BJ. Circ 2007;115:1643-1655
?
Cardiale remodelling: ras, man/vrouw, type sport
Cardiomyopathie
Maron B. N Engl J Med 2003;349:1064-1075
Grijze zone: atletenhart of cardiomyopathie?
Pre-participation screening? • Doelgroep? Alle sporters (nationaal screeningsprogramma) of
alleen competitiesporters? • Wanneer? • Frequentie? • Protocol ?(anamnese, KO, ECG) • Wie heeft expertise? • Wie betaalt? • Vals negatief ECG resultaat? Marfan syndroom- abnormale
oorsprong kroonslagader- myocarditis… • Een afwijkend ECG, wat nu? • ‘Cost effective’? Lage incidentie 1/50.000 maar veel gewonnen
levensjaren! Ann Intern Med 2010; 152: 276-286
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1979-1980
1981-1982
1983-1984
1985-1986
1987-1988
1989-1990
1991-1992
1993-1994
1995-1996
1997-1998
1999-2000
2001-2002
2003-2004
Years
Sudd
en d
eath
per
100
000
pers
on-y
ears
Annual Incidence Rates of Sudden Cardiovascular Death in Screened Competitive Athletes and
Unscreened Nonathletes Aged 12 to 35 Years in the Veneto Region of Italy
(1979-2004)
Athletes Nonathletes
P for trend <0.001
Corrado et al JAMA 2006;296:1593-1601
GROEP 1 (frequente-trainingsgebonden ECG veranderingen) Eur Heart J 2010; 31: 243-259
Isolated QRS voltage criteria LVH Sinus bradycardie AV blok gr I ORBTB Vroege repolarisatie
1005 elite atleten: 402 (40%) abnormaal ECG 240 atleten (24%) lone QRS LVH
Pelliccia et al Circulation 2000;102: 278-284
GROEP 1 (frequente- trainingsgebonden ECG veranderingen) Eur Heart J 2010; 31: 243-259
Isolated QRS voltage criteria LVH Sinus bradycardie AV blok gr I ORBTB Vroege repolarisatie
Opsporen van cardiomyopathie door ECG
HCM sens. 95%
ARVC sens.80%
Inversie T golf ST segment depressie Pathologische Q LA hypertrofie QRS as afwijking/LAH/LPH RVH Pre excitatie VLBTB/VRBTB Lang of kort QT interval Brugada like vroege repolarisatie
GROEP 2 (zeldzame-niet trainingsgebonden ECG veranderingen) Eur Heart J 2010; 31: 243-259
Prof Sharma
St George’s
University of London 20/10/2012
Screening aanbevolen ESC, IOC, vele Europese sportfederaties
BHC vous remercie de votre attention
BHC bedankt U voor uw
aandacht