UE 2.8 S3
GUIDE DE
RÉVISIONS
TPG – JEUDI 7 JANVIER 2021
S. LONNOYPromotion VEIL 2019 - 2022
EVALUATION
LE VENDREDI 15 JANVIER 2021
DE 14H30 À 16H
Evaluation écrite de
connaissances
UE 2.8 � Les processus obstructifs
•TD N°1:
• Définition « Processus »: phénomène évolutif, enchaînement ordonné de phases, de faits ou phénomènes dans une action ou transformation.
• Définition « Obstructif »: anomalie provocant une obstruction, c’est-à-dire un blocage, un engorgement, une occlusion, …
Vous avez eu, lors de cette UE:
� 7 CM:-Dr BOUFFETEAU (Neurologue) � « Les AVC »-Stéphanie LONNOY � Power Point « Le cœur, fonctions et dysfonctions »-Dr HENAOUI (néphrologue) � « Rétention aigue d’urine, lithiases urinaires »-Dr VERNON (Angéiologue) � « Les maladies thrombo-emboliques, la maladie athéromateuse »-Dr VANELSLANDER (chirurgien digestif, hépatologue) � « les occlusions digestives, les pathologies des voies
biliaires et du pancréas »
-Dr CHEVALIER (Cardiologue) � « Les cardiopathies ischémiques, angor stable, SCA et OAP »-Dr DUTERTRE (Urgentiste) � « L’asthme, la BPCO, la bronchiolite »
� 3 TD:-TD 1: Initiation aux processus obstructifs-TD 2: Analyse de mini-situations de soins (digestif, neurologie, cardiologie)
-TD 3 : A venir � pose de SV et SNG
Les cours que vous avez eu sont, pour la plupart, faits par des médecins.
Ainsi, TOUT n’est pas à retenir « par cœur ». En tant que futurs infirmiers, il est indispensable pour vous de connaître les bases….
Mais aussi de savoir sélectionner les éléments essentiels à l’exercice de votre future profession, pour pouvoir être performants auprès de vos patients!
C’est pourquoi, les recherches personnelles sont indispensables pour compléter les éléments manquants ou incompris, à cette prise en charge
infirmière, et ce, pour toutes les UE enseignées pendant vos 3 années d’études.
1 - L’anatomie: les schémas
2 - Les processus physiologiques: Comment fonctionnent, normalement, les différents organes?
3 – Les processus physiopathologiques: Que se passe-t-il concrètement pour que le mécanisme physiologique devienne défaillant lors de l’obstruction?
4 – Quels sont les signes et symptômes?
5 – Quels sont les examens de référence pour le diagnostic et la surveillance?
6 – Quels sont les traitements de référence? Leurs contre-indications? Effets secondaires? Et surveillances?
7 – Quelles sont les possibles complications?
8 – Quels sont les rôles et surveillances de l’IDE?
9 – Quels sont les facteurs favorisants les pathologies?
10 – Prévention: Quels conseils donner au patient pour éviter la récidive ?
On sait définir une pathologie et les signes associés
EN UTILISANT UN VOCABULAIRE
PROFESSIONNEL
Schéma Du système urinaire
Et rénal
Schémas
De l’appareil respiratoire
Différentes pathologies = différents types d’obstructions possibles
A vous de les identifier et d’en définir les mécanismes physiopathologiques
- AIT ≠ AVC
- La rétention aigue d’urine - Il existe ≠ types de lithiases urinaires
- La maladie polyathéromateuse- L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs- La maladie thrombo-embolique veineuse (superficielle
et profonde)
-Les occlusions digestives (hautes, basses, mécaniques ou organiques…)
-Les pathologies hépatiques, biliaires et pancréatiques (choliques hépatiques, cholécystite, angiocholite, pancréatite aigue…)
-Les pathologies cardiaques (Angor, SCA, OAP…)
-Les pathologies respiratoires (asthme, BPCO, bronchiolite…)
Organique?
Corps étranger?Caillot?
AVC: Aphasie, sensibilité
hémicorporelle, cécité visuelle transitoire, hémiplégie, apraxie, dysarthrie, agraphie, diplopie, céphalées,
hémianopsie…
Occlusion digestive:Douleurs abdominales, météorisme, arrêt des matières et des gaz,
nausées, vomissements, …
Rétention d’urine:Globe vésical, impossibilité à
uriner, hématurie, dysurie, hyperthermie…
Lithiase:Douleur intense à type de torsion, paroxystique de
siège lombaire avec irradiation vers les organes
génitaux…
Phlébite:Douleur majorée à la
palpation, signe de Homans, rougeur, œdème unilatéral,
Godet+, chaleur …
Embolie pulmonaire:
Douleur thoracique, dyspnée, chute de la TA, brady ou tachycardie, toux sèche et quinteuse, diaphorèse, angoisse…
Cardiopathies ischémiques:
Douleurs thoraciques, dyspnée à l’effort ou non,
sueurs, cyanose, HTA, troubles du rythme…
OAP:Dyspnée d’apparition brutale, tachycardie, cyanose, sueurs,
oppression thoracique, sécrétions mousseuses et
rosées, angoisse…
Angiocholite:Triade de Charcot…
Colique hépatique:Douleur hypochondre
droit et/ou épigastrique, survenue brutale,
irradiant, déclenchée par les repas, nausées, vomissements…
Pancréatite aigue:Douleur brutale, épigastrique,
déclenchée par les repas, irradiation, nausées, vomissements…
Cholécystite:Douleur biliaire,
hyperthermie, signe de Murphy…
Asthme:Oppression thoracique,
toux incessante, dyspnée, respiration
sifflante…
BPCO:Toux, expectorations,
dyspnée…
Bronchiolite:Encombrement
bronchique, bradypnéeexpiratoire…
Ces signes sont les principaux, mais d’autres peuvent venir les compléter!
Pour chaque pathologie, les bilan biologiques et les examens sont aussi des éléments diagnostics à prendre en compte.
Hypertension artérielle
Antécédents de pathologies (cardiaques, urinaires, digestives...)
Diabète
Tabac
Alcool
DyslipidémiesDroguesSexe
Age (>40 ans pour l’homme et >50 ans pour la femme)
Sédentarité
HéréditéSurcharge pondérale/ obésité
Prédisposition génétique
Stress
Association pilule/tabac
Syndrome métabolique
Allergie
Facteurs environnementaux
ECG
IRM, AngioIRM , CholangioIRM…
Bilans biologiques sanguins, urinaires, … Scanner, angioscanner…
ETT
ETO
DopplerEchographie
Echoendoscopie Angiographie
Bladderscan
Toucher rectal
Palpation AuscultationInterrogatoire
ASP
Epreuves d’effort
Coronarographie
Oxymétrie transcutanée
Observation
Constantes
Scintigraphie
EFR
Elles peuvent être :
�Médicamenteuses
�Non médicamenteuses
�Chirurgicales
�Préventives
-Surveillance des constantes, de la douleur, du faciès, des dits et non-dits du patient, …-Surveillance des accès veineux, des drains et différents appareillages…-Application des prescriptions médicales (scope, thérapeutiques, bas de compression, ECG…)-Pose et surveillance des prescriptions et appareillage spécifiques ( Sonde vésicale, gastrique, stomie, oxygénothérapie…)-Surveillances des effets secondaires, des complications éventuelles…-Préparation aux examens et surveillances post-examens-surveillance de l’hydratation, nutrition, fausses routes…-quantification des apports/pertes journaliers (urinaires, gastriques, saignements…)-Education thérapeutiques (soins, traitements…)-Prévention des récidives (diminuer les facteurs de risques cardiovasculaires, éviter la constipation en cas d’occlusion digestive , conseils pour éviter les récidives de lithiases urinaires, éviter la récidive de phlébite, régime alimentaire sans sel chez un patient cardiaque... par exemple)
Etc…Etc…
RASSURER LE PATIENT +++
Je vous rappelle que les calculs de doses et débits sont un incontournable de notre profession; il est donc essentielle de savoir:� Calculer un débit en goutte/min� Régler un débit de SAP et de pompe volumétrique� Faire des dilutions de thérapeutiques, avec ou sans pourcentage � Petit rappel spécifique pour l’UE 2.8:
� Héparine® : 1ml = 50mg = 5000UI(la présentation en service est toujours la même: flacon de 5ml = 25 000UI)
Il est important de connaître les différents acronymes
utilisés, tant dans vos cours, que dans cette présentation car ils deviendront bientôt votre langage courant
(quelques exemples: ASP, EP, HBPM, TVP, CPRE, SCA, OAP, AVC, ETT, ETO….)
et
Et surtout…. Pas de précipitation, prenez le temps de bien lire les consignes!