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Traitement endoscopique du
diverticule de Zenker par myotomie du
muscle cricopharyngien
Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL
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Définition
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• Chirurgical: cervicotomie, myotomie et résection du diverticule
• Endoscopique (tube rigide): myotomie du crycopharyngien par agrafage et section mécanique ou par laser.
• Efficacité comparable• Diminue morbidité (fistules, médiastinite,
hémorragie)
Smith et al, Arch Oto. Head Neck Surg 2002Chang et al, Laryngoscope 2003
Traitements
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Traitement par endoscopie souple• Différentes techniques: n=344
– Aiguilles de précoupe, plasma argon, pince chaude
– Sans ou avec Cap• Résultats
– Succès variable 75-100%• Complications
– 2 à 23%– Hémorragie, Perforation
(emphysème s/c cervical, pneumomédiastin, 1 médiastinite), fièvre, pneumopathies
Vogelsang et al, Christiaens et al, Rabenstein et al, Costamagna et al, Endoscopy, fev 2007
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• Mme B. 87 ans
• Dysphagie ancienne (>5 ans)• Régurgitations• Diverticule de Zenker connu• Dénutrition sévère (32kg/1m65)• 2 Pneumopathies d’inhalation
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AVANT APRES
• Plus de dysphagie (immédiate et
à 6 mois)
• + 7kg en 2 mois