-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
1/20
ROSACEAROSACEA
dr.sc.dr.sc. Deny AnelinoviDeny Anelinovi
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
2/20
- seboreja i rozaceiformni dermatitisi- seboreja i rozaceiformni dermatitisi
- patoloke promjene poslijedica su sinergijskog djelovanja:- patoloke promjene poslijedica su sinergijskog djelovanja:
poremeaji rada egzogeniporemeaji rada egzogeni
sebacealnih lijezdasebacealnih lijezda ++ imbenici imbenici
-- hormonihormoni (androgeni)(androgeni)
- patoloke promjene- patoloke promjene (bolesti !"-a i autonomnog ivanog(bolesti !"-a i autonomnog ivanog
sustava)sustava)
- jatrogeni imbenici- jatrogeni imbenici (sintetiki gestageni#(sintetiki gestageni# kortikosteroidi#kortikosteroidi# trankvilizatori)trankvilizatori)
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
3/20
- nasljedna predispozicija- nasljedna predispozicija (konstituci. vazolabilnost malih krvnih ila)(konstituci. vazolabilnost malih krvnih ila)
- bolesti probavnog sustava- bolesti probavnog sustava (gastritis# prisutnost $. %&lori)(gastritis# prisutnost $. %&lori)
- nutritivni imbenici- nutritivni imbenici (zaini# alkohol# vrua hrana i pie)(zaini# alkohol# vrua hrana i pie)
- paraziti- paraziti (grinja 'emode olliculorum)(grinja 'emode olliculorum)
- klimatski uvjeti- klimatski uvjeti (*+ zraenje# hladnoa# toplina#(*+ zraenje# hladnoa# toplina# promjena temperature# vjetar)promjena temperature# vjetar)
-- usprkos mnogim saznanjimausprkos mnogim saznanjima etiopatogeneza rozacejeetiopatogeneza rozaceje # do# do danas#danas# nije u potpunosti razjanjenanije u potpunosti razjanjena
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
4/20
RozacejaRozaceja ,, kronina dermatoza koja je karakteriziranakronina dermatoza koja je karakterizirana
primarnimprimarnim ii sekundarnimsekundarnimznakovimaznakovima ::
- prolazni eritem ( ushing/) - osjeaj peckanja- prolazni eritem ( ushing/) - osjeaj peckanja
- perzistentni eritem - suhoa koe- perzistentni eritem - suhoa koe
- papule i0ili pustule - edem- papule i0ili pustule - edem
- teleangiektazije - promjene na oima- teleangiektazije - promjene na oima
- rino1ma- rino1ma
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
5/20
- za postavljanje dijagnoze rozaceje potrebna- za postavljanje dijagnoze rozaceje potrebnaprisutnostprisutnost
jednog ili vie primarnih znakova jednog ili vie primarnih znakova na medio acijalnojna medio acijalnoj
regijiregiji
-- najznaajnijinajznaajniji simptom jesimptom je perzistirajui eritemperzistirajui eritem koji trajekoji traje najmanje 2 mjesecanajmanje 2 mjeseca
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
6/20
- klinika slika rozaceje- klinika slika rozaceje (tipovi)(tipovi)
-- erythematoteleangiectaticaerythematoteleangiectatica -- papulopustulosapapulopustulosa -- phymatosaphymatosa -- oni tiponi tip -- neke rijee varijanteneke rijee varijante
- prema sadanjim saznanjima nema prelaska jednog tipa- prema sadanjim saznanjima nema prelaska jednog tipa bolesti u drugi (iznimka mogui prijelaz papulopustularnogbolesti u drugi (iznimka mogui prijelaz papulopustularnog i glandularnog oblika u 1matozni)i glandularnog oblika u 1matozni)
-- vanost razlikovanja klinikog tipa rozaceje zbogvanost razlikovanja klinikog tipa rozaceje zbog odreivanja adekvatne terapijeodreivanja adekvatne terapije !!
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
7/20
RosaceaRosaceaerythematoteleangiectaticaerythematoteleangiectatica
- karakterizirana prolaznim- karakterizirana prolaznim (do 34 min.) ili perzistentnim(do 34 min.) ili perzistentnim eritemom sredinjeg dijela licaeritemom sredinjeg dijela lica
- mogua prisutnost- mogua prisutnost teleangiektazijateleangiektazija
- periokularna regija- periokularna regija
pote5enapote5ena
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
8/20
- koa lica suha i osjetljiva#- koa lica suha i osjetljiva# u poetku 1ne tekstureu poetku 1ne teksture
a kasnije sve grublja uza kasnije sve grublja uz pitirijazi ormno ljuskanjepitirijazi ormno ljuskanje
- - oblik rozaceje izuzetno- oblik rozaceje izuzetno- osjetljiv na topikeosjetljiv na topike- pripravke -pripravke - otean tretmanotean tretman
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
9/20
Rosacea papulopustulosaRosacea papulopustulosa
- perzistirajui medio acijalni- perzistirajui medio acijalni eritem uz prisutne papuleeritem uz prisutne papule i0ili pustulei0ili pustule
- nema promjena u- nema promjena u periokularnoj regijiperiokularnoj regiji
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
10/20
-- rijetko edem lica terijetko edem lica te manje osjetljiv umanje osjetljiv u
odnosu na prethodniodnosu na prethodni oblik rozacejeoblik rozaceje
- veinom u ena- veinom u ena
srednje ivotne dobisrednje ivotne dobi
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
11/20
Rosacea phymatosa (rhinophymaRosacea phymatosa (rhinophyma
- nastaje zbog in1ltracije koe- nastaje zbog in1ltracije koe i hipertro1je vezivnog tkiva tei hipertro1je vezivnog tkiva te proli eracije sebacealnihproli eracije sebacealnih lijezdalijezda
- glandularni# 1brozni#- glandularni# 1brozni#
1broangiomatozni i1broangiomatozni i
aktiniki tipaktiniki tip
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
12/20
ni tip rozacejeni tip rozaceje
- blepharitis i conjuctivitis- blepharitis i conjuctivitis
(peckanje# svrbe i suhoa(peckanje# svrbe i suhoaoka# osjeaj stranog tijela#oka# osjeaj stranog tijela#
otosenzibilnost# oslabljeniotosenzibilnost# oslabljeni vid# teleangiektazije sklera#vid# teleangiektazije sklera# periorbitalni edem)periorbitalni edem)
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
13/20
"landularna rozaceja"landularna rozaceja
- papule# pustule i- papule# pustule i nodulocistine promjenenodulocistine promjene- preteno u mukaraca sa- preteno u mukaraca sa zadebljanom# masnom koomzadebljanom# masnom koom- rezistentan na topiku th.- rezistentan na topiku th.
"ranulomatozna rozaceja"ranulomatozna rozaceja
- papule i nodusi vrste- papule i nodusi vrste konzistencije# ukaste#konzistencije# ukaste# sme5e ili crvene boje uzsme5e ili crvene boje uz rezidualne oiljkerezidualne oiljke
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
14/20
-- tijek rozacejetijek rozaceje , kronicitet# nepredvidiv tijek., kronicitet# nepredvidiv tijek. prognostiki nezahvalna bolestprognostiki nezahvalna bolest
-- prevencijaprevencija - izbjegavanje izlaganju *+ zraenju - izbjegavanje izlaganju *+ zraenju
i otoprotekcija (prirodni ili umjetnii otoprotekcija (prirodni ili umjetni izvori)izvori)
- izbjegavati triggere/ (hladnoa#- izbjegavati triggere/ (hladnoa# toplina# nagle promjene temperature#toplina# nagle promjene temperature# vjetar# vrua i alkoholna pia# masna#vjetar# vrua i alkoholna pia# masna# pikantna i jako zainjena hrana)pikantna i jako zainjena hrana)
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
15/20
-- prevencijaprevencija - izbjegavanje pranja sapunima- izbjegavanje pranja sapunima
(isuivanje koe i naruavanje p$)(isuivanje koe i naruavanje p$)
- redovito apliciranje emolientnih- redovito apliciranje emolientnih i hidratantnih krema ili losionai hidratantnih krema ili losiona
vie puta na danvie puta na dan
- izbjegavati topike iritanse- izbjegavati topike iritanse (adstrigentna i tonizirajua sredstva)#(adstrigentna i tonizirajua sredstva)# vodootpornu kozmetiku i teke/vodootpornu kozmetiku i teke/ ili hranjive/ podlogeili hranjive/ podloge
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
16/20
- #ijeenje- #ijeenje - izbor terapije ovisi o klinikom obliku- izbor terapije ovisi o klinikom oblikubolestibolesti
a moe biti topiko i peroralnoa moe biti topiko i peroralno
- topiko lijeenje- topiko lijeenje
- antibiotici (eritromicin# klindamicin)- antibiotici (eritromicin# klindamicin)- sul acetamid natrij (346) i sumpor (76)- sul acetamid natrij (346) i sumpor (76)
- metronidazol- metronidazol- azelaina kiselina- azelaina kiselina
- takrolimus- takrolimus - retinoidi- retinoidi - benzoil peroksid- benzoil peroksid
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
17/20
- peroralno lijeenje- peroralno lijeenje
- tetraciklini (prolongirano# do nekoliko mjeseci)- tetraciklini (prolongirano# do nekoliko mjeseci) - makrolidi- makrolidi - metronidazol (kroz 2 do 8 tjedana)- metronidazol (kroz 2 do 8 tjedana) - izotretinoin- izotretinoin
- speci1nosti pojedine klinike slike uvjetuju izbor terapije- speci1nosti pojedine klinike slike uvjetuju izbor terapije pa se esto oblici lijeenja me5usobno kombinirajupa se esto oblici lijeenja me5usobno kombiniraju
- uspijeh lijeenja znaajno ovisi o individualnom pristupu- uspijeh lijeenja znaajno ovisi o individualnom pristupu bolesnikubolesniku
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
18/20
$ermatitis rosaceiformis$ermatitis rosaceiformissteroidicasteroidica
- kronina dermatoza koja nastaje nakon- kronina dermatoza koja nastaje nakon dugotrajne primjene lokalnih steroidadugotrajne primjene lokalnih steroida
- primarne dermatoze/ kao razlog koritenja- primarne dermatoze/ kao razlog koritenja kortikosteroidakortikosteroida
- seboroiki dermatitis- seboroiki dermatitis - vulgarna akne- vulgarna akne - rozaceja- rozaceja - dermatomikoze- dermatomikoze - kozmetski razlozi- kozmetski razlozi
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
19/20
-- klinika slikaklinika slika ::
- lokalizirane papule#- lokalizirane papule# papulopustule i vezikulepapulopustule i vezikule na di uzno eritematoznojna di uzno eritematoznoj podlozipodlozi
-- perioralni tipperioralni tip
-- centro acijalni tipcentro acijalni tip (obrazi#(obrazi#
donje vje5e# nos i sredinadonje vje5e# nos i sredina ela)ela)
-- di uzni tipdi uzni tip (itavo lice)(itavo lice)
-
7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +
20/20
-- terapijaterapija ::
-- odmah prekinuti primjenu kortikosteroida !odmah prekinuti primjenu kortikosteroida !
( rebound/ enomen , oekivano pogoranje( rebound/ enomen , oekivano pogoranje(edem# eritem# peckanje# svrbe#(edem# eritem# peckanje# svrbe#papulopustulozna erupcija)papulopustulozna erupcija)
- nul terapija/ - hladni# propusni oblozi i neutralne emolijentne- nul terapija/ - hladni# propusni oblozi i neutralne emolijentne kreme# lokalni antibiotici bez primjesa alkoholakreme# lokalni antibiotici bez primjesa alkohola
- peroralno tetraciklini (3 do 9 mjeseca)- peroralno tetraciklini (3 do 9 mjeseca)
-- znaaj strpljenja bolesnika i terapeuta zbog dugotrajnostiznaaj strpljenja bolesnika i terapeuta zbog dugotrajnosti terapijeterapije