Download - Spiralne bakterije - spirohete
![Page 1: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/1.jpg)
Spirohete
• Gram negativne, spiralne
• dužina 5-30 m
• boje se solima srebra
• teško se kultivišu
![Page 2: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/2.jpg)
Spiralne bakterije - spirohete
• u periplazmatskom prostoru su aksijalni filamenti (unutrašnje flagele, endoflagele)
![Page 3: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/3.jpg)
Transmission electron microscope image of a cross-section of T. Pallidum. OE - outer envelope. AF - axial filament. WM - cell wall membrane. BF - body fibrils
![Page 4: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Spirochaetaceae Treponema
Borrelia
Leptospira
![Page 5: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/5.jpg)
Rod Treponema
(4-14 pravilno raspoređenih zavoja)
Treponema pallidum subspecies pallidum
Treponema pallidum subspecies pertenue
Treponema pallidum subspecies endemicum
Treponema carateum
![Page 6: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/7.jpg)
Treponema pallidum in the testis of an experimentally infected rabbit
![Page 8: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/8.jpg)
Treponema pallidumsubspecies pallidum• teško se boji
• mikroskopiranje u tamnom polju
• u tečnoj podlozi se kreće
• ne kultiviše se
• dužina 5-15 m
![Page 9: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/9.jpg)
• T. pallidum ima spoljašnji omotač• Unutar omotača nalazi se spoljašnja
membrana koja sadrži peptidoglikan• Endoflagele počinju na svakom kraju
bakterije i obavijaju se oko nje• Unutar endoflagela nalazi se unutrašnja
membrana• U blizini unutrašnje membrane nalazi
se niz citoplazmatskih tubula• Razmnožavaju se poprečnom deobom
![Page 10: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/10.jpg)
• spirale su uvek udaljene jedna od druge za 1 mikrometar
• bakterija neprekidno rotira oko svojih endoflagela (sinusoidni pokreti)
• može da formira pun krug• spirale se uočavaju
imunofluorescentnim bojenjem ili u tamnom polju
• u tkivu se uočavaju impregnacijom sa solima srebra
![Page 11: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/11.jpg)
• Treponema pallidum nije kultivisana in vitro
• U krvi ili plazmi, na 40C, mogu da žive 24 časa
• Vreme deobe 30 sati
• Za laboratorijske potrebe sojevi se mogu održavati u ćelijama testisa kunića
![Page 12: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/12.jpg)
Faktori virulencije
• molekuli koji omogućavaju adherenciju
• hijaluronidaza
• omotač od fibronektina
• transmembranski proteini i lipoproteini na spoljašnjoj membrani
![Page 13: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/13.jpg)
Sifilis (lues)
• polno prenosiva bolest
• transplacentarno (kongenitalni sifilis)
![Page 14: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/14.jpg)
• In the UK in 2005, there were 2390 new cases of infectious syphilis in men and 417 in women.1 Those infected were predominantly in the 25-34 and 35-44 age groups.
References: • Diagnoses of selected STIs by region, sex and age group. United Kingdom: 1996 -
2005 Health Protection Agency, July 2006.
![Page 15: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/17.jpg)
• Samo čovek može da oboli od sifilisa
• Lezije se javljaju na koži i sluzokoži genitalija
• Spirohete se razmnožavaju na mestu ulaska (lokalno) ali neke mogu da dođu i do regionalnih limfnih čvorova i uđu u krvotok
![Page 18: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/19.jpg)
• Primarni stadijum
U roku od 2 do 10 nedelja posle infekcije, na inficiranom mestu (najčešće polni organi) javlja se papula od koje nastaje ulkus sa čvrstom, tvrdom osnovom (tvrdi šankr). U leziji dominiraju limfociti i plazma ćelije. Primarna lezija spontano zaceljuje.
![Page 20: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/20.jpg)
• Sekundarni stadijum
Nastaje kod nelečenih bolesnika, 2 do 10 nedelja nakon primarne lezije. Javljaju se crvena makulopapulozna ospa na bilo kom delu tela (šake, stopala) i blede papule ispod pazuha i u ustima.
U ovom periodu bolesnik je najzarazniji. Kod jedne polovine bolesnika razvija se tercijarni stadijum.
![Page 21: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/22.jpg)
• Tercijarni stadijum
Posle latentnog perioda od 2 do 20 godina javljaju se oštećenja različitih sistema i organa.
• Neurosifilis
• Kardiovaskularni sifilis
• Gume
U ovom stadijumu bolesnik nije zarazan
![Page 23: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/23.jpg)
• U 30% slučajeva sifilisna infekcija spontano napreduje ali se povlači bez lečenja
• U drugih 30% nelečena infekcija ostaje latentna
• Kod preostalih bolest dospeva u tercijarnu fazu
![Page 24: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/24.jpg)
Timeline for the progression of syphilis
![Page 25: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/28.jpg)
Kongenitalni sifilis
![Page 29: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/29.jpg)
Kongenitalni sifilis
• Javlja se ako je trudnica u prvom ili drugom stadijumu bolesti
• Intrauterina smrt ploda
• Kongenitalne malformacije
• Latentna infekcija
• Hutchinson-ov trijas (oštećenje na zubima, kostima, očima)
![Page 30: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/30.jpg)
• Oboljenja slična sifilisu daju pozitivne serološke testove za sifilis ali se ne prenose polnim putem ili transplacentarno
![Page 31: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/31.jpg)
Tropski sifilis (frambezija)
• U tropskim zemljama sa vlažnom i toplom klimom
• T. pallidum subsp. pertenue• Primarne lezije u vidu gnojnih papula
se javljaju na rukama ili nogama• Mlađi od 15 godina• Retke su komplikacije na unutrašnjim
organima• Terapija : Penicilin
![Page 32: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/32.jpg)
Tropski sifilis (frambezija)
![Page 33: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/33.jpg)
Bejel
• T. pallidum subsp. endemicum
• Afrika, Bliski istok, azija
• Zarazne kožne lezije• Komplikacije retke• Penicilin
![Page 34: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/34.jpg)
Pinta
• Treponema carateum
• Meksiko, Centralna i Južna Amerika
• Negnojna papula
• Hiperpigmentisane lezije (nekoliko meseci kasnije)
• Depigmentacija (nekoliko godina kasnije)
![Page 35: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/35.jpg)
Zečiji sifilis
• Infekcija kunića (prenosi se seksualnim putem)
• Treponema cuniculi
• Manje lezije na genitalijama
• Morfološki se ne može razlikovati od Treponema pallidum
![Page 36: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/36.jpg)
Dijagnoza
• Uzorak sa lezija se uzima pomoću brisa ili ako su promene na koži suve natopiti ih fiziološkim rastvorom
• Punktat regionalnih limfnih žlezda (1')
• U svim limfnim žlezdama (3')
• Serodijagnostika
![Page 37: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/37.jpg)
Dijagnoza
Osobine uzročnika Postupak ispitivanja
Mikroskopske Tamno polje, imunofluorescenca
Kulturelne Ne ispituje se
Fiziološko-biohemijske Ne ispituje se
Antigenske Detekcija antitela u serumu
![Page 38: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/38.jpg)
• Mikroskopiranje
• Nativni preparat
• Mikroskopiranje u tamnom polju
• Fiksiran preparat se mikroskopira nakon bojenja metodom imunofluorescence
![Page 39: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/39.jpg)
T. pallidum – mikroskopiranje u tamnom polju
![Page 40: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/40.jpg)
• Serološki testovi su pozitivni u sekundarnom stadijumu i kasnije
• Serološki testovi
- Nespecifični (netreponemalni), za skrining
- Specifični (treponemalni), kao potvrdni
![Page 41: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/41.jpg)
Nespecifični dijagnostički testovi
• Antigen: kardiolipin goveđeg srca
• Dokazuju se antikardiolipinska antitela koja nastaju na fosfolipide koji se oslobađaju iz oštećenih ćelija
• Wassermann-ov test
• Zasniva se na reakciji vezivanja komplementa
![Page 42: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/42.jpg)
• Antigen (kardiolipin)
• Serum bolesnika (inaktiviran komplement)
• Titrirani komplement
• Senzibilisani eritrociti
![Page 43: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/43.jpg)
Flokulacioni testovi
• Jednostavniji od prethodnog• VDRL (Veneral Disease Research
Laboratory), inaktivirati komplement• RPR (karbonske partikule, rapid plasma
reagin)• Kahn-ov• Reakcija kardiolipin-antikardiolipinska
antitela ispoljava se nastankom taloga (flokula) koje su vidljive golim okom
![Page 44: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/44.jpg)
Specifični serološki testovi
• Dokazuju se antitreponemska antitela
• TPI (Treponema Pallidum Imobilization test)-Nelsonov test
• Antigen: žive, pokretne treponeme
• Serum bolesnika
• Komplement
• Pravi se nativni preparat i određuje procenat nepokretnih ćelija
![Page 45: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/45.jpg)
KRP (Kolmer-Reiter test)
• Antigen je napravljen iz lizata nepatogenog soja treponeme
• Reakcija vezivanja komplementa
![Page 46: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/46.jpg)
FTA-ABS test
• Visoko specifičan i osetljiv test
• Antigen
• Komercijalni setovi sadrže mikroskopske pločice sa antigenom
• Serum
• Sekundarna antitela obeležena fluorescentnom bojom
![Page 47: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/47.jpg)
TPHA test
• Treponema pallidum hemagglutination test
• Antigen se konjuguje sa ovčjim eritrocitima
• Serum
• Pojava hemaglutinina
![Page 48: Spiralne bakterije - spirohete](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061501/5572101e497959fc0b8ca7e5/html5/thumbnails/48.jpg)
• Profilaksa
• Lečenje (penicilin, kod osoba koje su alergične doksicilin ili tetraciklini)