Download - Skrining kanker cerviks dengan IVA
![Page 1: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/1.jpg)
IRAWAN SASTRADINATA dr.Meironi Waimir
![Page 2: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/2.jpg)
KANKER SERVIKS
•Melakukan Skrining
•TES PAP•IVA
![Page 3: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/3.jpg)
• Bidan• Perawat terlatih• Dokter• Dokter spesialis
PELAKSANA I V A
![Page 4: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/4.jpg)
Alternatif skrining ?
Non –invasif Mudah-murah Di Puskesmas Hasil LANGSUNG Sensitivitas,spesifisitas memadai
MEMADAI UNTUK NEGARA BERKEMBANG
INSPEKSI VISUAL dengan ASAM ASETAT (IVA )
Bercak putih
![Page 5: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/5.jpg)
PERBANDINGAN SKRINING TES PAP DAN IVA
Uraian / Metode Skrining TES PAP IVA
Petugas kesehatan Sample takers (Bidan/perawat/dokter umum/Dr. Spesialis )
Skrinner / Sitologist / Patologist
Bidan Perawat
Dokter umum Dr. Spesialis
Sensitivitas Spesifisitas
70%--80% 90%-- 95%
65%-- 96% 54%-- 98%
Hasil 1 hari–1 bulan Langsung Sarana Spekulum
Lampu sorot Kaca benda
Laboratorium
Spekulum Lampu sorot Asam asetat
Biaya Rp15.000,00–Rp.75.000,00 Rp3.000,00 Dokumentasi Ada (dapat dinilai ulang) Tidak ada
![Page 6: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/6.jpg)
ALAT / BAHAN IVA
Meja pemeriksaan
Cahaya yang cukupAsam asetat 3 - 5 %Lidi kapasSarung tangan bersih
( lebih baik steril) Spekulum vagina
![Page 7: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/7.jpg)
CARA MEMBUAT ASAM ASETAT
CUKA DAPUR (mengandung asam asetat 20%)
ASAM ASETAT UNTUK IVA (3-5%)Untuk membuat asam asetat 5% 1
bag. cuka dapur + 4 bagian air
Untuk membuat asam asetat 3% 2 bag. cuka dapur + 11 bagian air
![Page 8: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/8.jpg)
TEKNIK IVA
Posisi litotomi,tampilkan serviks, nilai: 4 langkah
Curiga kanker ? tidak perlu IVA SSK tampak seluruhnya?
SSK tampak IVA, 1 menit, timbul epitel putih? Jika tidak tampak (IVA, beri catatan), sebaiknya tes Pap
Dapat di Krioterapi?
![Page 9: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/9.jpg)
I V A
![Page 10: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/10.jpg)
Daerah columnar epithelium
Daerah metaplasti squamos epithelium
Daerah epithelium asli
SCJ baru
SSK lama
Sambungan Skuamo kolumnar=
SSK
Zona Transformasi
Mengenal Leher Rahim
![Page 11: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/13.jpg)
Perempuan Menjelang MenopausePerempuan Menjelang Menopause
![Page 14: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/14.jpg)
Kriteria pemeriksaan IVA
I. Normal
I. Servisitis
II. IVA positif : ditemukan bercak putih
III. Kanker serviks
![Page 15: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/15.jpg)
ATLAS Penuntun IVA
![Page 16: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/16.jpg)
I. NORMAL
OVULA NABOTI
II. EKTOPI SERVIKS
I
II
TAMPILAN I V A -
![Page 17: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/17.jpg)
II.LESI PRA KANKER
Lesi intra epitel serviks derajat rendah ~ NIS I
TAMPILAN I V A +
![Page 18: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/18.jpg)
III.KANKER SERVIKSInvasif
TAMPILAN I V A
![Page 19: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/19.jpg)
Alur Pemeriksaan IVA
Inspekulo
Tidak curiga kanker
Tampak SSK
I. Curiga kanker
Tidak tampak SSK
III. IVA
Pap Smir
Biopsi
Negatif Positif
Semua tahap ini dapat dilakukan Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER
II. SSK ?
![Page 20: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/20.jpg)
Alur Pemeriksaan IVA PositifInspekulo
Servik
NORMAL Curiga kankerPositif :Bercak putih
Pap Smir
Biopsi
Ulang berkala
Semua tahap ini dapat dilakukan oleh Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER
RUJUKTerapi KRIOTERAPI
![Page 21: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/21.jpg)
Sekian
![Page 22: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/23.jpg)
Kasus 1
![Page 24: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/24.jpg)
NO
![Page 25: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/25.jpg)
SSK tampak semua?
![Page 26: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/27.jpg)
IVA positif atau negatif?
![Page 28: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/29.jpg)
Kasus 2 1. Apakah ini kanker
![Page 30: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/30.jpg)
NO
![Page 31: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/31.jpg)
SSK tampak semua?
![Page 32: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/33.jpg)
IVA positif atau negatif
![Page 34: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/35.jpg)
LATIHAN
![Page 36: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/36.jpg)
LATIHAN
![Page 37: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/37.jpg)
UsulanPilihan metode skrining di Indonesia:
Sitologi HPV DNA Tes IVA
Sensitivitas,Spesifisitas
Sn 47-62%Sp 60-95%
Sn 66-100%Sp 62-96%
Sn 67-79%Sp 49-86%
Jumlah kunjungan
Min 2x visit Min 2x visit Single-visit approach
Provider?lab Perawat terlatih,Bidan, dokter,Dokter soesialis
Harus ada:Sitoteknisi,Spesialis patologi
Perawat terlatih,Bidan, dokter,Dokter soesialis
Trained lab
Perawat terlatih,Bidan, dokter,Dokter soesialis
-------------
Kekuatan Sudah diterima luas
Terbukti menurunkan mortalitas kanker serviks
Permanen dokumentasiSpesivisitas tinggi
Mendeteksi HPV onkogenik
Tes ojectif
Tes negatif garansi infeksi HPV neg
Prosedur sederhana
Hasil langsung
Kelemahan Membutuhkan sistem Lab dan provider terlatih khusus
Membutuhkan infrastuktur signifikan Hasil subjektifTidak memadai untuk usia menopause
Sasaran “middle up” strata “middle up” strata Skrining massal
![Page 38: Skrining kanker cerviks dengan IVA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052602/55abae561a28ab2b3c8b4578/html5/thumbnails/38.jpg)