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MDECINE CHINOISEet CANCROLOGIE
ric MariFacult de mdecine de Montpellier / IETT, Universit de Lyon 3
CANCEROPOLE ILE DE FRANCE, 8 octobre 2011
mailto:[email protected]:[email protected] -
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La mdecine chinoise
dans le monde contemporain Un systme mdical autonome incluant une grande
diversit de pratiques et dapplications, inscrite aupatrimoine mondial de lUNESCO.
Une mdecine savante fonde sur un volumineuxcorpus crit ainsi que sur des paradigmes et une
dialectique spcifiques.
Une mdecine officielle en Chine et dans un certainnombre de pays.
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Pourcentage de la population ayant recours la MTC
dans quelques pays de la Rgion du Pacifique occidental(source : OMS, Bureau rgional du Pacifique occidental, Comit rgional, 52e session,
Brunei Darussalam, 10-14 septembre 2001, p. 13.)
Australie 48,50 %
Chine 90,00 %
Hong Kong (Chine) 60,00 %
Japon 49,00 %
Nauru 60,00 %
Rpublique de Core 69,00 %
Philippines 57, 30 %
Singapour 45,00 %
Vietnam 50,00 %
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La mdecine chinoise en Occident :quelques chiffres
Dans la seule rgion du Pacifique occidental :- documents de politique gouvernementale dans 75 % des tats .- cursus universitaires dans 62,5 % dentre eux .- instituts nationaux de recherche dans 69 % dentre eux.(source : OMS, 2001)
En Europe :- 120 000 mdecins et paramdicaux ont reu une formation en MTC ;- 30 % la pratiquent exclusivement (les autres lutilisent paralllement lamdecine occidentale) ;- plus de 30 000 cabinets privs donnent plus de 5 millions deconsultations/an.- plus de 200 instituts de formation forment plus de 3000 nouveaux
praticiens/an. (Source : TONG Zhilin, congrs Hangzhou, octobre 2001)
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La mdecine chinoise et la recherche
Un grand nombre de publications en langue chinoiseDifficult daccs pour les lecteurs non sinisants
PubMed qui regroupe peu prs 25% des articles mdicauxpublies mondialement liste, en 2010, 1327 tudes randomises etcontrles, des revues ou des meta-analyses, publies surlacupuncture en Franais ou en Anglais dans les 10 derniresannes.Il convient dadditionner ce nombre lensemble des tudes portant
sur les autres aspects de la mdecine chinoise, ainsi que tout ce quia t publi dans des supports non mdicaux, en sciences sociales,notamment.Enfin, sy ajoutent tous les travaux rdigs dans les autres langues :chinois, japonais, coren, espagnol
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Le concept de cancer
en mdecine chinoise Dans la Chine ancienne, le concept de cancer est rarement
prsent comme une pathologie part entire.
En revanche, la tumeur est une entit pathologique identifiedepuis les sources les plus anciennes.
On parle couramment de la spcialitzhongliuke,[ tumorologie ], plutt que cancrologie , qui se dirait aibingke ou aizhengke .
La mdecine chinoise considre le cancer comme lamanifestation locale dune maladie de lensemble du corps.
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tiologie et facteurs pathognes
Causes externes:Facteursenvironnementaux
Causes internes:Facteurs motionnels
Causes diverses:Alimentation,traumatismes, etc.
Diffrentsdsquilibres
chroniques
et spcifiquesconduisant :
Accumulation
et stagnation(Qi, Sang,Mucosits,
Chaleur toxique)
CANCER
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Mthodes de diagnostic
Manifestations cliniquesgnrales et spcifiques
Examens paracliniquesIdentification dune maladie
bianbing
Identification dun syndromebianzheng
Doublediagnostic
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Diagnostic diffrenciel etnosographie
Cancerdu poumon
Rtentionde Stase de
Sangdans le Poumon
Stagnationet rtention
de Mucositset de turbidit
Vide de Qide la Rate
et du Poumon
Vide de Qi
et de Yin
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Mthodes de traitement
SyndromeZheng
MaladieBing
Prescription
classiquePrincipalemthode
de traitement
Mthodecomplmentaire
de traitement
Divers symptmes
Substances
spcifiques
Substances
spcifiques
Prescription
individuelle
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Outils thrapeutiques Pharmacope.
Acupuncture. Massage.
Dittique. Diverses pratiques de prvention.
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Place du traitement de MTC
MTC en tant quetraitement principal
Patients qui refusentou ne peuvent pasrecevoir dautres
traitements
MTC en tant quetraitement
complmentaire
MTC en tant quetraitement prventif
ou post curatif
Patients en cure dechimiothrapie,
radiothrapie, etc.
Patients en bonne santou aprs
un autre traitement
limination
du facteurpathognequ xie
Action sur dessymptmes
spcifiques
Renforcementdu terrain
fu zheng
Pharmacopechinoise
Acupunctureet
moxibustion
Ditotherapie
Pratiques
diverses
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La pharmacope Branche majeure de la mdecine chinoise (plus
de 80 % des patients traits en Chine). Contre le cancer : applications nombreuses, tant
curatives que palliatives ou complmentaires.
En Europe: moins connue que lacupuncture,tant par les patients que par les praticiens maisusage en croissance exponentielle.
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Usage de la pharmacope
en cancrologie En tant que traitement principal (rare).
En tant que traitement complmentaire pour : Traiter les symptmes annexes lis au cancer. Potentialiser laction de la biomdecine, chimiothrapie
notamment.
Limiter les effets indsirables des traitements, favoriser laconvalescence. Prvenir les rcidives.
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liminer la toxicit (jiedu)
- Ku Shen (Radix
Sophorae flavescens)
baihuasheshecao(Herba Oldenlandiae)
Shandougen
(Radix Sophoraesubprostratae)
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Transformer les accumulations (huayu)
- Yujin
(Radix Curcumae)
ezhu(Rhizoma Curcumae zedoriae)
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Traitement complmentaire la chirurgie
lhpital de lamiti sino-japonaise de Pkin, o des milliers de patients on ttraits conjointement par les deux mdecines, il a t observ que ceux quibnficiaient, avant une intervention chirurgicale, dun traitement de pharmacope,rcupraient plus rapidement aprs lopration et avaient moins de complications.(Li Peiwen, Cheng Zhiqiang, Du Xiuping et al., Management of Cancer with Chinese Medicine, Donica Publishing,2004, p. 55.)
Il a t galement observ quune injection intramusculaire ou intraveineuse dehuangqi [Radix Astragali seu Hedysari] avant une opration, en cas de cancer gastro-intestinal augmentait globalement la quantit des leucocytes et stimulait lactivitlymphocytaire, favorisant limmunit et la rsistance aux complications infectieuses.Wang Yusheng et al., zhongyao yaoli yu yingyong [Pharmacologie et applications de la matiremdicale chinoise], Pkin, Renmin weisheng chubanshe, 1998, p.983.
Plusieurs tudes ont montr que lusage de la pharmacope chinoise aprslintervention chirurgicale rduisait les risques de rcidives et favorisait la rceptivit la chimiothrapie et la radiothrapie.Li Peiwen, Cheng Zhiqiang, Du Xiuping et al., Management of Cancer with Chinese Medicine, Donica Publishing, 2004. pp. 55-62.
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Lacupuncture
Branche plus secondaire de la mdecinechinoise (environ 10 15 % des patients traits
en Chine). Diffrences dans la pratique en Chine et en
Europe.
Dmonstration difficile de lefficacit, selon lescritres de lEBM.
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Usage de lacupuncture
en cancrologie
En tant que traitement complmentaire pour : Traiter les symptmes annexes lis au cancer. Limiter les effets indsirables des traitements
(nauses et vomissements, notamment).
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Quelques rfrences sur lusage de
lacupuncture en cancrologieJING HUA LIU HUA LING ZHEN
[The treatment of gastrointestinal reaction to chemotherapy by point zusanli injection ofmetoclopramide].Shanghai journal of acupuncture and moxibustion 2002;21(2):12 chi*.Purpose : To investigate the curative effect of point Zusanli injection of metoclopramide on gastrointestinal
reaction to chemotherapy by cross blank auto-control.FAN YU ET AL
[Clinical comparative study on di fferent acupuncture methods for prevention and treatment oftoxic and s ide-effects in chemotherapy of malignant tumor].Chinese acupuncture and moxibustion 2001;21(5):259 chi*.
GAO ZHUO ET AL[Malignant tumor t reated subserviently by small dose chinese drugs injecting point].Hubei journal of tcm 2000;22(5):22 chi.
LI HUA ET ALClinical study on acupuncture treatment of side reactions of radiotherapy and chemotherapy formalignant tumor.World journal of acupuncture-moxibustion 1998;8(2):8-12 eng.
CHEN GUIPING ET AL[Observation on therapeutic effects of acupuncture treatment in 44 cases with gastrointestinalreaction induced by radiotherapy and chemotherapy].Chinese acupuncture and moxibustion 1996;16(7):9 chi.
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Une tude initie
par lInstitut National du CancerEric Mari, Olivier Martin, Patrick Triadou
Place de la mdecine chinoise en Francedans loffre et la demande de soinen cancrologie
(2006-2010)
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Diplme universitairede mdecine chinoise
Principesfondamentaux
Un an (154 h en7x3 jours)
ouAutres diplmes et
titres jugsquivalents
ouExamen probatoire
Diplme universitaire demdecine et pharmacopechinoises gnrales
Un an (154 h en7x3 jours)
Mdecine et pharmacope
chinoises cliniques etspcialises
En projetDeux ans
(308 h)
Diplme universitaire demassage chinois et qigong
Un an (154 h en7x3 jours)
Acupuncture
En projetDeux ans
Dittique chinoiseEn projet
Un an
Les diplmes universitaires de mdecine chinoisede la Facult de mdecine de Montpellier