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7/30/2019 Remedio Cardiovascular
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SISTEMA CARDIOVASCULARFRMACOS CON EFECTO IONTROPO (+) EN IC
MODULADORES DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICAGLUCOSDICOS CARDACOSMedicamento Mecanismo de accin Uso teraputico Efectos advesos ContradiccionesDigoxina (-) la Na-KATPasa,
Aumenta el Na
intracelular
Aumentael Int. De Na Ca Aumenta el Ca
intracelular Aumentael Ca disponible para lacontraccin Aumentala fuerza de contraccin y
la velocidad decontraccin
Tratamiento de la
insuficiencia cardaca
congestiva y para controlarel ritmo ventricular en lafibrilacin auricular crnica.
ICC (Asociados a:Restriccin de agua y Na,Oxgeno, Vasodilatadores,Catecolaminas, (-) de la
ECA), Arritmias(aprovechando la capacidadde controlar la generacinde estmulos elctricos y de
bloquear la conduccinauriculoventricular), ShockCardiognico.
Diversos grados de
bloqueo AV,
prolongacin delintervalo PR,contracciones
ventricularesprematuras unifocaleso multifocales,taquicardia auricular,
bradicardiaventricular ydisociacin AV.
Arritmias (Onda P
larga, desnivel ST,
etc), Alteracionesvisuales (Visinborrosa, halos de
calor), Accin delSNC (cefalea,somnolencia, vmitosy fatiga). Pacientes
con sndrome sinusaldebido a que podraexacerbar la
bradicardia o producir
un bloqueo SA.
Lanatocido C
(Cediland)
(-) la Na-KATPasa,
Aumenta el Naintracelular Aumenta
el Int. De Na Ca Aumenta el Caintracelular Aumentael Ca disponible para la
contraccin Aumentala fuerza de contraccin yla velocidad decontraccin
Cardiotnico. ICC
(Asociados a: Restriccin deagua y Na, Oxgeno,
Vasodilatadores,Catecolaminas, (-) de laECA), Arritmias(aprovechando la capacidad
de controlar la generacinde estmulos elctricos y de
bloquear la conduccinauriculoventricular), Shock
Cardiognico.
Nuseas. Vmitos.
Trastornos del SNC.Trastornos de la
frecuencia cardaca,conduccin y ritmo.Baja del segmento STcon inversin
preterminal de laonda T (ECG),
prurito, urticaria yrash macular.
Arritmias (Onda P
larga, desnivel ST,etc), Alteraciones
visuales (Visinborrosa, halos decalor), Accin delSNC (cefalea,
somnolencia, vmitosy fatiga).
PPTIDOS NATRIURTICOSHormonas naturales beneficiosas secretadas por aumento de presin intracardaca.Pptido Natriurtico
auricular PNA (Cl.Aurculares)Pptido Natriurtico
tipo B PNB (Apareceen IC)
Los ANP unen a un juego
especfico de receptores,los receptores - ANP.Algunos de los receptores
de unin provocan unareduccin del volumen desangre y por tanto unareduccin en el gasto
cardaco y la presinarterial sistmica. Seincrementa la liplisis yla reabsorcin renal de
sodio disminuye. Elefecto general de la ANP
en el cuerpo es paracombatir el aumento de la
presin arterial y elvolumen causado por el
sistema renina-angiotensina.
Distensin aurcular,
Sobrecarga Ventricular depresin o volumen, Shearendostress endotelial.
(Regulacin FuncinEndotelial). Ayudar adeterminar que la disnea deun paciente puede estar
causada por la insuficienciacardaca congestiva, dondelos niveles de BNP sonelevados. Esta prueba de
laboratorio se ha convertidoen un valioso y efectivo
mtodo para el diagnosticode la enfermedad en
aquellos pacientes queacuden a urgencias con
disnea aguda.
INHIBIDORES DE LA FOSFODISTERASAAmrinona Aumentar el AMPc
intracelular inhibiendoselectivamente la
fosfodiesterasa F-III, quees la AMPc-fosfodiesterasa especfica
La amrinona aumenta el
rendimiento cardiaco,disminuye las presiones
ventriculares de llenado, yreduce las resistenciasvasculares sistmicas en
Hipotensin, cefalea
palpitaciones.Trombocitopenia y
Agranulocitosis.
Pacientes con
hipersensibilidada a laamrinona o al
metasulfito de sodio.Puede ocasionar unempeoramiento en
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en el tejido cardiaco. pacientes con fallo cardiacocongestivo. Actuadirectamente sobre el
miocardio as como tambincausando vasodilatacin
perifrica.
pacientes concardiomiopatiahipertrfica
obstructiva.
Milrinona y
Vesnarinona
Inhibidor de la PDE-3. Mejora el gasto cardiaco.
Aumenta el volumen deexpulsin. Reduce la P dela aurcula derecha y la
presin de enclavamiento
capilar pulmonar. Aumentala concentracin de Ca ymejora el GC, sin aumentarla PA o la FC.
Nauseas, vmitos,
trombocitopenia,agranulocitosis.
Miocardiopata
hipertrfica (puedeaumentar el gradienteobstructivo).Valvulopata
aortica/pulmonarsevera.Hipersensibilidad a lamilrinona o a
cualquier componentede la frmula.
MODULADORES DE RECEPTORES CELULARESAGONISTAS ADRENRGICOSDobutamina Estimula
fundamentalmente los 1
y 1, 2 dbil.
Produce un aumenta delgasto cardiaco y
disminucin de la PA mediade la resistencia perifrica y
de la presin de llenadocardiaco.
Cefalea, nuseas,temblor e
hipopotasemia.Taquicardia leve.
Evitar entaquiarritmias
ventricularesmalignas
Pacientes conestenosis subartica
hipertrfica idiopticay en pacientes con
hipersensibilidaddemostrada a la
droga.
Dopamina Acta principalmente enSNC pero tambin hay en
SNP. No atraviesa la BHE
Se emplea para shockcardiognico, traumtico e
hipovolemico
Angina, Disnea,Taquicardia,
Disminucin vaciadogstrico,
Extravasacin:necrosis tisular. ,
Congestinpulmonar: PCP(vasoconstriccinvenosa), Nuseas y
vmitos
No se debe usar enpacientes con feocro-
mocitoma. Tampocose debe administrar en
pacientes contaquiarritmias o
fibrilacin ventricularsin corregir
MODULADORES DE LA SENSIBILIDAD DE CALCIOLevosimendan(PimobendanLevosimendanSulmazole Simendan)
Accin inotrpica +mediada por lasensibilizacin al Ca yaumento de
vasodilatacin mediantelos canales de K ===relajacin del musculoliso.
Calciosensibilizadores:Aumentan lacontractibilidad miocrdicacon disminucin de riesgos
de eventos cardiacos.
Hipocaliemia;insomnio; cefalea,mareo; taquicardiaventricular;
fibrilacin auricular,taquicardia,extrasstolesventricular,
insuficienciacardiaca, isquemiamiocrdica,extrasstoles.
HipersensibilidadMarcada obstruccinmecnica que afectael llenado ventricular,
el tracto de salida oambos.Deterioro renal severo(depuracin de
creatinina < 30ml/min)Deterioro hapticosevero.
Hipotensin ytaquicardias severas.
ANTIAGINOSOS DE ACCIN CORTA SD. CORONARIO AGUDONITRATOS ORGNICOS
Nitroglicerina: V.A:Oral, transdrmica,
sublingual, spraynasal, ev, pomadas,
Isosorbide Dinitrato,Pentaeritatrol,
Pentanitrato,Erytrytril Tetranitrato
Disminuyen el consumode O2 de la fibra
miocrdica Producevaso dilatacin de las
arterias coronarias poraccin directa de la fibra
muscular lisa.
Redistribucin del flujocoronario de epicardio a
endocardio, Disminuye elespasmo coronario o
estenosis funcionales,Producen vasodilatacin
coronaria, Reducen laprecarga, Reducen la postcarga con disminucin de la
Hipotensinortosttica (Baja la
presin al moverse),Cefalea, Relajacin
de msculo liso devenas, bronquios,
tracto biliar, urteres.La administracinconjunta de Nitratos
Hipotensin arterialInfarto del ventrculo
derechoInfarto con
hipovolemiaFrecuencia cardaca
mayor de 120x' omenor de 5Ox'
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PAS. + Sildenafi (Viagra) Hipotensinextrema. (Puede prod.
Muerte)
ANTIAGINOSOS DE ACCIN PROLONGADABLOQUEADORES BETA ADRENRGICOSPropanolol Bloquea Beta 1 y 2 Hipertensin, Algunas
arritmia, Angina, Cuadroscon tono simptico elevado,
Hipertensin Insuficienciacoronaria, Temblor familiar.
InsuficienciaCardaca,Bradiccardias
extremas,Broncoespasmo,enmascaranhipoglicemia, sueo,
fatiga, y depresin.
Asma bronquial,insuficiencia cardacacongestiva,
bradicardiamanifiesta, bloqueosde segundo y tercergrado, trastornos
graves de lacirculacin arterial
perifrica, angina dePrinzmetal,
feocromocitoma notratado, hipoglucemiay acidosis metablica.
Atenolol
(Timolol, Metoprolol)
Bloqueadores Beta
Adrenrgicos selectivos.efectos predominantes
sobre los receptores beta-1. Es selectivo, slo acta
en el corazn, por lo queminimiza los efectosadversos.
Hipertensin
-Algunas arritmias-Isquemia del miocardio
-Insuficiencia coronaria
Pueden inducir
insuficiencia cardacacongestiva.
Bradicardiasextremas en
cardipatas Enfermoscon problemasvasculares pueden
presentar
complicaciones.
Hipersensibilidad
conocida al frmaco,bradicardia sinusal,
shock cardiognico,hipotensin, acidosis
metablica, trastornosgraves de lacirculacin arterial
perifrica.
VASODILATADORES DEL TIPO BLOQUEADORES DEL CALCIO
VerapamilDiltiazem
Inhibicin de la entradade calcio en las clulas atravs de los llamadoscanales lentos
Accin exclusiva sobrecanales de Ca. Accin in
vitro e in vivo sobre laconduccin cardaca,
prolongando laconduccin AV y el
perodo refractario.-Favorecen la
redistribucinsangunea hacia reas
isqumicas-Accin vasodilatora y
cardiodepresiva
HTA Cardiopata isqumica:- Angina vasoespstica:1 eleccin
- Angina de esfuerzo- Angina inestable
Fenmeno de Raynaud:dihidropiridinas
Taquiarritmias:verapamil, diltiazem Prevencin delvasoespasmo arteriolar
secundario a hemorragiasubaracnoidea
-Vasodilatacin excesiva-Inotropismo negativo-Alteracin de laconduccin AV
-Problemas Digestivos
-Disfuncin sinusalBloqueo AV-Disfuncin sistlicaventricular izquierda
-Taquicardia ventricular-Estenosis artica grave
-Miocardiopatahipertrfica
-Angina inestable-Infarto agudo demiocardio
NUEVOS AGENTES ANTIAGINOSOS
Ranolazina antianginosos por
inhibicin de la corrientetarda de sodio en lasclulas cardacas.
Terapia complementaria
para tto. sintomtico deangina de pecho estableque sean intolerantes oque no se controlen
adecuadamente con lasterapias antianginosas de1 lnea (-bloqueantesy/o antagonistas del
calcio).
Mareos, cefalea;
estreimiento, vmitos,nuseas; astenia.
Hipersensibilidad, I.R.
grave, I.H. moderada ograve, uso concomitantede inhibidores potentesdel CYP3A4 (itraconazol,
ketoconazol, voriconazol,posaconazol, inhibidoresde la proteasa del VIH,claritromicina,
telitromicina,nefazodona), usoconcomitante deantiarrtmicos de clase Ia
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(quinidina) o clase III(dofetilida, sotalol)
distintos de amiodarona.
Ivabradina Inhibicin selectiva de la
seal If, la cual controlala despolarizacinespontnea diastlica enel nodo sinusal y regula
la frecuencia cardiaca.
Tto. sintomtico de la
angina de pecho establecrnica en enf. coronariacon ritmo sinusal normal
Fenmenos luminosos
(fosfenos), visinborrosa; bradicardia,bloqueo A-V de1 er grado, extrasstoles
ventriculares; cefaleas(durante el 1 er mes),
mareo
Hipersensibilidad.
Frecuencia cardiaca enreposo < 60 lpm antes deltto. Shock cardiognico.IAM. Hipotensin grave
(< 90/50 mm Hg). I.H.grave. Enf. del nodo
sinusal. Bloqueosinoauricular. Insuf.
cardiaca aguda oinestable. Dependencia
del marcapasos. Anginainestable.
Trimetazidina Previene la disminucinde concentraciones de
ATP intracelular,asegurando el
funcionamiento adecuadode las bombas inicas y
del flujotransmembranario de Na-
K, al mismo tiempo quese mantiene la
homeostasis celular.
En ads. como terapiaadicional para el tto.
sintomtico de pacientescon angina de pecho
estable que no estnadecuadamente
controlados o no toleranterapias antianginosas de
1 lnea.
Mareos, cefaleas; dolorabdominal, diarrea,
dispepsia, nuseas,vmitos; erupcin,
prurito, urticaria; astenia.
Hipersensibilidad; enf. deParkinson, sntomas
parkinsonianos,temblores, sndrome de
piernas inquietas u otrasalteraciones de
movimiento; I.R. grave.
FARMACOS DIURETICOS
TUBULO PROXIMAL
Acetazolamida Inhibe la accin de laAnhidrasaCarbnica y as bloquea
lareabsorcin de Na yH2O.
No es diurtico deprimera
eleccin.
GlaucomaAlcalosis Metablica
Sensacin de hormigueoen extremidades;
poliuria.
Hipersensibilidad a laacetazolamida osulfamidas,hiperclormic
a, insuf. Suprarrenal,estados avanzados dehiponatremia o
hipokalemia.
ASA DE HENLE
-Furosemide
-Acido etacrinico-Bumetadine
-Bumex (bumetanida),-Demadex (torsemida)
-Edecrin (cidoetacrnico)-Lasix (furosemida) y-Myrosemide
(furosemida)
Bloquean la reabsorcin
de Na,Cl, y H2O .
Diurtico (pldora para
eliminar lquido) usadopara reducir la
inflamacin y laretencin de lquido
causadas por diversosproblemas mdicos,incluyendo los problemasal corazn o al hgado.
Tambin se usa paratratar la hipertensin.
Hipokalemia,
HiperuricemiaHiperglicemia
HipovolemiaHiponatremia
Pacientes con anuria y en
pacientes conantecedentes de
hipersensibilidad alfrmaco. La administra-
cin de FUROSEMIDAse debe interrumpirdurante el tratamiento dela enfermedad renal
progresiva severa siocurre azoemia crecientey oliguria.
TUBULO DISTAL
-Hidroclorotiazida
- Clortalidona- Metolazona- Indapamida
Capacidad variable de
inhibir la anhidrasacarbnica.
Diurtico.
Antihipertensivo.
Administracin
prolongada se producetolerancia,
por compensacin en los
hipokalemia,
hiperuricemia,hipocalcemia,hiperglicemia.
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mecanismos dereabsorcin de
Na
CON AHORRO DE K
Espirinolactona
Aldactone
Inhibe la accin de la
aldosterona por lo queelimina sodio y retiene
potasio.
HTA
Hiperaldosteronismoprimario y secundario
Administracin crnica
no controlada puedellevar a Hiperkalemia
Malestar, fatiga;ginecomastia,
menstruacin irregular,amenorrea, sangrado postmenopusico,impotencia; diarrea,
nauseas; dolor de cabeza,somnolencia.
Hipersensibilidad; I.R.
aguda, casos de funcinrenal notablemente
alterada; I.R. grave;anuria; hiperpotasemia;
enf. de Addison
PRODUCEN DIURESIS OSMOTICA
Manitol Reducen la reabsorcinde agua y Na y aumentan
el volumende lquido extracelular-Fuerzan la excrecin de
agua
Edema Cerebral Insuficiencia Renal
Aguda Crisis de glaucoma Complicaciones de la
Dilisis
Los ms graves yfrecuentes son el
desequilibrio de lquidosy electrolitos, sobre todosntomas de sobrecarga
de fluido como edemapulmonar, hipertensin,intoxicacin por agua, einsuficiencia cardacacongestiva.
Pacientes con anuriaCongestin pulmonar
severa, franco edemapulmonar o insuficienciacardaca con ICC severa.
Deshidratacin grave.Edema que est asociadocon fragilidad capilaranormal o permeabilidadde membrana.
Hemorragia intracranealactiva, excepto durante
craniotoma.
FARMACOS PARA ARRITMIAS CARDIACAS (ANTIARRITMICOS)
CLASE 1: BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
Quinidina (A) -Disminuye la
contractibilidad cardiacay ensanchando elcomplejo QRS del ECG- Deprime directamente
el automatismo delndulosinusal
Se usa para tratar la
frecuencia cardacaanormal. Funciona alhacer que el corazn seams resistente a la
actividad anormal. Laquinidina tambin se usa
para tratar la malaria.
Diarrea, Dolor o
retortijones de estmago,mareos o nuseas,cefalea (dolor de cabeza),fatiga, debilidad,
sarpullido (erupciones enla piel), cambios en lavisin, dificultad paradormir, temblores.
Hipersensibilidad.
Procesos infecciososagudos, trombosiscoronaria aguda,miocardiopata dilatada,
bloqueo aurculo-ventricular, endocarditis
bacteriana, embolismo,insuficiencia renal,
intoxicacin digitlica,embarazo.
Fenitoina (B) Bloquean la conduccin,disminuyen el PRE
Anticonvulsivante Dificultad para dormir opara permanecerdormido, movimientosincontrolables de los
ojos, movimientosanormales del cuerpo,
prdida de coordinacin,confusin, lentitud para
pensar, habla torpe,mareos, dolor de cabeza,nuseas, vmitos,estreimiento.
Fenitona estcontraindicada en elembarazo y la lactancia,en aquellos pacientes que
sean hipersensibles a lafenitona u otras
hidantonas.
Lidocaina (B) Disminuye la conduccinde los canales del
sodio
-Anestsico local- arritmias
ventriculares
temblor disartria,compromiso
de conciencia.VrtigoDesorientacin
Historia dehipersensibilidad a
cualquier anestsico localtipo amida. Bloqueocardaco de segundo y
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DesorientacinConvulsiones
tercer grado a menos queel lugar de bloqueo pueda
estar localizado en elmismo nudo
atrioventricular o elmarcapasos ventricularsea funcional. Disfuncingrave del nodo sinusal.
Fibrilacin atrial.
CLASE II BLOQUEADOR BETA ADRENRGICO
Propanolol Bloqueo beta adrenrgiconoespecfico
Taquicardiasupraventricular
BradicardiaBloqueo cardaco
broncoespasmo
Insuficiencia cardacacongestiva
Asma bronquial,insuficiencia cardacacongestiva, bradicardia
manifiesta, bloqueos desegundo y tercer grado,trastornos graves de lacirculacin arterial
perifrica, angina dePrinzmetal,feocromocitoma notratado, hipoglucemia y
acidosis metablica.
CLASE III: PROLONGAN LA ACTIVIDAD DEL POTENCIAL DE ACCIN
Amiodarona La amiodarona bloqueainactivando los canalesdel sodio y actua por
inhibicin no competitivade los diversos receptores
alfa y beta el corazn.
Arritmias ventriculares,como
profilaxis y tratamiento,
arritmiasen la ICC.
Bradicardia sinusalsintomtica,
bloqueo AV, fibrosis
pulmonar,neumonitis,
neurotoxicidad(ataxia, hormigueos)
Pacientes con bloqueaAV, fibrosis
pulmonar, bradicardia por
alteracin del sistemaconductor,
disfuncin hepticasevera o
tiroidea.
CLASE IV: BLOQUEAN LOS CANALES DE CALCIO
Verapamilo Produce depresin de la
conduccin por el nodo
sinusal y A-V. Bloqueantede los canales lentos decalcio, por lo que inhibe
su entrada a travs de lasclulas del msculocardaco y vascular
Taquicardia
supraventricular,
fibrilacin o flutterauricular
Bradicardia
Bloqueo A-V
Hipotensin
Administracin IV
concomitante de un -
bloqueante. Shock oestados hipotensoresgraves. Bloqueo nodal
atrio-ventricular desegundo o tercer grado.Sndrome de senoenfermo. Hipotensin o
insuficiencia cardaca.
OTROS CON PROPIEDADES ANTIARRTMICAS
Digoxina efecto inotropicoaumenta tono vagaly enlentece la
conduccionAV
Se usa para tratar lainsuficiencia y lafrecuencia cardaca
anormal (arritmias).Ayuda a que el corazn
funcione mejor y acontrolar su frecuencia
cardaca.
Mareos o vrtigo,somnolencia (sueo),cambios en la visin
(empaada o de coloramarillo), sarpullido
(erupciones en la piel),palpitaciones irregulares.
Cardiomiopataobstructiva hipertrfica,excepto arritmias
supraventriculares.Sospecha de intoxicacin
digitlica. Bloqueocardaco de segundo o
tercer grado en ausenciade marcapasos mecnico.Fibrilacin atrial con vaatrioventricular accesoria.
Fibrilacin ventricular
Adenosina tricor Enlentecimiento a travs
del nodo A-V, originandoun bloqueo A-Vtransitorio
Taquicardias
supraventriculares
Rubor facial
DisneahipotensinSensacin de opresin
Asma, Enfermedad del
nodo, Bloqueo AV desegundo y tercer grado.14Disfuncin sinoauricular.
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torcico Hipersensibilidad,conocida a la adenosina.
Magnesio Disminuye excitabilidadmiocrdica,
re-establece equilibrioinico y estabilizamembranas
Protege el corazn:ayuda en la prevencin
de los accesos cardacos,de los espasmos de lasarterias coronarias y delas arritmias. Disminuye
los problemas de lahipertensin.
Diarrea y efectosgastrointestinales.
Hipersensibilidad yEnfermedad Renal.
Digitalicos Los digitlicos producandos efectos principales:eran intropos positivos yse acompaaban de una
disminucin de lafrecuencia cardaca, en
particular en los pacientescon fibrilacin auricular.
Aumento de lacontractibilidad Mejoranla disponibilidad de Caintracelular, Disminuyen
la frecuencia cardiaca,Enlentecimiento delndulo S-A,Enlentecimiento de la
velocidad del nduloA_V
Mareos o vrtigo,somnolencia (sueo),cambios en la visin(empaada o de color
amarillo), sarpullido(erupciones en la piel),
palpitaciones irregulares.
Cardiomiopataobstructiva hipertrfica,excepto arritmiassupraventriculares.
Sospecha de intoxicacindigitlica. Bloqueocardaco de segundo otercer grado en ausencia
de marcapasos mecnico.Fibrilacin atrial con va
atrioventricular accesoria.Fibrilacin ventricular
Propaferona Bloquea los canales deNa
Inhibe la frecuenciasinusal Inotropismo (-)
Tratamiento de arritmiasventriculares.
Taquiarritmias asociadasal sndrome de Wolff-Parkinson-White.
Hipotencin Alergia al medicamento.Bloqueo cardaco de
segundo y tercer grado,sndrome taquicardia y
bradicardia.
FARMACOS PARA LA DISLIPIDEMIAS
ESTATINAS
Atorvastatina Simvastatina Lovastatina Pravastatina
Son inhibidores de lareductasa que reducen lasconcentraciones de bajadensidad.
reducir el colesterolde LDL y tambindisminuyenmoderadamente los
triglicridos en dosiselevadas
miositis o miopata Embarazo y lactancia
FIBRATOS
Gemfibrozilo Bezafibrato
Incrementan la oxidacinde ac grasos en el hgado
y msculoestriado
Hipertriglicederemia Dolor abdominal, dolorde estmago, aumento
del apetito, dolor decabeza, naseas,vmitos, estreimiento,dolor muscular y fatiga.
Insuficiencia renal oinsuficiencia heptica
avanzada. Embarazo.
FRMACOS DE LA HIPERTENSININHIBIDORES ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA IECACaptopril, Enalapril,
Lisinopril, Quinapril,Ramipril, Benazepril,
Fosinopril.
Intervencin en ejer
Renina Angiotensina Aldosterona. Impiden la
entrega de AngiotensinaII ( vasoconstrictora) yde aldosterona ( queretiene H2O y Na
aumentando el VEC.
Producen vaso
dilatacin ydisminucin de la
resistencia perifrica.
Adems de la tos (7-15
%), otros efectoscolaterales son, cefalea,
rash, nuseas,hiperkalemia, sntomasde hipotensin arterial.
Casos de estenosis renal
bilateral, insuficienciarenal grave y en hipo-
tensi arterial sistmica.No debe emplearse enasociacin con diurticosahorradores de potasio
por el riesgo de provocarhipercaliemia.
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA ARA II
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Losartan, Candesartan,Orbesartan, Eprosartan,Telmisartan, Valsartan =
Tareg.
Los bloquean losreceptores AT1 de laangiotensina II, de esta
manera interfieren en elsistema renina-
angiotensina-aldosterona, con el
consecuente
Efecto vasodilatador. noaumentan los niveles de
bradicinina.
Astenia, fatiga, mareo,hipotensin,hiperkalemia. Tambin
se ha descrito tos seca yedema Angioneurtico.
Insuficiencia hepticagrave, cirrosis biliar ycolestasis. Insuficiencia
renal grave y dilisis.Hiperaldosteronismo, por
estar afectado el sistemarenina-angiotensina.
Embarazo y lactancia.
ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIOVerapamilo, Diltiazem,
Nimopidina, Felodipina,
Nifedipina, Nicardipino,Isradipino, Amilodipino.
Relajan el msculo lisode las arterias y
disminuyen laresistencia perifrica.
Hipotensor Efectos colaterales msfrecuentes son
taquicardia refleja (condihidropiridinas,
aumento de FC y no hayun problema cardaco,
es de un origenautonmico), edemamaleolar y pretibial,enrojecimiento facial,
nuseas.
Administracin IVconcomitante de un -
bloqueante. Shock oestados hipotensores
graves. Bloqueo nodalatrio-ventricular de
segundo o tercer grado.Sndrome de senoenfermo. Hipotensin oinsuficiencia cardaca.
DIURTICOSTiazidas y agentesrelacionados, De Asa,
Ahorradores de K
Restablecimiento delVEC Reduccin de la
resistencia perifricaprobablemente por una
disminucin del Naintracelular de la fibramuscular lisa que
produce disminucin del
Ca
Hipertensin arterialcrnia, ICC, y
problemas edematosos.
Hiperglicemia, descensode electrolitos
plasmticos,hipercolesterolemia
Hipopotasemia,Hipercalemia, Gota,
diabetes.
BETA BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOSPropanolol, Nadolol,Timodol, Metopronol,
Atenolo, Acebutol,Pinodol, Oxeprenolol,
Nebivolol.
Bloqueo betaadrenrgico no
especfico
Taquicardiasupraventricular
BradicardiaBloqueo cardaco
broncoespasmoInsuficiencia cardaca
congestiva
Asma bronquial,insuficiencia cardaca
congestiva, bradicardiamanifiesta, bloqueos de
segundo y tercer grado,trastornos graves de la
circulacin arterial
perifrica, angina dePrinzmetal,feocromocitoma notratado, hipoglucemia yacidosis metablica.
ALFA 2 AGONISTAS (DROGAS SIMPATICOLTICAS)Metildopa
(Embarazadas),Clonidina.
Drogas que actan
principalmente en elS.NC. Son agonistas alfa2 adrenrgicos
El uso principal de esta
medicacin es eltratamiento de lahipertensin.
Aturdimiento, mareo,
sequedad bucal, edemaen miembros inferiores,desvanecimiento oestreimiento. Tambin
puede provocarhipotensin
No deber utilizarse en
pacientes conenfermedad del nodosinusal, as comotampoco en caso de
hipersensibilidaddemostrada frente a lasustancia activa. Porfiria
BLOQUEADOR ALFA 1Prazosina, Terazocina,Doxazocina,
Fenoxibenzamina,Pentolamina
BloqueanSelectivamente los
receptores alfa 1.
Disminuyendo laresistencia perifrica y el
retorno venoso conefecto vasodilatador(hipotensor). Disminuyela PA reduciendo la
resistencia vascularsistmica
Dolor de cabeza,cansancio, inflamacin
de las manos, pies,tobillos o pantorrillas,respiracin entrecortada,aumento de peso, dolor
o debilidad en losmsculos o en lasarticulaciones, visinanormal, secrecin
nasal, disminucin de la
La doxazosina debe serusada con precaucin en
pacientes con disfuncinheptica dado que elfrmaco es metabolizadoextensamente en el
hgado y pudieranobservarse reaccionesexageradas en estos
pacientes. Lo mismo
podra ocurrir en
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capacidad sexua pacientes coninsuficiencia renal.
INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINAAliskiren ( Rasilez ) Impiden que la Renina
inicie la activacin del
eje Renina-Angiotensina-Aldosterona
Vasodilatacin yreduccin de la
resistencia perifrica.
Angioedema,hipokalemia,
hipotensin, diarrea
Embarazo y Lactancia
URGENCIA HIPERTENSIVACaptopril Supresin del sistema
renina-angiotensina-
aldosterona,produciendo unareduccin de lasconcentraciones sricas
de angiotensina II yaldosterona.
Hipertensin, ICC,Infarto al Miocardio,
Nefropata Diabtica.
Dermatolgicas,Cardiovasculaes,
GastrointestinalesHematolgicas,Inmunolgicas,Respiratorias y Renales.
Creatinemia yEmbarazo.
Clonidina Drogas que actanprincipalmente en elS.NC. Son agonistas alfa2 adrenrgicos
El uso principal de estamedicacin es eltratamiento de lahipertensin.
Aturdimiento, mareo,sequedad bucal, edemaen miembros inferiores,desvanecimiento o
estreimiento. Tambinpuede provocar
hipotensin
No deber utilizarse enpacientes conenfermedad del nodosinusal, as como
tampoco en caso dehipersensibilidad
demostrada frente a lasustancia activa. Porfiria
DROGAS QUE ACTUAN A NIVEL HEMATOPOYETICO
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICO
Eritopoyetina Estimula la formacion deg.r
Pacientes conInsuficiencia RenalCrnica
En el preoperatorio paraevitar transfusiones
Pacientes sometidos aquimioterapia
En pacientes conleucemias
Pacientes c/ trasplante demdula
Pacientes con algunostipos anemia
Toxicidad relacionadascon las complicacionestrombolicas
MEDICAMENTOS USADOS EN ANEMIAS
Sales ferrosas o de fierroSulfato ferroso
Fumarato ferrosoGluconato ferroso
Pirofosfato ferrosoHeptagluconato ferroso
Proteinsuccinilato ferrosoHidrxido frrico
Fierro polimaltosado
sintomasgastrointestinales
deposiciones obscuras
Venofer ( inyectable) Antiamerico parentalSe aplica cuando hay unadisminucion de Hb por
sangrado, destruccion deg.r, etc
Reacciones anafilacticas Anemias no atribuidas adeficiencias de hierro.
Sobrecarga de hierro o
trastornos en elaprovechamiento del
hierro.
Hipersensibilidad
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conocida contracomplejos de hierro monoy disacridos.
Pacientes con historia deasma, eccema o
antecedentes atpicosporque son mssusceptibles a las
reacciones alrgicas.
Historia de cirrosis ohepatitis, o presencia de
transaminasas mayores detres veces el lmite
normal superior.
Infeccin aguda o
crnica, porque laadministracin del hierro
parenteral puedeexacerbar la infeccin
viral o bacteriana.
Cianocobalamina Accin antianmica.
Indispensable en sntesisde c. nucleicos y
protenas.
En sndrome asociado a
deficiencia de vitaminaB12. Anemia perniciosa.
reaccin alrgica con
prurito, cefalea y fiebre.
Hipersensibilidad a la vit.
B12
DROGAS PARA MODIFICAR LA COAGULACION
ANTICOAGULANTES INYECTABLES
Heparina La heparina se una ATIII yotras proteasas sricas de
la cascada de lacoagulacin ( trombina,
Xa, IXa, Xia y XIIa), locual lleva al irreversible
inactivacin de losfactores de coagulacin.
La heparina es
metabilizada en el hgado.No se absorbe en el tractoGI, por lo que se EV oSC.
Profilctico para evitartrombosis venosas
Teraputico de acuerdo aesquemas
Siempre por perodoscortos ( TAC oral )
Slo en embarazadas semantiene ms tiempoEvitar coagulacin invitro
SangramientoTrombocitopenias
hemorragia activa,hipersensibilidad al
farmaco , HTA grave.Hemofilia
Fraxiheparinas Jeringas prellenadas Sangramiento
Trombocitopenias
Argatrobam Se unen a la Trombina y lainactivan
Hirudin
Bivalirudin
Derivados de la Hirudina
(inhib.directo de latrombina
ANTAGONISTAS DE LA HEPANRINA
Sulfato de protamina Se combina con laheparina inicamente paraformar un complejo
estable desprovisto deactividad anticoagulante.
Contrarresta los efectosde la heparina
La inyeccin endovenosarpida puede causar:disnea, rubor, bradicardia,
hipotensin.
hipersensibilidad enpersonas alrgicas alpescado.
ANTICOAULANTES ORALES
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AcenocumarolWarfarina
Antagonista de lavitamina K, actaprincipalmente en la vaextrnseca y comn,(inhiben la formacin deFII, VII, IX y X de lacascada de coagulacin)
Profilaxis y/o tto. detrombosis venosas.Embolismo pulmonar.
Profilaxis y/o tto. decomplicaciones
tromboemblicasasociadas con fibrilacin
auricular y/o sustitucinde vlvulas cardiacas.
Despus de un IAM,reduce el riesgo de muerte
por infarto de miocardiorecurrente o por episodios
tromboemblicos comoictus o embolizacinsistmica.
Sangramientos antdoto administrarsevitamina K.
HipersensibilidadEmbarazo
Rivaroxaban Acta mediante elbloqueo de un factor de la
coagulacin (factor Xa) y,por lo tanto, reduciendo la
tendencia de la sangre aformar cogulos.
Prevencion detrombolismos venoso
Anemias,mareo,cefalea,sincope
Hipersensibilidad,hemorragia activa,
enfermedades con riesode hemorragias
Dabigatran Prevencin de eventos
tromboemblicos venososen pacientes sometidos aciruga ortopdica mayor.
FIBRINOLITICOS
Estreptokinasa Formarn un complejo conel plasminogeno,activandolo a plasmina
Hemorragias
Urokinasa Enzima que cliva la
molescula deplaminogeno
trasformandola a plasmina
Hemorragias
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Aspirina Inhibe la produccion detromboxanos
Dipiridamol Se uriliza conbinado con
TACO en implantesvalvulares
Ticlopidina Produce mas efecto que laaspirina
Neutropeniasagranulicitosis
REOPRO Inhibe la agregacinplaquetaria impidiendo la
unin del fibringeno, del
factor von Willebrand yde otras molculasadhesivas a los sitios
receptores de GPIIb/IIIade las plaquetas activadas
adyuvante de la heparinay la aspirina para:
Intervencin coronaria
percutnea (ACTP) enpacientes con anginainestable y riesgos de
IAM
Hemorragia
Tirofiban Se usan en pacientessometidos a angioplastaytcnicas de
revascularizacinmiocrdica
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TRATAMIENTO EN HEMOFILIA
AGENTES HEMOSTATICOS
Protamina Hemorragias por
Heparinas
Vitamina k Hemorragias por Anticoag.Orales
ac. tranexamico Se une a la Plasmina( enzima fibrinltica ) yla inactiva
Ac.aminocaproico Inhibe la transformacin
de Plasmingeno aPlasmina