Download - Refreshing Cedera Kpala
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
1/14
REFRESHING
CEDERA KEPALA DAN MEDULLA SPINALIS
Disusun Oleh :
Annisa Tri Handayani (2!!"#!$
Dokter Pembimbing :
dr. Jovizal, Sp.S
KEPANITERAAN KLINIK STASE NEUROLO%I
RS& ISLAM CEMPAKA PUTIH
2!'
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
2/14
EDER! "EP!#!
$. Pengertian
Cedera e)ala adalah sua*u +an++uan *rau,a*i dari -un+si .*a yan+ diser*ai a*au *an)a
diser*ai )erdarahan in*ers*isial dala, su/s*ansi .*a *an)a diiu*i *er)u*usnya .n*inui*as
.*a (Tar0.*.& 2"$&
%. Etiologi
Cedera e)ala da)a* dise/a/an arena e1elaaan lalu lin*as *er3a*uh e1elaaan
indus*ri e1elaaan .lahra+a&
&. 'ekani(me )edera
Cedera e)ala dise/a/an arena adanya daya4eua*an yan+ ,endada die)ala&
Ada *i+a ,eanis,e yan+ ,e,)en+aruhi dala, *rau,a e)ala yai*u
a& Aselerasi : 3ia /enda /er+era ,e,/en*ur e)ala yan+ dia, ,isalnya .ran+
yan+ dia, di)uul a*au *erle,)ar /a*u&
/& Deselerasi : 5ia e)ala /er+era ,e,/en*ur /enda yan+ dia, ,isalnya )ada saa*
e)ala *er/en*ur&
1& De-.r,i*as : )eru/ahan a*au erusaan )ada /a+ian *u/uh yan+ *er/en*ur ai/a*
*rau,a ,isalnya adanya -ra*ur e)ala .,)resi e*e+an+an dan )e,.*.n+an
)ada 3arin+an .*a&
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
3/14
Meanis,e 1edera e)ala da)a* ,en+ai/a*an erusaan )ada daerah dea* /en*uran
dan erusaan )adadaerah yan+ /erla0anan den+an /en*uran&
*. Pato+i(iologi
Adanya 1edera e)ala da)a* ,en+ai/a*an +an++uan a*au erusaan s*ru*ur
,isalnya erusaan )ada )areni, .*a erusaan )e,/uluh darah )erdarahan ede,a
dan +an++uan /i.,ia .*a se)er*i )enurunan aden.sine *ri).s)a* dala, ,i*..ndria
)eru/ahan )er,ea/ili*as 6asuler&
Pa*.-isi.l.+i 1edera e)ala da)a* di+.l.n+an ,en3adi 2 )r.ses :
a& Cedera e)ala )ri,er : ,eru)aan sua*u )r.ses /i.,eani yan+ da)a* *er3adi
se1ara lan+sun+ saa* e)ala *er/en*ur dan ,e,/eri da,)a 1edera 3arin+an .*a&
/& Cedera e)ala sunder : *er3adi ai/a* 1edera )ri,er ,isalnya adanya hi).sia
ise,ia )erdarahan&
Ke,a*ian )ada 1edera e)ala /anya dise/a/an arena +an++uan au*.re+ulasi& Ke*ia
*er3adi +an++uan au*.re+ulasi aan ,eni,/ulan hi).)er-usi 3arin+an 1ere/ral dan
/erahir )ada ise,ia 3arin+an .*a arena .*a san+a* sensi*i- *erhada) .si+en dan
+lu.sa&
. "la(i+ika(i )edera kepala
a& 7erdasaran erusaan 3arin+an .*a
!$ K.,usi. sere/ri (+e+ar .*a$ : %an++uan -un+si neur.l.+i rin+an *an)a adanya
erusaan s*ru*ur .*a *er3adi hilan+nya esadaran uran+ dari ! ,eni* a*au *an)a
diser*ai a,nesia re*r.+ard ,ual ,un*ah nyeri e)ala&
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
4/14
2$ K.n*usi. sere/ri (,e,ar$ : %an++uan neur.l.+i diser*ai erusaan 3arin+an .*a
*e*a)i .n*inui*as .*a ,asih u*uh hilan+nya esadaran le/ih dari ! ,eni*
#$ Laserasi. sere/ri : +an++uan -un+si ne.r.l.+i diser*ai erusaan .*a yan+ /era*
den+an -ra*ur *en+.ra *er/ua& Massa .*a *erelu)as eluar r.n++a in*ra1ranial&
/& 7erdasaran /era* rin+annya 1edera e)ala
!$ Cedera e)ala rin+an : 5ia %CS an*ara !#8!' da)a* *er3adi ehilan+an esadaran
uran+ dari # ,eni* *ida *erda)a* -ra*ur *en+.ra .n*usi. a*au he,a*.,a&
2$
Cedera e)ala sedan+ : 5ia nilai %CS an*ara 98!2 hilan+ esadaran an*ara #
,eni* sa,)ai den+an 2 3a, da)a* diser*ai -ra*ur *en+.ra dis.rien*asi rin+an&
#$ Cedera e)ala /era* : 5ia %CS #8; hilan+ esadaran le/ih dari 2 3a, /iasanya
diser*ai .n*usi. laserasi a*au adanya he,a*., ede,a sere/ri&
-. anda dan ge/ala
a&
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
5/14
8 Peru/ahan *a3a, )en+liha*an arena erusaan ner6us .)*ius
8 Kehilan+an )enden+aran arena erusaan )ada ner6us audi*.rius
8 Dila*asi )u)il dan hilan+nya e,a,)uan )er+eraan /e/era)a .*.* ,a*a erana
erusaan ner6us .ul.,.*.rius
8 Paresis 0a3ah arena erusaan ner6us -asialis
8 =er*i+. arena erusaan .*.li*h dala, *elin+a /a+ian dala,
8 >arna e/iruan di/elaan+ *elin+a dia*as ,as*.id&
/& Kesadaran
Tin+a* esadaran )asien *er+an*un+ dari /era* rin+annya 1edera e)ala
ada a*au *idanya a,nesia re*r.+ard ,ual ,un*ah&
1& Kerusaan 3arin+an .*a
Mani-es*asi lini erusaan 3arin+an .*a /er6ariasi *er+an*un+ dari
1edera e)ala& Un*u ,eliha* adanya erusaan 1edera e)ala )erlu dilauan
)e,erisaan CT s1an a*au MRI
0. "omplika(i
a& De-isi* neur.l.+y -.al
/& Ke3an+
1& Pneu,.nia
d& Perdarahan +as*r.in*es*inal
e& Disri*,ia 3an*un+
-& Hidr.1e)halus
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
6/14
+& Kerusaan .n*r.l res)irasi
h& In1.n*inensia /ladder dan /.0el
1. e(t diagno(tik
a&
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
7/14
!$ M.ni*.r res)irasi : /e/asan 3alan na)as,.ni*.r eadaan 6en*ilasi )erisa
A%D /erian .si+en 3ia )erlu
2$ M.ni*.r TIK
#$ A*asi sh.1 /ila ada
$ K.n*r.l *anda 6i*al
'$ Kesei,/an+an 1airan dan ele*r.li*
/& O)erasi
Dilauan un*u ,en+eluaran darah )ada in*rasere/ral de/ride,en* lua
rani.)las*i )r.sedur shun*in+ )ada hydr.1e)halus rani.*.,&
1& Pen+./a*an
!$ Diure*i : un*u ,en+uran+i ede,a sere/ral ,isalnya ,ani*.l 2@
-ur.se,id
2$ An*i.n6ulsan : un*u ,en+hen*ian e3an+ ,isalnya den+an dilan*in
*e+re*.l 6aliu,
#$ K.r*i.s*er.id : un*u ,en+ha,/a* )e,/en*uan ede,a ,isalnya )e,/erian
desa,e*has.n
$ An*a+.nis his*a,ine : Men1e+ah *er3adinya iri*asi la,/un+ arena
hi)erseresi ai/a* e-e *rau,a e)ala ,isalnya den+an 1i,e*idin rani*idine
'$ An*i/i.*ia 3ia *er3adi lua yan+ /esar
$3. Pengka/ian
Pengka/ian !4D
a& Air0ay
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
8/14
Perha*ian e)a*enan 3alan na)as a)aah ada su,/a*an s)u*u,4 sere*
/enda asin+ dan se/a+ainya
/& 7rea*hin+
7a+ai,ana )erna)asan )asien -reuensi )erna)asan ira,a )erna)asan
)en++unaan .*.* /an*u )erna)asan
1& Cir1ula*i.n
A)aah ,en+ala,i 1yan.sis dia).resis ,u.sa /i/ir erin+ a*au le,/a/
dan *ur+.r uli* nadi *era/a le,ah4 ua* -reuensi nadi *eanan darah
CRT&
d& Dissa/ili*y and Dru+
Ke*er/a*asan arena .ndisi )asien *in+a* esadaran ./a*8./a*an yan+
di+unaan se/elu,nya ala* /an*u yan+ di+unaan&
Pengka/ian tamba5an
a& Da*a /i.+ra-i : iden*i*as )asien se)er*i na,a u,ur 3enis ela,in ala,a* a+a,a
)enan++un+ 3a0a/ s*a*us )era0inan&
/& Ri0aya* e)era0a*an : Ri0aya* ,edis dan e3adian ,asa lalu ri0aya* e3adian
1edera e)ala )en++unaan al1.h.l dan ./a*8./a*an *erlaran+
1& Pe,erisaan -isi
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
9/14
!$
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
10/14
Cedera Medula S)inalis adalah 1edera yan+ ,en+enai Medula S)inalis /ai i*u /a+ian
ser6ialis *.raalis lu,/al ,au)un saral ai/a* dari sua*u *rau,a yan+ ,en+enai
*ulan+ /elaan+&
Chairuddin Ras3ad (!99;$ ,ene+asan /ah0a se,ua *rau,a *ulan+ /elaan+ harus
dian++a) sua*u *rau,a he/a* sehin++a se3a a0al )er*.l.n+an )er*a,a dan *rans).r*asi
e ru,ah sai* )enderi*a harus di)erlauan se1ara ha*i8ha*i& Trau,a *ulan+ /elaan+
da)a* ,en+enai 3arin+an luna )ada *ulan+ /elaan+ yai*u li+a,en dan disus *ulan+
/elaan+ dan su,su, *ulan+ /elaan+ (,edula S)inalis$
7& Meanis,e Cedera )ada Medula S)inalis
Meanis,e *rau,a yan+ *er3adi )ada Medula S)inalis yan+ ,e,un+inan *er3adinya
+an++uan )ada Medula S)inalis yai*u :
!&
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
11/14
6er*e/ra ,en3adi )e1ah& Pada *rau,a ini ele,en ).s*eri.r ,asih in*a sehin++a -ra*ur
yan+ *er3adi /ersi-a* s*a/il
&
&
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
12/14
Cedera *ida s*a/il adalah 1edera yan+ da)a* ,en+ala,i )er+eseran le/ih 3auh di,ana
*er3adi )eru/ahan s*ru*ur dari .se.li+a,en*.sa ).s*eri.r ()ediulus sendi8sendi
)er,uaan .,).nen )er*en+ahan dan .lu,na an*eri.r&
Pada 1edera hi)eres*ensi ser6ial )uulan )ada 0a3ah a*au dahi aan ,e,asa e)ala
e /elaan+ dan *a ada yan+ ,enyan++a .si)u* sehin++a e)ala i*u ,e,/en*ur /a+ian
a*as )un++un+& Li+a,en an*eri.r dan disus da)a* rusa a*au aurus sa-ar ,un+in
,en+ala,i erusaan&
Pada 1edera -lesi aan ,ere,uan /adan 6er*e/ral ,en3adi /a3i ini adalah 1edera yan+
s*a/il dan ,eru)aan *i)er -ra*ur 6er*e/ral yan+ )alin+ serin+ di*e,uan& 5ia li+a,en
).s*eri.r s./e 1edera /ersi-a* *a s*a/il dan /adan 6er*e/ra /a+ian a*as da)a* ,irin+ e
de)an dia*as 6er*e/ra di/a0ahnya&
Mani-es*asi Klinis
Mani-es*asi linis a*au *anda +e3ala dari Cedera Medula S)inalis ini /iasanya die*ahui
dari )asien i*u sendiri 3ia dala, eadaan sadar se)er*i :
!& Pasien /iasanya ,en+eluh nyeri au* )ada /elaan+ leher yan+ ,enye/ar se)an3an+
sara- yan+ *erena
2& Pasien /iasanya ,en+a*aan *au* leher a*au *ulan+ )un++un+nya )a*ah
#& Pada /e/era)a *in+a* 1edera yan+ *er3adi /iasanya ,en+ala,i )aralisis sens.ri dan
,.*.ri *.*al
& Kehilan+an .n*r.l andun+ e,ih dan usus /esar
'& 7iasanay *er3adi re*ensi urine dan dis*ensi andun+ e,ih )enurunan erin+a* dan
*.nus 6as.,.*.r )enurunan *eana darah dia0alai den+an 6asuler )eri-er&
B& Penurunan -un+si )erna-asan sa,)ai )ada e+a+alan )erna-asan
"& Kehilan+an esadaran
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
13/14
2& Pe,erisaan *ulan+ /elaan+ : de-.r,i*as )e,/en+aan nyeri *ean +an++uan
+eraan4 *rau,a leher
#& Pe,erisaan radi.l.+is :
-
8/17/2019 Refreshing Cedera Kpala
14/14