Download - Referat Interna Demam
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 1/31
S
REFERATDEMAM
Avizena M. Zamzam
1102011054
Pembimbing :
dr. Sutiadi Kusuma, Sp.PD
Kepaniteraan Kini! "mu Pen#a!it Daam$S%D Ar&a'inangun
Desember 2015
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 2/31
S
Defnisi
Kenaikan suhu tubuh diatas variasi sirkadian yangnormal akibat dari perubahan pada pusattermoregulasi yang terletak dalam hipotalamus
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 3/31
Suhu Normal
()MPA(
P)*+%K%$A*
)*"S
()$M-M)()$
$A(AA*
S%%*-$MA/
D)MAM
Aksila Raksadigital !"#$%!$#! !$#"
Sublingual Raksadigital !&#&%!$#& !$#'
Rektal Raksadigital !'#'%!$#( !)
Telinga *n+rared !&#$%!$#& !$#'
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 4/31
Regulasi Suhu Tubuh
,ipotalamus termostat utama tubuh Anterir - diakti+kan oleh panas# beker.a memerantai
pengeuaran panas
Psterir - diakti+kan oleh dingin# beker.a memerantai prdu!sidan pengematan panas
Termoreseptor mengirim in+ormasi suhu inti ke hipotalamus Sentral - ,ipotalamus dan organ abdomen
/eri+er - Kulit
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 5/31
Sumber panas
Metabisme merupakan sumber panasutama
Panas e!sterna
/ertukaran panas se0ara
Konduksi Radiasi Konveksi Evaporasi
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 6/31
/engaturan Suhu Tubuh
Termogenesis Fisik
Termogenesis Kimia
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 7/31
Termogenesis fsika
/aparandingin
Suhu intimenurun
,ipotalamus
1asokonstriksi
Tonus ototrangka
meningkatMengigil
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 8/31
Termogenesis kimia
Suhu inti menurun
Diperantarai hormon epine+rin 2 Tiroid
Merangsang metabolisme lemak
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 9/31
)tigi
D e m a m
*n+eksi
3akteri
1irus
4amur
/arasit
Non in+eksi
Keganasan
5angguanSS/
Autoimun
6bat%obatan
7ingkungan
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 10/31
"ne!siatau
peradangan
Ma!rag
Pirgenendgen
Peepasanprstagan
din
Pe3 titi!pat!anpada
iptaamus
"nisiasirespndingin
pe3prdu!sipanas6
pe7pengeuaran panas
Pe3 suutubu !e
titi!pat!an
baru 8Demam
Me!anisme
Demam
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 11/31
Tipe 2 /ola Demam(ipe Demam Pengertian
Demam Septik Suhu badan berangsur naik ketingkatyang sangat tinggi pada malam haridan turun kembali ketingkat di atasnormal pada pagi hari
Demam Remiten Suhu badan dapat turun setiap haritetapi tidak pernah men0apai suhunormal
Demam *ntermiten Suhu badan turun ke tingkat yangnormal selama beberapa .am dalamsatu hari
Demam Kontinyu 1ariasi suhu sepan.ang hari tidakberbeda lebih dari satu dera.at
Demam Siklik Kenaikan suhu badan selamabeberapa hari yang diikuti olehperiode bebas demam untuk
beberapa hari yang kemudian diikutioleh kenaikan suhu seperti semula
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 12/31
Demam Septik(9 berat
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 13/31
Demam *ntermiten
; 9ia ter&adi tiap ari <utidian
; 9ia ter&adi tiap 2 ari se!ai tersiana
; 9ia ter&adi tiap = ari se!ai !uartana
Maaria
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 14/31
Demam Remiten
senin selasa rabu kamis .umat sabtu
Demam ti20id stadium an&ut
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 15/31
Demam KontinyuPneumnia
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 16/31
Demam SiklikDemam berdara
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 17/31
7ain%lain
enis Demam /ainn#a Pen&easan
Demam 3elum Terdiagnosis
8Fever of Unknown Origin9
- Demam terus menerus
selama ! minggu- Suhu badan di atas !)#!
:;- /enyebab belum diketahui
<alaupun telah ditelitiselama = minggu se0ara
intensi+ dengan lab danpenun.ang lainnya
Demam Dibuat%3uat 8FacitiousFever)
/asien senga.a berusahadengan berbagai 0ara agar
suhu badan yang akan di0atatlebih tinggi dari suhu badan
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 18/31
Fever of Unknown Origin
Demam yang berlangsung selama minimal !
minggu dan tidak ada kepastian diagnosis setelahinvestigasi = minggu di rumah sakit>
Klasifkasi F?6 Klasik
F?6 Nosokomial
F?6 Neutropenik
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 19/31
Karakteristik Demam)tigi Pen#a!it Kara!teristi! Demam
3akteri => Demam Ti+oid
@> T3 /aru
• Minggu /ertama - Demam tinggi ygberkepan.angan 8!(%"B;9# berangsur C
setiap hari# yang biasanya pada pagihari kemudian C pada sore atau malamhari>
• Minggu Kedua - Suhu tubuh terus dalamkeadaan tinggi> Suhu badan tinggidengan penurunan sedikit pada malamhari>
• Minggu Ketiga - Suhu tubuh berangsur
turun dan normal kembali di akhirminggu>
• 3iasanya sub+ebril menyerupai demam inuena• Demam dirasakan pada malam hari disertaikeringat malam#kadang % kadang suhu badandapat men0apai "B%"=;• Serangan demam pertama dapat sembuh
sebentar# tetapi kemudian dapat timbul kembali>
)tigi Pen#a!it Kara!teristi! Demam
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 20/31
)tigi Pen#a!it Kara!teristi! Demam
1irus => Demam 3erdarahDengue
@> 3ronkiolitis
Demam mendadak selama @%$ hari>Demam dapat turun pada hari ke%!yang kemudian naik lagi# dan pada
hari ke%' panas mendadak menurun>
% 3iasanya pada bayi antara umur @%@" bulan% 7ebih sering ter.adi pada musimhu.an- 3iasanya dimulai dari *S/A laluturun ke ba<ah sesudah @%" hari- Demam sub+ebril 8!)%!)#& ;9
)tigi Pen#a!it Kara!teristi! Demam
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 21/31
)tigi Pen#a!it Kara!teristi! Demam
/arasit => Malaria
@> Sindroma 7oeGer
• Demam berhubungan denganpe0ahnya skion matang dankeluarnya merooit yang masukdalam aliran darah• Stadium serangan demam -a> Menggigil dingin# nadi 0epat#bibir dan .ari tangan biru# kulitkering dan pu0at# H%= .amb>/un0ak demam panas sekali#muka merah# kulit kering panasseperti terbakar# kepala sakit# mual
muntah# nadi keras# suhu men0apai"=:;#@%' .am0> 3erkeringat tempat tidurbasah# suhu turun 0epat# tertidur
nyenyak# merasa sehat# @%" .am
% Demam ter.adi saat larva As0arismasuk ke dalam paru dan menetapdalam beberapa saat% Demam disertai batuk dan eosinoflia% /ada +oto toraks tampak gambaraninfltrat yang menghilang dalam <aktu
! minggu
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 22/31
Demam lainnya
Demam !arena araga penambahan panas yang
luar biasa oleh otot%otot vasodilatasi pembuluh darah 2berkeringat
Demam patgis
/eningkatan kadar rmn tirid dis+ungsi kelen.ar tiroid
/eningkatan kadar epinerin dara
dis+ungsi medulaadrenal
7esi pada iptaamus kerusakan termostat untukmengatur suhu
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 23/31
Diagnosis Demam
Anamnesis
/emeriksaan Fisik Tanda%tanda vital
/emeriksaan penun.ang 7aboratorium Mikrobiologi
Radiologi
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 24/31
/enatalaksanaan Demam
Non Farmakologis *stirahat metabolisme menurun
;ukup 0airan 1entilasiregulasi aliran udara Menyeka kulit dengan air hangat vasodilatasi
pembuluh darah
Farmakologis
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 25/31
Farmakologis
Derivat PA$A AM"*- >)*-/
?Asetaminen@Parasetam>arma!dinami!
Analgesik ringan sampai sedang# antiinamasi sangat rendah
/enghambat biosintesis prostaglandin yang lemah
>arma!!ineti!
Diabsorbsi 0epat dan sempurna melalui saluran 0erna Konsentrasi pada darah ter0apai dalam !B menit
Iaktu paruh men0apai =%! .am
Dimetabolisme enim mikrosom hati
Dsis ma!simum 4g per ari
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 26/31
Farmakologis
Derivat SA/"S"/A( ?Asetsa@Aspirin
>arma!dinami!
Termasuk analgesik# antipiretik dan anti%inamasi
3eker.a 0epat dan e+ekti+ sebagai antipiretik pada dosisterapi
>arma!dinami!
Diabsorbsi dengan 0epat dalam bentuk utuh dilambung# danusus halus
Kadar tertinggi di0apai dalam @ .am
Dihidrolisis men.adi asam salisilat terutama dalam hati
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 27/31
Farmakologis
Derivat ASAM P$-P"-*A( ?"bupren
Absorbsi 0epat melalui lambung Kadar maksimum dalam plasma di0apai dalam =%@ .am
Ekskresi berlangsung 0epat dan lengkap
Tidak dian.urkan diminum oleh ibu hamil dan menyusui
Dapat mengurangi e+ek diuresis natriuresis +urosemid dan tiaid
Dapat mengurangi e+ek antihipertensi obat beta%bloker# praosindan kaptopril
E+ek samping terhadap saluran 0erna lebih ringan dibandingkandengan aspirin
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 28/31
Da+tar /ustaka
Avner 4R> A0ute Fever> /ediatri Rev> Edisi !B> @BB(> h-&%=!>
El%Radhi AS# ;arroll 4# Klein N# Abbas A> Fever> ;lini0al manual o+ +ever in0hildren Edisi (> El%Radhi SA# ;arroll 4# Klein N> 3erlin- Springer%1erlag> @BB(>h-=%@">
Fisher R5# 3oy0e T5> Fever and sho0k syndrome> MoJets /ediatri0 in+e0tiousdiseases- A problem%oriented approa0h Edisi "> Fisher R5# 3oy0e T5> Ne< Lork-7ippin0ott Iilliam 2 Iilkins> @BB&> h-!=)%!$!>
Foggo 1# ;avenagh 4> @B=&> Malignant ;auses o+ Fever o+ ?nkno<n 6rigin>;lini0al Medi0ine @B=& 1ol =&# No !- @(@%"
5una<an S> S# Setiabudy R# Na+rialdi> @B==> Farmakologi dan Terapi> 4akarta-3adan /enerbit FK?*
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 29/31
,ers0h E ;# Robert ;> @B="> /rolonged Febrile *llness and Fever o+ ?nkno<n
6rigin in Adults> Ameri0an Family /hysi0ian @B=" 1ol (B- (=%('7a0hmann , 4> @B=&> Autoinammatory Syndromes As ;auses o+ ?nkno<n6rigin> ;lini0al Medi0ine @B=& 1ol =&# No !- @(&%)
M05regor A# Moore D> @B=&> *n+e0tious 0auses o+ +ever o+ unkno< origin>;lini0al Medi0ine @B=& 1ol =&# no !- @)&%$
Mulders%Manders ;# Simon A# 3leeker%Rover ;> @B=&> Fever o+ ?nkno<n 6rigin>;lini0al Medi0ine @B=& 1ol =&# No !- @)B%"
Naess A# Mo R# Nilssen S# et al> @B="> *n+e0tions in /atients ,ospitalied +orFever as Related to Duration and 6ther /redi0tors at Admittan0e> 4ournal o+;lini0al and Epidemiologi0al Study# *n+e0tion @B="> 1ol "@- ")&%"(@
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 30/31
Nainggolan 7# Iidodo D> Demam# /atofsiologi dan /enatalaksanaan> 3unga Rampai/enyakit *n+eksi> Iidodo D# /ohan ,T> 4akarta- /usat *n+ormasi dan /enerbitanDepartemen *lmu /enyakit Dalam FK?*> @BB"> h-=%=B>
Nel<an R>,>,> @BB( Demam- Tipe dan pendekatan> 3uku A.ar *lmu /enyakit Dalam .ilild ***> Edisi 1> Sudoyo AI# Setiyohadi 3# Al<i *# Simadibrata M# Setiati S> 4akarta-*nterna/ublishing> h-@$'$%@$$@>
/o<el KR> Fever> Nelson tetbook o+ pediatri0s> Edisi ke%=)> Kliegman RM# 3ehrmanRE# 4enson ,3# Stanton 3F> /hiladelphia- Saunders Elsevier> @BB$> h- )('%(B=
Sher<ood 7> @B=@> Fisiologi Manusia- Dari Sel ke Sistem> 4akarta- E5;
Iidoyono> @B==> /enyakit Tropis- Epidemiologi# penularan# pen0egahan 2pemberantasannya Edisi kedua> 4akarta- /enerbit Erlangga
7/23/2019 Referat Interna Demam
http://slidepdf.com/reader/full/referat-interna-demam 31/31
Aamduia dan terima!asi