Download - Reading Journal Rad
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
1/24
Reading JournalLung Ultrasound As Early Diagnostic Tool In
Neonatal Respiratory Distress Syndrome (RDS)
Disusun oleh
Natalia Agapa!elania Ratte
Ul"ah S# !adamar
Disusun Sebagai Salah Satu Tugas Kepanitraan Klinik Madya SMF Ilmu Radiologi RSU Jayapura
Pembimbing :
dr. Paulina Watofa, Sp. Rad. MPH
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
2/24
A$stra%
Tujuan Penilitian :untu% meneliti apa%ah pena"siran& pem$acaan utrasonogra"i
(US') paru dapat diguna%an se$agai alat diagnostic a alpada Respiratory distress Syndrome (RDS)
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
3/24
Subjek
* pasien neonatalpremature yang dira at di
unit pera atan intensi"neonatal Rumah Sa%itNasiona !adina yang
menderita sindrom ga atna"as (RDS)#
Metode
Diagnosis RDS $erdasar%an gam$araan %linis+ temuradiogra"i+ dan analisis gas darah#
Semua pasien yang dipilih dengan ri ayat %ehamilani$u yang leng%ap termasu% , usia+ ri ayat melahir%ari %ehamilan+ ri ayat a$orsi+ ri ayat %elahiran anayang hidup+ ri neonatal yang meninggal+ dan ri ayat
masalah %esehatan $ai% yang a%ut maupun %roni%pemeri%saan %linis secara menyeluruh teramasu% --+
.-+ L/+ 0 L.+ tanda1tanda 2ital+ gangguan sistemi% yan
$erhu$ungan dengan (sara"+ 3antung pem$uluh darah 0perut)+ pemeri%saan local+ puls o4imetri+ Do n Score5 3am pertama %ehidupan#
.emeri%saan la$oratorium (hitung darah leng%ap+.rotein 61 Rea%ti"+ gula darah se a%tu+ %ultur darah
gas darah arteri+ "ungsi gin3al dan hati+ serumele%trolit+ "oto polos dada tampa% posisi $ela%ang
depan maupun dari samping dan US' dada semuadila%u%an
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
4/24
HasilDitemu%an suatu hu$ungan yang $erarti antaraUS' dan penilaian& ta%siran radiologi pada RDS
tetapi US' cenderung mena"sir%an terlalu
tinggi diagnosisnya# Dari penilitian %ami+ US'dapat diguna%an se$agai alat diagnostic dalammendiagnosti% RDS dan dapat diguna%an untu%
meninda% lan3uti& memantau e"e% daripengo$atan
KesimpulanUS' dada tida% dapat mengganti%an "oto dada standar
dalam mendiagosis penye$a$ potensial dari penya%it gagalna"as pada $ayi $aru lahir %arena US' cenderung le$ihmendiagnosis %e arah RDS tetapi sangat $erguna untu%
menying%ir%an diagnosis selain RDS dan se$agai caramenyaring untu% mendiagnosis RDS
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
5/24
.engantar
Neonatal Respiratory Distress Syndrom 7 penya%it mem$rane hyalin
Ter3adi %arena mening%atnya gangguan perna"asan yang ter3adi sesaat setelah lahir
Ter3adi %arena insu"isiensi sur"a%tan di paru dan terutama ter$atas pada $ayi yang prematur
.asien RDS dating dengan %eluhan ge3ala gangguan perna"asan seperti , ta%ipneu+mendeng%ur+ resesi dan sianosis serta gagal na"as#
Edema sering tampa% pada hari %e 8 %arena retensi cairan dan %e$ocoran %apiler
Diagnosis dapat ditegas%an dengan 91 Ray yang menun3u%%an ground grass appreance dan air$ron%ogram# tetapi+radiologi tida% mengutama%an patognomoni% dari RDS#
Upaya yang $esar sudah dila%u%an untu% memahami patho"osiologi RDS dan mengoptimal%anpera atan pada $ayi dengan dengan RDS supaya memper$ai%i ang%a mo$iditas dan mortalitas
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
6/24
.engantar
Ting%at %ematian a%i$at RDS menurun se%itar :*; selama
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
7/24
Tujuan Penelitian :
Untu% menetap%an peran US' paru1paru se$agaialat diagnostic a al pada RDS+ sehingga
menurun%an ang%a %e3adian $ayi yang terpaparradiasi a%i$at "oto dada secara langsung#
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
8/24
Metode & Pasien
.enilitian dila%u%an pada * $ayi $aru lahir prematur+ yang dira at di unit pera atanintensi" neonatal Rumah Sa%it Nasiona !adina yang menderita sindrom ga at na"as (RDS)+periode >%to$er 8*
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
9/24
Inclusion criteria
-ayi premature& %urang $ulan(B?@ minggu) yang menderita
gangguan na"as se$elum dari 53am pertama %ehidupan
-erat lahir sesuai untu%usia %ehamilan
E4clusioncriteria
-ayi cu%up $ulan
-ayi $aru lahir %urang $ulan&premature yang menderira ganggua
perna"asan sesudah dari 5 3am
pertama %ehidupan
-ayi $aru lahir %urang $ulan& prematureyang masu% di ruang pera atan intensi2e
(NI6U) %arena penye$a$ lain selain sindromgangguan perna"asan + misalnya seperti ,%elainan %ongenital+ sepsis neonatorum
dan trauma lahir
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
10/24
.erla%uan yang di$eri%an untu% semua %asus Ri ayat %ehamilan i$u yang leng%ap
Ri ayat %ehamilan
• usia• .aritas• /ehamilan• A$orsi se$elumnya• /elahiran ana% yang masih
hidup• -ayi yang meninggal• Ri ayat masalah %esehatan
$ai% yang a%ut maupun yang%roni%
Ri ayat perinatal secrinci
• Ri antenatal• Asupan o$at• .erdarahan antepartum• Ri ayat /.D• Lama persalinan• 6ara persalinan• Apgar score di menit • 6ara dan lamanya
resusitasi
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
11/24
Pengukuran :• BB• PB,• LK • L.
Penilaian usiagestasional
menggunakanBallard score
Tanda1tanda 2ital• suhu• denyut nadi• pernapasan dan• tekanan darah
Pemeriksaan sistemik :
1. Evaluasi neurolo2. Jantung dan pemb.
!. "bdomen#. Paru$paru
%. &on invasive o'ygemonitoring(puls o'im
). o*n score
.emeri%saan %linis& %esehatan secara teliti
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
12/24
arah lengkap
+$protein kreatinin
ula darah se*aktu
Kultur darah
as darah -p , P+/2 $ P / 2 $ + / ! 0
es ungsi gin3al -urea, kreatinin0
es ungsi hati - "4 , "L 0
Elektrolit serum &a(, K(, +"((
.emeri%saan La$oratorium
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
13/24
6hest Radiogra"i
Coto dada
ambaran posterior$anterioryang diambil 5 ) 3am setelah
lahir
emuan '$ray yangdiklasi ikasikan berdasarkan
beratnya keparahan men3adi 6 RDS ringan =ypo2olemicreti%ulogranular paru $inti%atau tanpa $ronchograms uda
RDS $erat /on"luen $ilatera%e%eruhan dari paru1paru
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
14/24
Tabel 1 Down Score
7 1 2
+hyanosis dk ada 8dara di ruang 9:/2 #7;
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
15/24
US' dada
US' dada
• US' dada dila%u%an 5 3amsetelah $ayi lahir denganmengguna%an alat yangsudah tersedia secara%omersil dengan namamesin 'E logic Ultrasound
Temuan US' pada RDS
•!ild RDS Terdapat %onsolidasi paruyang ter$atas pada daerahsu$pleural dengan atau tanpa$roncogram+ yang terhu$ung dengangaris pleural a$normal ( garispleural mene$al dan %asar)
• Se2ere RDS %onsolidasi paru yangle$ih luas dengan gam$aran air$ron%ogram yang 3elas+ terhu$ungdengan garis pleural a$normal
Analisis StatistikAnalisis statistic dila%u%an dengan apli%asi statistic
SSSS (statistical pac%age "or scienti"ic sciences) 2ersi
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
16/24
.
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
17/24
DIS/USI
RDS penye$a$ mor$iditas dan mortalitas pada neonatus
.rematur adalah "actor resi%o yang umum pada RDS
91Ray chest adalah salah satu pemeri%saan yang paling sering dipa%aidi NI6U untu% mem$antu diagnosis $ayi dengan penya%it yang$erhu$ungan dengan paru1paru
US' dada dapat mendete%si dan menun3u%%an $agian paru dan pleurayang mengalami %elainan
Tetapi pada penilitian lain+ US' tida% dapat mem$eri%an gam$aran%ara%teristi% secara detail RDS#
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
18/24
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
19/24
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
20/24
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
21/24
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
22/24
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
23/24
l
-
8/17/2019 Reading Journal Rad
24/24
/esimpulan
Terdapat hu$ungan yang penting & $erarti antara US' dan penilaian&pem$acaan radiologi
US' dada tida% dapat mengganti%an "oto dada standar se$agai alat untu%mendiagnosis $ayi dengan RDS %arena US' le$ih cenderung %e arah RDStetapi le$ih $erguna untu% menying%ir%an diagnosis selain RDS
US' dada %emung%inan dapat dipertim$ang%an se$agai metode screeninguntu% diagnosis RDS