Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 1 AV 37
PROSEDYREPERM
FOR BARN MED TRAKEOSTOMI
LTMV-teamet, Barn Intensiv
August 2017
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 2 AV 37
INNHOLDSFORTEGNELSE
1 INFORMASJON .................................................................................................................................... 4
1.1 INFORMASJON OM DENNE PROSEDYREPERMEN ................................................................................. 4
2 KUNNSKAPER OG FERDIGHETER .......................................................................................................... 5
2.1 HÅNDHYGIENE ...................................................................................................................................... 5
2.2 KUNNSKAPER OG FERDIGHETER HOS HJELPEPERSONALET .................................................................. 6
2.3 SJEKK VED VAKTSTART .......................................................................................................................... 7
2.4 ARBEIDSOPPGAVER FOR ANSVARLIG PERSONELL ................................................................................. 8
2.5 SJEKKLISTE VED VAKTSTART .................................................................................................................. 9
3 AKUTTSITUASJON .............................................................................................................................. 10
3.1 AKUTTVESKE ....................................................................................................................................... 11
4 TRAKEOSTOMI .................................................................................................................................. 12
4.1 INFORMASJON OM TRAKEOSTOMIKANYLE UTEN CUFF ..................................................................... 12
4.2 KANYLESKIFTE UCUFFET KANYLE ........................................................................................................ 14
4.3 RENGJØRING AV BIVONA KANYLE ....................................................................................................... 16
4.4 TRAKEOSTOMISTELL ........................................................................................................................... 17
4.5 KUNSTIG NESE ..................................................................................................................................... 18
4.6 SUGEPROSEDYRE ................................................................................................................................ 19
4.7 RISIKO VED FEIL SUGETEKNIKK ............................................................................................................ 22
4.8 VENTILASJONSBAG OG BAGGEPROSEDYRE ........................................................................................ 23
4.9 HUDPROBLEMER................................................................................................................................. 25
4.10 BRUK AV TALEVENTIL PÅ TRAKEOSTOMIKANYLE ........................................................................... 26
5 PULSOKSYMETER .............................................................................................................................. 28
6 INNHALASJONSBEHANDLING ............................................................................................................ 29
6.1 INHALASJONSBEHANDLING MED AERONEB GO ................................................................................. 29
6.2 GJENNOMFØRING AV INHALASJON .................................................................................................... 30
6.3 INHALASJONSBEHANDLING MED AERONEB PRO ................................................................................ 31
6.4 FUKTING AV LUFTVEIER VED TRAKEOSTOMI....................................................................................... 32
7 SKIFTE OG RENGJØRING AV UTSTYR .................................................................................................. 33
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 3 AV 37
8 KONTAKTPERSONER OG OPPFØLGING .............................................................................................. 34
9 BEHANDLINGSHJELPEMIDLER OG FORBRUKSVARER ......................................................................... 35
9.1 BEHANDLINGSHJELPEMIDLER ............................................................................................................. 35
9.2 FORBRUKSUTSTYR TIL TRAKEOSTOMERTE BARN – GENERELL LISTE ................................................... 36
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 4 AV 37
1 INFORMASJON
1.1 INFORMASJON OM DENNE PROSEDYREPERMEN
Denne prosedyrepermen består av prosedyrer som gjelder for barn og ungdom med trakeostomi.
Permen er et hjelpemiddel og oppslagsverk for personer som har fått opplæring i forhold til
barnets situasjon.
Prosedyrene er utarbeidet og godkjent av LTMV-teamet (langtids mekanisk ventilasjon), Barn
Intensiv, St Olavs Hospital (tidligere Hjemmerespiratorteamet). Prosedyrene skal alltid følges.
LTMV-teamet har ansvar for å oppdatere Prosedyrepermen.
Tilsynspersonell rundt barnet skal ha gjennomgått teoretisk og praktisk opplæring i forhold til disse
prosedyrene, behandlingshjelpemidler, forbruksmateriell og barnets spesielle behov.
Originalpermen skal være hjemme hos barnet, og følge barnet til andre steder, f. eks ved
sykehusinnleggelse. Skole/barnehage skal ha en kopi, men denne kopien skal ikke inneholde
eventuelle sykepleiesammenfatninger og epikriser.
En del informasjon om behandlingshjelpemidler er hentet fra brukerveiledningene som følger med
utstyret. Noe informasjon er innhentet direkte fra utstyrsleverandør eller Regional enhet for
behandlingshjelpemidler (REB). Alle som har ansvar for barnet skal gjøre seg kjent med de ulike
brukerveiledningene. Brukerveiledningene skal være tilgjengelige for opplært personell.
Forbruksmateriell nevnt i permen kan endre seg etter hvilke avtaler St Olav/REB har med ulike
leverandører. Dette vil oppdateres med jevne mellomrom i denne permen.
Permen skal være tilgjengelig for alle de som har ansvar for barnet. Det skal ikke kopieres fra
permen og distribueres til andre personer eller instanser. Spørsmål om permen rettes til LTMV-
teamet, Barn Intensiv, St Olavs Hospital.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 5 AV 37
2 KUNNSKAPER OG FERDIGHETER
2.1 HÅNDHYGIENE
HUSK AT GOD HÅNDHYGIENE ER DET VIKTIGSTE ENKELTTILTAK I FOREBYGGING AV INFEKSJONER!
Trakeotomerte pasienter bør ha hånddesinfeksjonsmiddel i samme veske som sekretsuget.
Vask hendene før og etter alle prosedyrer som har med trakeostomien å gjøre.
Ved spritvask av hender skal man lufttørke hendene – helst i 30 sekunder.
Ved vanlig håndvask med såpe og vann: bruk rene håndklær / engangs papirhåndkle!
Utøv god hygiene generelt: skift for eksempel kunstige neser / splittkompresser straks de er urene.
HÅNDDESINFEKSJON:
To pumpetrykk
15 sekunders hånddesinfeksjon
HÅNDVASK:
30 sekunders håndvask med såpe og vann
Skylling og tørking
HUSK: HÅNDDESINFEKSJON HAR BEDRE EFFEKT ENN HÅNDVASK, MEN ER HENDENE DINE SYNLIG
TILSØLT MÅ DU BRUKE SÅPE OG VANN.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 6 AV 37
2.2 KUNNSKAPER OG FERDIGHETER HOS HJELPEPERSONALET
Barnet er trakeotomert og har ingen/begrensede muligheter til å si fra eller ordne opp selv hvis
kanylen går tett eller blir dratt ut. Barnet er helt avhengig av at noen er til stede og ivaretar frie
luftveier. Nattevakten skal være våken. Ved for eksempel toalettbesøk bør saturasjonsmåler
tilkobles, slik at alarm kan høres.
PERSONALE SOM SKAL HA ANSVAR FOR BARNET, SKAL HA GJENNOMGÅTT OPPLÆRING I:
Barnets sykdom og situasjon
Alle rutiner og prosedyrer som gjelder barnet
Alle behandlingshjelpemidler og forbruksmateriell som barnet er avhengig av
PERSONALET MÅ MESTRE:
Alle prosedyrene i denne prosedyrepermen
Vurdere tegn på at noe er galt med barnet eller utstyret
Skifte av trakeostomikanyle
Forstå når det er slimopphoping og suge ved behov
Bruke suget riktig
Ventilere med Lærdalsbag i en akuttsituasjon
Vite hva de skal gjøre i akuttsituasjoner
VARSLING VED AKUTTSITUASJONER, SPØRSMÅL ELLER PROBLEMER
Ved akuttsituasjoner:
AMK: Telefon 113
Ved spørsmål som ikke haster:
Barn Intensiv, St Olavs Hospital
Ved spørsmål angående medisinsk teknisk utstyr
Regional enhet for behandlingshjelpemidler tlf 72 57 63 00
NB! REGEL UTEN UNNTAK:
PERSONALET SKAL ALLTID HA EN FERDIG KOBLET BAG, SUGEAPPARAT, SUGEKATETER, NY
TRAKEOSTOMIKANYLE, SAKS OG NAKKEBÅND I BARNETS UMIDDELBARE NÆRHET.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 7 AV 37
2.3 SJEKK VED VAKTSTART
TA IMOT RAPPORT FRA FORELDRENE / AKTUELL VAKT
Beskjeder angående barnet eller utstyret?
Forandringer med barnet?
Observer hvordan barnet har det
SJEKK TRAKEOSTOMI
Kanylen åpen og på plass
Nakkebåndet passe stramt festet
SJEKK AKUTTUTSTYR / UTSTYR VED SENGEN
Akuttveske – at alt innhold er på plass
Reservekanyle, sug og Lærdalsbag lett tilgjengelig
SJEKK BEHANDLINGSHJELPEMIDLER
Pulsoksymeter, stasjonært sug / transportabelt sug, forstøverapparat
o at alt er på plass og fungerer
o strømtilkobling og ladestatus på aktuelt utstyr
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 8 AV 37
2.4 ARBEIDSOPPGAVER FOR ANSVARLIG PERSONELL
KONTINUERLIG OBSERVASJON AV AT BARNET HAR FRIE LUFTVEIER
- DVS. AT TRAKEOSTOMIKANYLEN ER ÅPEN OG PÅ PLASS
ER DET NOEN FORANDRINGER MED BARNET I LØPET AV VAKTEN?
Allmenntilstand: Hvordan har barnet det? Normalt aktivitetsnivå?
Pustemønster, respirasjonslyder?
Hoste og sekret?
Mål temperatur ved mistanke om feber
OBSERVASJON AV TRAKEOSTOMI
Kanylen åpen og på plass
Hud rundt kanylen
Sugeprosedyre ved behov
o mengde og farge på sekret
BRUK PULSOKSYMETER NÅR BARNET SOVER, ELLERS VED BEHOV
DOKUMENTER ETTER GJELDENDE RETNINGSLINJER I KOMMUNEHELSETJENESTEN
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 9 AV 37
2.5 SJEKKLISTE VED VAKTSTART
KRYSS AV PÅ SKJEMAET FOR AT ALT ER SJEKKET:
DATO
DAG Ma Ti On To Fr Lø Sø Ma Ti On To Fr Lø Sø
AKUTTUTSTYR
Lærdalsbag
Reservekanyle
Kile
Saks
Nakkebånd og splittkompress
Kunstige neser
Sugekateter og hansker
Hånddesinfeksjonsmiddel
Sterile/rene kompresser
Xylocain gel
NaCl 9 mg/ml og opptrekksutstyr
SUG
Stasjonært sug:
rengjort, sugestyrke, strøm, inspisere filter
Transportug:
rengjort, sugestyrke, lading
INHALASJONSUTSTYR
Rengjort og klart til bruk
ANNET
Pulsoksymeter
Lommelykt med batteri
Telefon
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 10 AV 37
3 AKUTTSITUASJON
DETTE KAN SKJE:
Problemene kan oppstå gradvis eller plutselig:
Kanylen kan være ute av stoma
o Kanylen er svært myk. Den kan vippes ut av stoma, spesielt ved løst nakkebånd. Sjekk
alltid under splittkompressen.
Kanylen kan være delvis tett eller tett
Det kan være en slimpropp nedenfor kanylen
DISSE SYMPTOMER KAN OBSERVERES:
Barnet strever med pusten
Pustelyder og pustemønster endres (noen kan få kraftigere lyd på stemmen)
Barnet blir blekt, og det kan bli blå på leppene
Brystkassen beveger seg lite eller ingenting
Saturasjonen faller
SLIK GJØR DU:
Sjekk at kanylen er på plass. (Husk å sjekke under splittkompressen.)
Hvis kanylen ikke er på plass, setter du inn en ny kanyle (eller sett inn den som har falt ut)
HVIS KANYLEN ER PÅ PLASS:
Utfør sugeprosedyre for å kontrollere at trakeostomikanylen er åpen
Hvis barnets pust ikke bedres av sugeprosedyren skal du skifte kanylen
HVIS INGEN AV DISSE TILTAKENE HAR BEDRET SITUASJONEN:
Plasser bagens munnstykke på trakeostomikanylen
Bag ca 18-20 ganger/min. Under innblåsingene kontrollerer du at brystkassen hever seg.
o Hvis det er vanskelig å få luft i barnet, kan du i en slik nødsituasjon holde inn
trykkbegrensings-ventilen på bagen (gjelder for 5-25 kg). Du oppnår da et høyere trykk i
barnets lunger (> 35 cm vann). Du må være klar over faren for lungeskade og at dette bare
gjøres i en livstruende situasjon.
Når barnet puster selv, og du vil bagge noen ganger til, må du følge barnets egenpust. Klem på
bagen mens barnet trekker pusten og ikke når det hoster.
HVIS DU IKKE FÅR LUFT I BARNET: KONTAKT AMK-SENTRALEN TLF 113, OG SI AT DET GJELDER ET BARN MED TRAKEOSTOMI SOM IKKE FÅR PUSTE. FORTSETT Å BAGGE TIL AMBULANSEN KOMMER.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 11 AV 37
3.1 AKUTTVESKE
HVA BARNETS AKUTTVESKE ALLTID MÅ INNEHOLDE:
En Lærdalsbag i riktig størrelse
En ren Bivona trakeostomikanyle i riktig størrelse
Kile til kanyle
En liten saks
Et nakkebånd
Noen splittkompresser
Noen rene / sterile kompresser
NaCl 9 mg/ml, opptrekksutstyr
Xylocain gel (benyttes kun hvis problem med å sette ned ny kanyle i en akuttsituasjon)
Noen ”kunstige neser”
Transportabelt sugeapparat (sjekk ladestatus)
Sugekateter
Hansker
Hånddesinfeksjon
VESKEN MED DETTE INNHOLDET SKAL ALLTID VÆRE I BARNETS UMIDDELBARE NÆRHET
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 12 AV 37
4 TRAKEOSTOMI
4.1 INFORMASJON OM TRAKEOSTOMIKANYLE UTEN CUFF
Bivona silikonkanyle er myk og erfares mer behagelig enn f. eks. plastkanyler. Det ser ut til at den
også irriterer slimhinnene mindre. Kanylen skal ikke kastes. Pass på at kanylemandrengen som
brukes ved innsetting også blir oppbevart hos barnet.
Barnet har fått 4 stk. kanyler. Disse rengjøres og brukes så lenge de ved inspeksjon ser fine ut. Alle
kanylene som har vært i bruk skiftes minimum en gang i året.
BIVONA BARNEKANYLER (NEONATAL OG PEDIATRIC CUFFLESS)
Barnekanylene finnes i størrelse fra Neonatal I.D. 2,5 mm til Pediatric I.D. 5,5 mm. Disse inneholder
kirurgisk stål som er “bakt inn” i silikonet og gir kanylen en armering. Armeringen hindrer at det
oppstår knekk på kanylen. På grunn av denne armeringen skal ikke barnekanylen benyttes ved MR-
scanning, da den kan gi skygge på MR-bildene. (Kanylen vil ikke påføre skade på pasienten eller
MR-maskinen hvis MR-skanning gjennomføres.)
BIVONA VOKSENKANYLER
Bivona silikonkanyler Adult (uten cuff) finnes fra fra størrelse ID 5,0 – ID 9,0.
Bivona silikonkanyler Adult har ikke innbakt kirurgisk stål og kan benyttes ved MR.
ANNET
Kontakt LTMV-teamet hvis du er i tvil om kanylen kan benyttes ved MR.
Ved laserbehandling må det benyttes egne laserkanyler.
Se også brukerveiledning fra produsent som følger med alle kanyler.
FOR INFORMASJON OM KANYLE MED CUFF (BIVONA TTS), SE:
EQS-DOKUMENT ID 35663: PROSEDYREPERM FOR BARN OG UNGDOM MED ASTRAL
HJEMMEVENTILATOR.
Bivona barnekanyle er laget av hvit silikon. Finnes i størrelse Neonatal I.D. 2,5 - 4,0 mm og Pediatric I.D. 2,5 - 5,5 mm.
Bivona barnekanyler skal ikke benyttes ved MR.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 13 AV 37
BIVONA BARNEKANYLE
Den kunstige nesen kan av og til være
vanskelig å løsne fra kanylen. Benytt kilen
for å løsne den kunstige nesen hvis den
sitter fast.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 14 AV 37
4.2 KANYLESKIFTE UCUFFET KANYLE
Trakeostomikanylen skiftes minimum hver 4. uke, eller oftere ved behov.
Kanyleskiftet gjøres av foreldre eller pleiepersonell som har fått opplæring.
Kanyleskift er en ren prosedyre, dvs. at man har rene hender og rent utstyr, og man skal ikke
berøre den delen av kanylen som skal ned i luftrøret. Ved planlagt kanyleskift er det best å være to
personer. Planlegg derfor kanyleskifte til vaktskiftet, eller den tid på dagen man får hjelp i
forbindelse med stell. Sørg for at alt utstyr er klart før prosedyren starter. Barnet skal alltid ha
minimum to rene kanyler klar til bruk.
UTSTYR
Komplett Lærdalsbag (evt. med oksygenslange og oksygenkolbe)
Sug tilkoblet og klar til bruk
Ren Bivona kanyle
(Evt. sterile hansker og munnbind)
Ny splittkompress og nytt nakkebånd
Rene kompresser/klut; en fuktet med saltvann
Ren ”kunstig nese”
NaCl 9 mg/ml (saltvann) til å fukte kanylen Vurder om det bør suges i kanylen før den skiftes.
FREMGANGSMÅTE KANYLESKIFT
Sprit eller vask hendene før du starter prosedyren. Ta evt. på hansker
Pakk opp utstyret på et rent og egnet bord nær barnet
Sjekk den nye kanylen: o Er det lett å få mandrengen inn og ut? o Er kanylen ren og uten skader? o Fukt kanylen med NaCl 9 mg/ml
Løsne (klipp av) nakkebånd og fjern splittkompressen. Hold kanylen på plass til du er klar til å ta den ut
Ta ut kanylen
Observer raskt hvordan stomien ser ut, vask evt. raskt med fuktet kompress og tørk med tørr kompress/klut
Sett raskt inn den nye kanylen og ta straks ut mandrengen
Koble til ”kunstig nese” og sjekk at barnet får luft
Fest kanylen med nakkebåndet
Fullfør eventuelt rengjøring rundt trakeostomien. Vask med NaCl 9mg/ml eller springvann (hjemme). Sett på ny splittkompress
Kanylen som er tatt ut rengjøres etter egen prosedyre
Sprit eller vask hendene etter avsluttet prosedyre
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 15 AV 37
Lag en rull og legg under barnets skuldre – man får da bedre oversikt over stoma. Ha en saks klar til å klippe over nakkebåndet når alt er klart til kanyleskifte.
Når kanylen er tatt ut, vær rask med å få satt inn den nye kanylen. Støtt godt rundt stoma med to fingre slik at åpningen synes godt – sett inn ny kanyle og fjern straks mandrengen.
Hold kanylen på plass, sjekk at barnet puster godt og hold på kanylen til nakkebåndet er festet.
Før nakkebåndet festes helt, SJEKK ”MIDTLINJEN” – at kanylen ikke står skjevt – ta på splittkompress og fest. Nakkebåndet skal være så stramt at man så vidt får en finger under bak i nakken.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 16 AV 37
4.3 RENGJØRING AV BIVONA KANYLE
Etter kanyleskifte må kanylen først rengjøres og deretter desinfiseres.
RENGJØRING OG DESINFISERING AV BIVONA KANYLE PÅ SYKEHUS:
Rengjør kanylen (innvendig og utvendig) og mandrengen forsiktig i sterilt vann med et mildt,
uparfymert, ufarget rengjøringsmiddel (f.eks.Lactacyd) og en myk børste / kompresser /
bomullspinner
Skyll godt med sterilt vann
Etter rengjøring desinfiseres kanylen i instrumentvaskemaskinen i en egen kurv. Kanylen skal
desinfiseres alene slik at den ikke blandes med annet utstyr.
Alle delene avkjøles og lufttørkes på en steril hanske eller sterile kompresser.
RENGJØRING OG DESINFISERING AV BIVONA KANYLE HJEMME:
Rengjør kanylen (innvendig og utvendig) og mandrengen forsiktig i springvann med et mildt,
uparfymert, ufarget rengjøringsmiddel (f.eks.Lactacyd) og en myk børste / kompresser /
bomullspinner
Skyll godt med springvann
Etter rengjøring legges kanylen og mandrengen hver for seg i kokende vann. Legg på lokk og
sett kjelen vekk fra plata. Alle delene avkjøles i vannet, og lufttørkes på en steril hanske eller
rent underlag.
Man bør ha en egen kjele til dette. Kjelen rengjøres for eksempel i oppvaskmaskin etter hvert
bruk.
OPPBEVAR KANYLEN MED MANDRENGEN PÅ PLASS I EN REN BOKS (ELLER STERIL HANSKE PÅ
SYKEHUS) SLIK AT DEN ER KLAR TIL BRUK.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 17 AV 37
4.4 TRAKEOSTOMISTELL
HUSK GOD HÅNDHYGIENE!
Området rundt trakeostoma og under nakkebåndet må stelles jevnlig. Huden må holdes tørr og
ren for å unngå infeksjoner og hudproblemer. Dette er en ren prosedyre (steril prosedyre i 7 dager
etter trakeotomi). Man bør være to personer i begynnelsen, men når barnet har blitt vant til
prosedyren kan det ofte utføres av en person. Dette stellet gjøres daglig – morgen og / eller kveld
– men splittkompressen skiftes oftere hvis den er blitt våt eller skitten. Trakeostomibånd byttes ca
annenhver dag, eventuelt oftere ved behov (f. eks. etter bading, ved gulping og svetting).
UTSTYR:
Splittkompress
Nakkebånd
Saks
Rene kompresser og bomullspinner
NaCl 9 mg/ml eller vanlig springvann hjemme
FREMGANGSMÅTE TRAKEOSTOMISTELL:
Medhjelper holder kanylen fast til barnet. Større barn kan etter hvert holde kanylen på plass
selv.
Løsne nakkebåndet på den ene siden, evt. klipp over hvis det skal skiftes.
OBS! HOLD PÅ KANYLEN NÅR NAKKEBÅNDET ER LØSNET!
Fjern splittkompressen
Vask med NaCl 9 mg/ml eller springvann rundt trakeostoma med kompresser / bomullspinner
Tørk forsiktig
Det er sjelden nødvendig med salve/krem på halsen, men sinksalve kan brukes hvis huden er
sår. Bruk da olje når sinksalve skal fjernes.
Legg på ny splittkompress og fest nakkebåndet
Kontroller nakkebåndet. Det skal være så stramt at man så vidt får en finger under bak i
nakken. Vær oppmerksom på at nakkebåndet må kontrolleres etter en stund, da elastikken blir
slakkere
ALLE HJELPERE MED DIREKTE KONTAKT VED STELL AV TRAKEOSTOMI MÅ VITE HVA SOM SKAL
GJØRES HVIS HELE KANYLEN SKULLE FALLE UT.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 18 AV 37
4.5 KUNSTIG NESE
En ”kunstig nese” er en fukt- og varmeveksler som skal erstatte funksjonen til de øvre luftveier.
Den fungerer etter noen minutter, og man ser da fuktperler på innsiden. Man skal aldri fukte den
”kunstige nesen” med vann – det forstyrrer effekten og gjør den tung å puste gjennom. Den
”kunstige nesen har papirfilter, hvis filteret blir veldig vått av slim / vann sveller papirfilteret.
Filteret blir tett, og det blir tyngre for barnet å puste.
Hvis barnet er uten kunstig nese i lengre perioder kan luftveiene bli mer uttørret og slimet blir
seigere. Små deler av mat, leker, drikke, oppkast og lignende kan sette seg fast i åpningen. Man
anbefaler derfor at det alltid brukes kunstig nese.
Den ”kunstige nesen” skiftes minimum en gang om dagen. Den skiftes oftere hvis den for eksempel
blir full av slim eller ofte faller i gulvet.
ULIKE TYPER ”KUNSTIGE NESER”.
BRUK DEN SOM PASSER DET ENKELTE BARN BEST.
Thermovent T
Trach-Vent Humid-vent Mini
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 19 AV 37
4.6 SUGEPROSEDYRE
NÅR SKAL DET SUGES?
Når det surkler slik at det går utover pusten, eller når barnet gir andre tegn til at det har problemer
med å få opp slimet.
HVOR OFTE SKAL DET SUGES?
Det er avhengig av barnets tilstand, sekretets mengde og konsistens. Hvis barnet har anstrengt seg
eller blitt forkjølet, eller hvis kanylen har blitt beveget på (f.eks. ved trakeostomistell), øker
slimproduksjonen. Ved veldig seigt slim kan det være behov for inhalasjon med NaCl 9 mg/ml. Det
er effektivt for å få opp seigt slim da det fukter slimhinnene slik at slim beveger seg lettere
oppover. Det bør suges i hele kanylens lengde minimum én gang per døgn.
UTSTYR:
Sugeapparat
Sugekateter i riktig størrelse
Korrekt sugemål
(Steril eller ren hanske)
Vann til skylling av sugekateteret
Laerdalsbag
FORBEREDELSER:
Munnbind hvis hjelper er forkjølet eller hoster
Sprit hendene! Personale som forholder seg til flere barn, benytter steril/ren hanske
Fest sugekateter til sugeslangen. (Kun en flik av kateterposen er åpnet; selve kateteret holdes
fortsatt sterilt.)
Bestem deg for hvilken hånd som skal holde kateteret, og tilstreb at denne holdes ren (eller ta
på hanske)
Skru på suget
Sugestyrke -0,2 bar (-20 kPa), eventuelt -0,4 bar (-40 kPa) eller mer ved seigt slim
Trekk kateteret ut av posen ved å holde i ”koblingsstykket”
Ta tak i selve kateteret med tommel- og pekefinger på den rene hånden, i god avstand fra
kateterspissen
Bruk malen til å flytte fingrene slik at sugelengden er akkurat så lang som kanylen
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 20 AV 37
Hold kateterspissen steril hele tiden. Kommer den borti noe urent, kast kateteret og begynn
på nytt
SUGEMAL
Trakeotomerte barn skal alltid ha en mal for sugekateterets lengde. Denne festes for eksempel på
sengegjerdet eller håndtaket på sekretsuget. Sugekateter med cm-mål er praktisk, men det
anbefales å sjekke mot malen allikevel.
IKKE FØR SUGEKATETERET LENGRE NED ENN AKKURAT GJENNOM KANYLESPISSEN!
Lag en mal for hvor langt
ned man skal føre
sugekateteret.
Kateter i størrelse CH 6
og CH 8 har cm-mål.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 21 AV 37
FREMGANGSMÅTE SUGEPROSEDYRE
Fjern kunstig nese fra kanylen
Det sterile kateteret føres raskt ned i trakeostomikanylen, ikke lenger ned enn gjennom
kanylespissen. Hvis barnet har god hostekraft og løst slim, kan det være nok å suge øverst i
kanylen
Deretter skal kateteret trekkes sakte oppover med roterende bevegelser. Når man merker at
kateteret er på et punkt med mye slim, kan man bremse opp mens man fortsetter den
roterende bevegelsen
NB! Det suges kun på veg opp!
Suging bør ikke vare for lenge (kun noen få sekunder per gang)
Sett på den «kunstige nesen»
Observer slimet i sugeslangen (mengde, farge og seighet). Noter om slimet har spesiell farge
eller lukt (kan være tegn på infeksjon)
Eventuelt kan man gjenta suging etter noen pust. Ta da et nytt sugekateter
Det kan være behov for å bli sugd i munn også. Ta da gjerne et nytt sugekateter, eller skyll det
du har sugd med i kanylen
Rengjør sugeslangen ved å suge inn litt vann før sugeapparatet stenges
Vask eller sprit hendene etter prosedyren
HVIS SUGET IKKE VIRKER
Sjekk om kolben er full
Sjekk om lokket til sugekolben sitter ordentlig på
Sjekk at alle slanger sitter der de skal (se bruksanvisning)
Sjekk at det ikke er brudd på sugekateteret
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 22 AV 37
4.7 RISIKO VED FEIL SUGETEKNIKK
HVIS DET OFTE SUGES FOR LANGT NED I LUFTVEIENE KAN DET MEDFØRE:
LUNGEAVSNITT ”SUGES TOMME” OG KOLLABERER (KLAPPER SAMMEN).
DETTE KAN MEDFØRE ATELEKTASER (SAMMENKLAPPING AV SMÅ LUNGEAVSNITT).
HVIS DET IKKE SUGES OG SLIMET BLIR LIGGENDE I LUFTVEIEN:
Slimhinneskade Økt sliming Økt
infeksjonsrisiko
Slimopphoping Slimpropper
Plugging av små og store luftveier
Atelektaser
Pneumoni
Lungebetennelse
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 23 AV 37
4.8 VENTILASJONSBAG OG BAGGEPROSEDYRE
Det skal alltid være en Lærdal silikon bag Infant, Child eller Adult i barnets akuttvæske. (Infant til
barn < 5 kg, Child til barn 5 – 25 kg, Adult til barn > 25 kg). Infant og Child har en
trykkbegrensningsventil som utløses ved en motstand på ca 35 cm vann.
Bagen skal være ferdigkoblet og klar til å kunne kobles til trakeostomikanylen for å ventilere barnet
i en akuttsituasjon.
FREMGANGSMÅTE BAGGEPROSEDYRE
Bagen skal kun brukes i en eventuell akuttsituasjon. Foreldre og personell skal ha gjennomgått
opplæring i riktig bruk av baggen. Gi innblåsinger med en frekvens på ca 18-20 per minutt. Hvis
barnet puster selv: klem på baggen når barnet trekker pusten, ikke når han/hun hoster. Slipp
baggen helt opp ved utpust. Avslutt baggingen straks barnet er i fin form igjen, eller gir tegn til at
det er nok.
Trykkbegrensingsventil (Infant og child størrelse)
For tilkobling til oksygen
Munnstykke
Reservoar – trenger ikke være påkoblet når det ikke benyttes ekstra oksygen
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 24 AV 37
RUTINER FOR RENGJØRING
Foreldre og personell skal ha fått opplæring i rengjøring, sammensetning og tetthetskontroll. Når
baggen har vært i bruk over tid, må den rengjøres. Alle deler tas fra hverandre og vaskes i lunket
såpevann, skylles godt og lufttørkes. Bagen monteres deretter korrekt sammen, og tetthetskontroll
utføres. (Se også bruksanvisning som følger med bagen).
TETTHETSKONTROLL
Tetthetskontroll utføres ved å klemme på ballongen med den ene hånden mens du holder den
andre hånden foran munnstykket slik at det blir helt tett. Når du klemmer på ballongen skal det da
ikke lekke luft fra noen av delene eller sammenkoblingene. På baggen for «Infant» og «Child», må
trykkbegrensningsventilen holdes inne når man gjør tetthetskontroll.
Trykkbegrensingsventilen holdes inne under tetthetskontrollen (Infant og Child størrelse)
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 25 AV 37
4.9 HUDPROBLEMER
GRANULASJONSVEV
Av og til danner det seg små granulasjonspolypper («villkjøtt») i trakeostoma. Dette kan være
smertefullt for barnet og det kan medføre at åpningen blir trangere, og dermed vanskeliggjøre et
kanyleskifte.
Ved begynnende tegn til granulasjonspolypper skal ansvarlig barnelege kontaktes for tilsyn og
forordning av behandling.
Granulasjonspolypper kan behandles med Dermovat steroidkrem 0,05 % (reseptbelagt). Et tynt lag
smøres direkte på polyppene morgen og kveld i maks 1 uke.
Granulasjonspolypper kan alternativt behandles med Lapisstift hvis det startes før det blir for mye.
Lapisstift fås reseptfritt på apoteket, men skal ikke startes uten forordning fra ansvarlig barnelege.
Lapis kan gi misfarging av huden; smør derfor først huden rundt stoma med hvit vaselin (bruk
gjerne en bomullspinne). Lapisstiften brukes så direkte på granulasjonspolyppene. Behandlingen
gjøres morgen og kveld i forbindelse med trakeostomistell i 5 – 7 dager.
Er behandlingen uten effekt, kan barnet henvises til Øre-Nese-Hals-avdeling for vurdering av
fjerning av granulasjonspolypper i narkose.
INFEKSJON
Ved tegn til infeksjon rundt trakeostoma, ta kontakt med ansvarlig barnelege. Tegn til infeksjon
kan være rødhet, hevelse, sprukken og sår hud eller mye farget sekresjon fra trakeostoma.
Det er sjelden man anbefaler lokal antibiotikabehandling, men sår hud kan smøres med f. eks.
zinksalve. Ved trakeostomistell må man da bruke olje på bomullspinner eller kompress for å fjerne
salven skånsomt.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 26 AV 37
4.10 BRUK AV TALEVENTIL PÅ TRAKEOSTOMIKANYLE
BRUK AV TALEVENTIL TIL BARN KUN ETTER AVTALE MED BEHANDLENDE LEGE.
BRUK AV TALEVENTIL TIL BARN ER SOM REGEL ET LEDD I EN DEKANYLERINGSPLAN.
Taleventilen brukes da i stedet for ”kunstig nese” på trakeostomikanylen på dagtid, - når barnet er i form til det.
Under lek / aktivitet: observer barnet godt – ta av taleventilen hvis barnet virker slitent, blir anstrengt i pusten eller begynner å gråte. Sett taleventilen på igjen når barnet har kommet seg, eller bruk en ”kunstig nese” en stund.
Husk at taleventilen aldri må tilkobles før man har forsikret seg om at det er nok plass til luftpassasje ved siden av kanylen. (Ved bruk av cuffet kanyle må kanylens cuff være deflatert før taleventil kan brukes. Taleventil må ikke benyttes på andre cuffede kanyler enn silikonkanyle med deflatert TTS-cuff).
Ved bruk av taleventil, puster barnet inn gjennom taleventilen, men må puste ut gjennom nese/munn. Luften passerer da stemmebåndene slik at man kan snakke som vanlig.
Taleventilen har en tynn silikonmembran som åpner for inspirasjon (innpust) og lukker for ekspirasjon (utpust). Mye ekspektorat og kraftig hoste kan føre til at membranen kleber og dermed tetter også for inspirasjon.
Barn skal alltid være under overvåkning ved bruk av taleventil. Det er ikke tilrådelig å bruke taleventil under søvn.
Taleventilen gir ingen fukt/varmeveksleing pga at ekspirasjonsluften ikke passerer gjennom ventilen. Dette kan gi tørre slimhinner og seigt slim.
Ved problemer med tørre luftveier og seigt slim, bør man veksle mellom taleventil og «kunstig nese» / gi saltvannsinhalasjoner på dagtid.
Om natten skal barnet bruke «kunstig nese».
Når man puster ut går lufta ut gjennom nese / munn – taleventilen stenges med silikonmembranen.
Ved bruk av taleventil puster man inn gjennom ventilen
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 27 AV 37
FOGLESS SPIRO TALEVENTIL
Demonteres ved og rengjøres daglig. Filter skiftes daglig. Har oksygenport.
SHILEY TALEVENTIL
Lokket vippes opp ved rengjøring. Finnes med og uten oksygenport.
PORTEX TALEVENTIL
Har to typer lokk, et med oksygenport og et uten.
RENGJØRING AV TALEVENTIL
Alle typer taleventiler skal rengjøres daglig, og kan brukes om igjen til samme bruker. Samme taleventil kan brukes i 14 dager så lenge den ser fin ut og silikonmembranen er i orden. Den skal være glatt, ikke krølle.
RENGJØRING PÅ SYKEHUS:
Taleventilen demonteres i 2 eller 3 deler avhengig av hvilken type taleventil.
Delene skylles godt i sterilt vann. Monteres sammen igjen og brukes til samme bruker.
Taleventil med filter: Skift filter daglig (oftere ved behov)
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 28 AV 37
5 PULSOKSYMETER
Pulsoksymeter er et hjelpemiddel. Til noen trakeotomerte barn benyttes pulsoksymeter under
søvn, mens til andre vil det være tilstrekkelig å sjekke saturasjon en gang i blant eller hvis noe
endrer seg (f. eks hvis barnet virker mer anstrengt eller er forkjølet).
Lungefriske barn har vanligvis oksygenmetning på 96-100 %. Akseptable saturasjonsgrenser er
individuelle og forordnes av barnelege.
Pulsoksymeteret kan vise feil ved f. eks uro eller dårlig plassering av proben. Se derfor mer på
barnet enn på pulsoksymeteret! Ved puls- eller oksygenmetningsverdier som ikke er sannsynlige,
sjekk for feilkilder som at proben ikke sitter skikkelig fast.
RUTINER VED KONTINUERLIG MÅLING PÅ NATT
Proben til pulsoksymeteret festes på en finger eller tå
Festested bør endres ca. hver 3-4. time for å unngå trykksår
Ved lav saturasjonsverdi og/eller høy/lav puls utføres/vurderes følgende tiltak:
o Sjekk probested (at proben er på plass)
o Sjekk at trakeostomikanylen er på plass og at den er åpen
o Observere barnets respirasjon, hudfarge, allmenntilstand (mål evt. temperatur)
o Endre barnets leie
o Gi saltvannsinhalasjon
o Utfør sugeprosedyre
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 29 AV 37
6 INNHALASJONSBEHANDLING
Det kan det være effektivt å gi inhalasjon med Natriumklorid 9 mg/ml (saltvann) for å få fuktet
slimhinnene og dermed lettere få opp slimet. Det brukes 2 ml Natriumklorid 9 mg/ml i et
forstøverkammer (se nedenfor).
Også andre inhalasjonsmedikamenter kan gis som på forstøver hvis det er aktuelt.
6.1 INHALASJONSBEHANDLING MED AERONEB GO
Se også egen brukerveiledning for Aeroneb Go.
Apparatet kan brukes både med strøm og batteri
Svivel som kobles på kanylen
Korken på svivelen skal være ÅPEN slik at barnet får pustet godt nok ut under inhalasjons-behandlingen
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 30 AV 37
6.2 GJENNOMFØRING AV INHALASJON
VASK ELLER SPRIT HENDENE FØR PROSEDYREN STARTER.
Koble sammen utstyret som vist ovenfor.
FREMGANGSMÅTE:
Fyll Natriumklorid 9 mg/ml eller medikamentet i forstøverkammeret
Koble svivelen til kanylen og start forstøverapparatet
Pasienten inhalerer til preparatet er forstøvet, ca. 5-10 min.
Hold forstøverkammeret og svivelen stødig under hele inhalasjonen
RENGJØRING AV INNHALASJONSUTSTYR:
Delene i forstøverkammeret tas fra hverandre.
Utstyret skylles i lunkent vann etter hver inhalasjon (sterilt vann når barnet er på sykehus) og
lufttørkes. (Forstøves det medikament skal alle deler vaskes i såpevann, skylles og lufttørkes –
da kan det være lurt å ha litt eddik i skyllevannet for å få bort såperester)
Etter forstøving av medikament (spesielt steroider), kan man forstøve 0,5 ml Natriumklorid 9
mg/ml til barnet for å fjerne medikamentrester
En gang i uken skal alle delene i forstøverkammeret legges i kokende vann, ta det så bort fra
platen – avkjøles i vannet – lufttørkes
Svivel som settes på kanylen: Engangssvivel som skiftes daglig.
For rengjøring av selve inhalasjonsapparatet: Tørk med en fuktig klut ved behov
Forstøverkammeret demonteres i 4 deler
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 31 AV 37
6.3 INHALASJONSBEHANDLING MED AERONEB PRO
For noen kan det være aktuelt å benytte Aeroneb Pro til inhalasjonsbehandling. Aeroneb Pro er
beregnet på å monteres inn i en respiratorkrets.
Benytt svivel med åpen kork. Et mellomstykke (22 M – 22 M) kobles mellom svivelen og T-stykket.
Se også egen brukerveiledning for Aeroneb Pro.
Åpen kork
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 32 AV 37
6.4 FUKTING AV LUFTVEIER VED TRAKEOSTOMI
Det å ha trakeostomi kan medføre tørre slimhinner og seigt slim fordi luften ikke passerer gjennom
øvre luftveier (nese / munn). Bruk av kunstig nese gir vanligvis god fukting av slimhinnene, men
erfaringsmessig ser vi at det i tillegg er nødvendig med jevnlige saltvannsinhalasjoner. Vi anbefaler
rutinemessig saltvannsinhalasjon minimum morgen og kveld.
DRYPPING MED NATRIUMKLORID 9 MG/ML DIREKTE I TRAKEOSTOMIKANYLEN SKAL IKKE
UTFØRES RUTINEMESSIG.
Studier har vist at1:
Det er ubehagelig for pasienten at man plutselig får vann i luftrøret
Drypping medfører irritasjon og dermed mer hoste og slimdannelse
Drypping øker infeksjonsfaren ved at bakterier i kanylen skylles ned i luftveiene
Man kan ikke mobilisere større slimmengder og man kan ikke få løst opp slim. Slim og
Natriumklorid 9 mg/ml lar seg ikke blande, selv ved kraftig risting
Man ved suging kun får opp små mengder av det saltvannet som er satt ned
Drypping kan imidlertid fremprovosere en kraftig hoste, noe som kan hjelpe til å mobilisere slim.
Det skal likevel ikke gjøres rutinemessig på grunn av de negative effektene.
Saltvannsinhalasjon og sugeprosedyre er effektivt og trygt for å fukte slimhinner og mobilisere
slim.
DRYPPING DIREKTE I TRAKEOSTOMIKANYLEN GJØRES PÅ EGET ANSVAR OG ER I STRID MED
GJELDENDE PROSEDYRER VED ST OLAVS HOSPITAL!
DRYPPING DIREKTE I TRAKEOSTOMIKANYLEN KAN UTFØRES I EN AKUTTSITUASJON ETTER
LEGEFORORDNING
1 Ireton, Joanna (2007): Tracheostomy suction: a protocol for practice. Paediatric Nursing.
Halm and Krisko-Hagel (2008): Instilling normal saline with suctioning: Beneficial technique or potentially harmful sacred cow? Am J Crit Care. Vol. 17 no. 5.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 33 AV 37
7 SKIFTE OG RENGJØRING AV UTSTYR
Daglig:
Kunstig nese Skiftes (oftere ved behov)
Splittkompress Skiftes: Morgen og kveld
Trakeostomibånd Annen hver dag eller oftere ved behov
Trakeostomistell Inspisere, vaske med saltvann: Morgen og / eller kveld
Svivel til forstøver Skiftes
Forstøverkammer Skylles under rennende vann (sterilt vann på sykehus)
og lufttørkes
Sugekolbe Tømmes og skylles under rennende vann
Ukentlig:
Forstøverkammer til Aeroneb Go Vaskes og legges i kokende vann (i max 20 minutt)
Sugekolbe Rengjøres i såpevann/oppvaskmaskin, skylles og
lufttørkes (Oftere ved behov)
Månedlig:
Trakeostomikanyle Skiftes (oftere ved behov). Rengjøres (se Kapittel 4.3).
VED BEHOV:
Sugeslange på sekretsug (engangs): Skiftes hver tredje måned eller oftere ved behov.
Lærdalbaggens demonteres og rengjøres når den har vært i bruk. OBS: Riktig sammensetning.
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 34 AV 37
8 KONTAKTPERSONER OG OPPFØLGING
Kontaktpersoner Sykehus
LTMV-TEAM
ANSVARLIG LEGE
BEHANDLINGSHJELPEMIDLER
Kontaktpersoner Kommunen
HJEMMETJENESTEN
FASTLEGE
Foreldre
MOR
FAR
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 35 AV 37
9 BEHANDLINGSHJELPEMIDLER OG FORBRUKSVARER
9.1 BEHANDLINGSHJELPEMIDLER
Utstyr Apparatnummer Forhandler
Forstøverapparat
Sekretsug transportabelt
Sekretsug stasjonært
Pulsoksymeter
Laerdalsbag
(Infant, child eller adult)
TEKNISK SERVICE
Utstyret innkalles til service på Regional enhet for behandlingshjelpemidler (REB)
www.behandlingshjelpemidler.no
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 36 AV 37
9.2 FORBRUKSUTSTYR TIL TRAKEOSTOMERTE BARN – GENERELL LISTE
SETT KRYSS
VED AKTUELT
UTSTYR
BIVONA NEONATAL / PEDIATRIC CUFFLESS TRAKEOSTOMIKANYLE ELLER BIVONA TTS
4 stk pr år (eller flere hvis behov), rengjøres og gjenbrukes til samme pasient (e-resept)
Forhandler: Alere as
SPLITT KOMPRESSER
Mesoft 10x10cm, (ref 155030)
Forhandler: Mølnlycke Health Care AB
TRAKEOSTOMI HALSBÅND
DALE 242 PediPrints Tracheostomy TubeHolder. H84102421. LOT 031114. (Opp til 23 cm nakke)
DALE 240 Blue Tracheostomy TubeHolder. H84102401. LOT 14D0949
(Opp til 49,5 cm nakke)
Lyseblått trakeostomibånd (ref 40-0005-011/5) VBM Medizintechnik GmbH
”KUNSTIGE NESER” UTEN OG MED OKSYGENPORT
Trach-Vent HME (Ref 41112). PULS.
Trach-Vent + med oksygentilkobling (Ref 41312). PULS.
Trach-Vent holder. (Ref 61112). PULS.
Humid-Vent Mini (Ref 10011). PULS
Trach filter Portex Thermovent T 15mm. Artikkelnummer: 100570015. Alere AS
Leda Breath Easy (BEV) ICOR. Med oksygentilkobling. Leda Medical
SVIVEL TIL INHALASJON
Intersurgical Superset Catheter Mount 22F-Swivel elbow 22M/15F. Ref 3520000.
TAPE TIL FESTING AV PROBE FOR PULSOKSYMETER
Microfoam surgical tape, 3M Health care. Ref 1528-1
Standardisert pasientforløp ID: 16098 Langtids mekanisk ventilasjon LTMV
Barn og ungdom
SIDE 37 AV 37
TIL TRAKEOSTOMISTELL, KANYLESKIFTE OG INNHALASJONSBEHANDLING:
Bomullspinner
Mesoft usterile kompresser, 5x5 cm eller 10x10 cm
Sinksalve
Xylocain 2%, Astra Zeneca, 10x10g gel (resept)
Lactasyd parfymefri såpe til rengjøring av kanyler
Kanylebørste tracheostomi Portex. Artikkelnummer: 100855000. Alere AS
Hånddesinfeksjonsmiddel
Usterile hansker
Munnbind
Natriumklorid 9mg/ml. 10x20ml, Fresenius Kabi. Forhandler: Apotek
Sprøyter i egnet størrelse. Forhandler: Apotek
Minispike Plus eller Opptrekkskanyler. Forhandler: Apotek
SUGEUTSTYR
UNO, Mully sugekateter. Ch 6-12. Unomedical.
Sterile engangshansker. F.eks. Soft-hand Copolymer.
Sugeslange til sekretsug
TALEVENTILER (OBS! KUN TIL BARN I ET KONTROLLERT DEKANYLLERINGSPROGRAM)
Shiley speaking valve (uten oksygenport), ref SSV. Covidien.
Spiro taleventil med oksygenport, art.nr 710 - filter art.nr. 711. Futma A/S
Taleventil Portex orator. Artikkelnummer: 100550000. Alere AS.