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8/18/2019 Pres Sd Metabolico
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Dra. Ruth SarantesMedico Interno
Año 2012
SINDROME
METABOLICO
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No ha! una de"nici#n $recisa de%S&ndro'e Meta(#%ico.
SIN EMBAR)O SE *EDE DECIR +E ESTODA NA CONSTELACION DE ,ACTORESDE RIES)O LI*IDICOS - NO LI*IDICOS.
DONDE EL *RINCI*AL COM*ONENTE*ATO)ENICO ES LAINSLINORESISTENCIA .
,INICION.
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#o se trata de una simple enermedad, sinode un !rupo de problemas de saludcausados por la combinación de actores!enéticos " actores asociados al estilo de
vida, especialmente la sobrealimentación "la ausencia de actividad ísica$ de ormaque el e%ceso de !rasa corporal(particularmente la abdominal) " lainactividad ísica avorecen al desarrollo de
insulinorresistencia.
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SNDROME METAB/LICO
Resistencia a la
insulina
Hiperinsulinemia Hiperglucemia
Dislipidemia
Hipertensión
Higado graso de origen
no alcoholico
Inflamación
Hipercoagulación
Microalbuminuria
Obesidad
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Insu%inorresistenciaLos 'ecanis'os 'o%ecu%ares de IR ! SM no estn
c%aros
Mal nutrición etal.&ncremento en la adiposidad visceral.
'nomalías !enéticas de una o ms proteínas en lacascada de acción de la insulina #iveles reducidos dereceptores de la insulina.
'ctividad tirosina inasa en m*sculo esquelético (noparece deecto primario).
+eectos posreceptores.+eecto en la seali-ación P& / inasa que causa
reducción de traslocación de 0123 4 a la membranaplasmtica (oco actual en la pato!énesis).
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DIA)NOSTICO
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56&3E6&7S
+&'0#8S3&57S+E1
S9#+67MEME3':81&57
SE02# 1'7MS
&ntolerancia a la !lucosa o +iabetesMellitus tipo ; (0lucemia de a"uno m!?dl "?o ;@r postcar!a A=4>m!?dl.)
Bipertensión arterialC A=4>?D> mm B! 3ri!licéridosC A=> m!?dl 5olesterol de B+1 (5B+1)C BombresF/ m!ldl
MuGeres F /D m!ldl 7besidad abdominal 5ircunerencia abdominal(crestailíaca)C Bombres < =>; cm MuGeres < HH cm 7 bien 9ndice de Masa 5orporal (&M5)C !?m; MicroalbuminuriaC E%creción urinaria
de
alb*mina A ;> I!?min.
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Síndrome de ovario poli quístico
'cantosis #i!ricans
Bí!ado 0raso no 'lco@ólico
Entre otros.
n e a o a soc ac nA'ericana de Endocrin#%o3os
C%&nicos 4AAEC5 a'$%i# a6n 's e%conce$to su'ndo%e a%3unas
situaciones c%&nicas co'o
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CRITERIOS
MA-ORES
Resistencia a la Insulina (medida
por hiperinsulinemia dependiente
de los niveles de glucosa). Acantosis nigricans.
Obesidad abdominal
(circunferencia abdominal >102
cm. en hombres > de !! cm.
en mu"eres).
#islipemia (colesterol $#% & '
mgdl en mu"eres & * mgdl
en hombres o triglic+ridos ,- >
10 mgdl).
MENORES $ipertensin arterial
Intolerancia a la glucosa
o diabetes mellitus tipo II $iperuricemia
$ipercoagulabilidad
/ndrome del ovario
poliustico #isfuncin endotelial
icroalbuminuria
3nfermedad cardaca
coronaria.
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Distri(uci#n de %a 3rasacor$ora%
4 En el @ombre @a"un predominio dela !rasa visceral,
con redominio delipólisis por sobrelipo!énesis.
4 En la muGer predominael teGido adiposoémoro!l*teo, quepresenta un
metabolismo msbaGo, almacenaener!ía " sólo la liberaen casos e%tremos
como el embara-o " lalactancia. En ellapredomina lalipo!énesis.
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TRATAMIENTO
7 1a prevención primaria del SM es la del maneGoeJca-, multiatorial e individuali-ado de losdistintos actores de ries!o que lo deJnen, parareducir el ries!o de enermedad cardiovascular.
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Inicia%'ente es i'$rescindi(%e e%esta(%eci'iento ! 'anteni'iento deun esti%o de 7ida sa%uda(%e a tra78sde una dieta a$ro$iada %a $rctica dee9ercicio :&sico re3u%ar a%can;ar e%
$eso idea% ! o(7ia'ente e%a(andono de% h(ito ta(
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7 Dieta.7 Acti7idad :&sica.7 =a(ito de ta(a =i$ertri3%iceride'ia tri3%ic8ridos
su$eriores
a ?00 '3@d% %os ,i(ratos son %os'edica'entosde e%ecci#n.
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7 *> hi$ertensi#n. 4tia;idas ARA
IECA (eta(%o
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Co'$%icaciones de% s&ndro'e'eta(#%ico !
Ries3o cardio7ascu%ar7 El aumento del ries!o cardiovascular
asociado al síndrome metabólicopuede deberse a la suma de suspartes "a que cada uno de sus
componentes constitu"e un actor deries!o independienteC
K Dis%i$e'ia O(esidad
=i$ertensi#n Resistencia a %a insu%ina
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)RACIAS *OR SATENCIONH..