Philips VitalMindsDelir ManagementWenn Licht zur Medizin wird
Günter HohenseePhilips GmbH Market DACH
5. Dezember 2018
Quiz
2
3
Welche Krankheiten verursachen die höchsten Kosten?
Diabetes
Delir
$200 bn$145 bn$99 bn
Diabetes Delirium Cardio-vascular diseases
Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008
Durchschnittliche Kosten pro Jahr USA
Wieviele Patienten entwickeln ein Delir auf der Intensivstation ?
80%
50%
Bis zu 80 % aller Patienten auf der Intensivstation entwickeln ein Delir1
1. Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73
Welche Faktoren erhöhen das Risiko ein Delir auf der ITS zu entwickeln?
Dunkelheit während des Tages
Licht während der Nacht
Einflussfaktoren des Delirs
8 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
ChronischeSchmerzen
Gestörter zirkadianer Rhythmus
Komorbidi-täten
Bestehendeskognitives
Defizit
Behandlungs-assoziierteFaktoren
Schwere der Erkrankung
Welchen Lärmpegel (dB) während der Nacht empfiehlt die World Health Organization?
60 – 65 dB
30 – 35 dB
Wie kann die Delir Inzidenz reduziert werden?
Verbesserung des Wach/Schlaf Rhytmus
Die Umgebung entspannt und angenehm gestalten
Reduktion Delir um 39% durch die Umgebungsbedingungen
11 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Evaluation of a New ICU Environment VITALITY, A prospective observational cohort study
https://cociwg.org/studies/vitality/preliminary
Philips VitalMindsSupportingDelir Management
Günter HohenseePhilips GmbH Market DACH
5. Dezember 2018
13 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Das Delir gibt uns nach wie vorRätsel auf. Als Voraussetzungfür die Entwicklung neuerManagementstrategien istForschung unerlässlich.
Prof. Dr. med. Hans-Christian Hansen
Sprecher der Sektionsgruppe Bewusstseinsstörungen und Koma der DIVI
““
Symptome eines Delirs
14 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
MotorischeStörungen
Gedächtnis-lücken
Halluzi-nationen
Wahrnehmungs-und Aufmerksam-
keitsstörungen
Verlust des Raum-und Zeitgefühls
Einflussfaktoren des Delirs
15 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
ChronischeSchmerzen
Gestörter zirkadianer Rhythmus
Komorbidi-täten
Bestehendeskognitives
Defizit
Behandlungs-assoziierteFaktoren
Schwere der Erkrankung
16 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008
Folgen eines Delirs
2x erhöhte Sterberate
auf Intensivstationen
17 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008
Folgen eines Delirs
3x erhöhte Sterberate
innerhalb von 6 Monaten
(nach dem Krankenhausaufenthalt)
18 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008
Folgen eines Delirs
9x Höheres Risiko von dauerhaft
kognitiver Beeinträchtigung
wie Demenz
19 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Folgen eines Delirs
verlängert sich die
Aufenthaltsdauer
um 5 bis 10 Tage
Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008
20 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Empfehlung der S3 Leitlinie „Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin“
Eine nicht-pharmakologischePrävention des Delirs soll bei allen intensivmedizinisch-behandelten Patienten durchgeführt werden
Tagsüber sollen stimulierende Maßnahmen durchgeführt werden: frühe Mobilisation und Reorientierung(mit Sehhilfen, Hörgeräten, Kommunikation und Tageslicht)
Nachts sollen schlaffördernde Maßnahmen durchgeführt werden: Lichtreduktion und Lärmreduktion, Angebot von Ohrstöpseln und Schlafbrillen.
Ambience Analytics
Light and sound assessment as a basis for improving the patient environment
VitalSky
Light therapy system to support the sleep-wake rhythm of the patient
1. Delirium Management Strategy & Road-mapping
4. Interventions & (continuous) improvements
2. Delirium Management Analytics
3. Clinical Transformation & Education
• Delirium management trainings• Change management consultancy• Patient centric design consultancy
• Maturity assessment model• Strategy development• Implementation road-mapping
Target launch 2018
Planned developments
• Delirium, sleep & pain assessment • Automatic delirium detection• Delirium managem. decision support
• Environmental management & control• Alarms management• Patient interaction/orientation
support
Philips VitalMinds Providing a multi-component solution for improved delirium management
Philips VitalMinds als präventiver, multimodalerAnsatz im Delir-Management
22 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Implementierungsberatung und Mitarbeiterschulungen
ZirkadianeBeleuchtung
Licht- und Geräuschmanagement
Beratung zur Orientierungs-unterstützung
23 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Licht- und Geräuschmanagement
Kontinuierliche Messung der Licht- und Geräuschverhältnisse in den Intensivzimmern über vier Wochen
Messung der Lichtintensität in Lux sowie der Geräuschbelastung in Dezibel
Speziell zu diesem Zweck entwickeltes Messgerät, die dazugehörige App ermöglicht eine einfache Erfassung der Messdaten
Auswertung der Messergebnisse als Basis für Empfehlungen
Ambience Analysis WebportalOverview
Ambience Analysis WebportalSound Pressure Level
Reference: all locations in the VitalMinds databaseRecommendation: WHO guideline
LAeq: The sound level in decibels equivalent to the total A-weighted sound energy measured over a stated period of time
LCpk: This is the absolute highest sound pressure in the absolute highest noise level in dB over a given period of time with a C-frequency weighting.This graph displays the averages over all peaks.
A-weighting: The A-weighting filter covers the full audio range 20 Hz to 20 kHz and the shape is similar to the response of the human ear at the lower levels.
C-weighting: A standard frequency weighting for sound level meters, commonly used for higher level measurements and peak - sound pressure levels.
26 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
Zirkadiane Beleuchtung mit VitalSky
Hilfe bei der Reorientierung sowie Aufrechterhaltung des Schlaf-Wach-Rhythmus
Anpassung der Lichtverhältnisse im Patientenzimmer an den natürlich Tag-Nacht-Rhythmus
Individuelle Abstimmung der Lichtstimmungen und LichtintensitätInteraktive Spiele zur Beschäftigung sowie Videosequenzen
VitalSky ist noch nicht CE-gekennzeichnet und kann erst ausgeliefert werden, wenn es alle geltenden gesetzlichen Anforderungen erfüllt
Zapfen fürTages-/Farbsicht
Stäbchen fürNachtsicht
DritterRezeptor:Sendet Signale an die biologische Uhr
FunktionWunder der Natur
Beleuchtungsstärke entscheidend
Arbeit Heim Abend/Nacht
100000 10000 1000 200 50 1 (Lux)
TageslichtElektrische Innenbeleuchtung Mondlicht
Büro Standards~ 500 Lux
Bereich für biologischeBedürfnisse
Steuerung der biologischen Uhr
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31 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
32 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
33 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
34 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
35 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation
https://www.philips.de/healthcare/resources/landing/vitalminds