![Page 1: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/1.jpg)
Per Hall, Karolinska Institutet16 Februari, 2012
Märit & Hans Rausings initiativ mot bröstcancer
Primär prevention av bröstcancer
![Page 2: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/2.jpg)
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Series1
Antal nya bröstcancerfall per 100 000 kvinnor för perioden 1970 - 2009
![Page 3: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/3.jpg)
Antal avlidna per 100 000 individer under 80 år i hjärt-kärlsjukdomar och cancer i Sverige 1997 - 2010
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100
50
100
150
200
250
300
CancerCVD
![Page 4: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/4.jpg)
Målet för Karma projektet är att minska insjuknandet och död i bröstcancer
![Page 5: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/5.jpg)
Hur genomförs Karma?• Insamling av information
• Identifikation av kvinnor med hög risk
• Intervention
![Page 6: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Helsingborg (Jan 2011)
Undersökta / år
Södersjukhuset (Maj 2011)
Undersökta / år 60,000
40,000
Lund (Feb 2012)
Undersökta / år 30,000
Landskrona (Nov 2011)
Undersökta / år 15,000
• Insamling av information
![Page 7: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/7.jpg)
• Insamling av information
![Page 8: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/8.jpg)
Karma testcenter, Södersjukhuset
![Page 9: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/11.jpg)
• Identifikation av kvinnor med hög risk
Tyrer - Cuzick model
![Page 12: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/12.jpg)
• Identifikation av kvinnor med hög risk
![Page 13: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Låg risk för bröstcancer
Normal risk för bröstcancer
Hög risk för bröstcancer
• Identifikation av kvinnor med hög risk
I slutet av 2012 bör vi kunna
identifiera kvinnor med hög risk
![Page 14: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/14.jpg)
Pharoah et al. N Engl J Med 2008;358:2796-803.
![Page 15: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Låg risk för bröstcancer
Normal risk
Hög risk Intensifierad screening Diet Fysisk aktivitet Förebyggande
medicinering
Normal screening
Glesare screening
• Intervention
![Page 16: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Hög risk Förebyggande
medicinering
![Page 17: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/17.jpg)
Per Hall
Goss et al. NEJM, 2011
INTERVENTION
![Page 18: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/18.jpg)
INTERVENTIONKvinnor som ej har nått klimakteriet
Placebo
10 mg Tamoxifen
20 mg Tamoxifen
INTERVENTIONKvinnor som passerat klimakteriet
Placebo
25 mg Exemestane
• Randomisering
![Page 19: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/19.jpg)
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Series1
![Page 20: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/20.jpg)
20
• Ett enhetligt sjukvårdssystem
• Nationella register• Cancer-, Dödsorsaks-, Slutenvårds-, Föreskrivnings-, och
Flergenerationsregistret
• Personnummer
• Nationalt screeningprogram
• Population som är positivt inställda till forskningsprojekt
• Kunskap / erfarenhet
Varför skall detta göras i Sverige?
![Page 21: Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022081512/56815b4d550346895dc9302b/html5/thumbnails/21.jpg)
• Chris ti na Backe • Iréne Stenersen• Vanni-Mari Fryksäter • Åsa Hol mqvi s t• Hanna Karl sson • Chris tel Abrahamsson• Ingrid Lörne•• Ann-Sof ie Andersson• Agneta Lönn• Milka Kresteli ca• Li nnéa Bj ursham mar• Marie Lundin• Sarah Fried•• Lena Rosenqv is t• Em ma Fäldt