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PATOGENICIDAD
BACTERIANAIntroducción a las Enfermedades Infecciosas
Prof. Aurico Sousa FonsecaCátedra de Microbiología eInmunología F.C.V.- U.C.V.
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Relaciones entre asociaciones simbióticas
Simbiosis:
Derivado del griegosym : juntobios : vida
Los seres vivos que la realizan: Simbiontes
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Principios de enfermedad
PATOGENICIDAD – Propiedad de un agente infeccioso de causar
enfermedadPATÓGENO –
Microorganismo capaz de causar enfermedad
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DISTINCIÓN ENTRE INFECCIÓN YENFERMEDAD
Infección
Enfermedad
Alteración de la resistencia del huésped
Multiplicación de un agenteinfeccioso dentro del cuerpo
Anormalidad finita de estructurao función con una base
patológica o clinicopatológicaidentificable, y con un síndromede signos clínicos o paraclínicosreconocibles
Discreta: Patógenos levesGrave: Permite que se conviertan en invasoreslos clásicos gérmenes no patógenos
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Microbiota o flora normal
RELACIÓN ENTRE MICROBIOTA Y HOSPEDADOR – Fenómeno de interferencia bacteriana – Activación basal y desarrollo del sistema inmune – Producción de nutrientes: Vit complejo B y vit K. – Participación en ciclos metabólicos: Urea y sales
biliares
ZONAS ANATÓMICAS COLONIZADAS POR LAMICROBIOTA NORMAL – Piel – Cavidad oral y tracto respiratorio superior – Tracto digestivo – Sistema urogenital – Mucosa Conjuntival
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Microbiota o flora normal
MICROORGANISMOSOPORTUNISTAS – Infecciones
oportunistas• Subproducto de
los adelantos terapéuticos – Fármacos citotóxicos y la radiación – Cortisona
» Elimina linfocitos tímicos» ↓ respuesta inflamatoria
– Antibióticos» ↓ resistencia del huésped al inhibir la flora
normal competitiva (antagonismo microbiano)
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Virulencia
Propiedad cuantitativa de un agente para causarenfermedadGrado de patogenicidad
Infectividad: – Capacidad para colonizar a un huésped
Toxigenicidad: – Capacidad de producir una toxina que contribuye al
desarrollo de enfermedadCaracterística muy poligénica: – Puede ser alterada por variaciones en los factores
principales de virulencia – La inserción de un gen de un factor de virulencia en unabacteria no patógena la transforma en una patógena
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Factores de virulencia
Componentes de unorganismo cuyapérdida (generalmentepor mutación) alteraespecíficamente lavirulencia pero no laviabilidad
Los principalesfactores de virulenciason: –
Toxinas – Moléculas de
superficie
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Medición de virulencia
Valoración cuantitativa de la virulencia deuna cepa bacteriana – Vía de inoculación – Especie animal sometida a la prueba y su
estado fisiológico (edad, nutrición, ausencia
de otra enfermedad, experienciainmunológica) – El medio de cultivo y fase de desarrollo del
cultivo bacterianoDosis Letal 50 (DL50) – La dosis que matará al 50% de los animalesinoculados dentro de un tiempo dado
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Fase externa
Fase interna
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Transmisibilidad
Para que un microbio sea naturalmentepatógeno tiene que ser transmisible a unindividuo sensible – Ej: ratones sensibles a neumococos
Capacidad para causar una infeccióndemostrable en un huésped animaldeterminado generalmente detectadamediante métodos de cultivoDosis infecciosa 50 (DI50) – Dosis requerida para infectar al 50% de los
animales
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Mecanismos de transmisión
Directa – Contacto directo: boca, manos u órganossexuales
– Vía transplacentariaIndirecta – Diversas clases de agentes intermediarios
• Agua y alimentos: Infecciones entéricas• Aerosoles por tos, estornudo o hablar:
Infecciones respiratorias – Macrogotitas: sedimentan antes de evaporarse – Microgotitas: se evaporan rápidamente
originando núcleos de gotitas < 5 m dediámetro
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Mecanismos de transmisión
• Fomites –Objetos o superficies que pueden
albergar a los gérmenes patógenos• Animales infectados que sirven de
reservorio –Leche: Brucelosis y tuberculosis –Reses muertas: ántrax y tularemia –Aguas contaminadas: leptospirosis
• Vectores artrópodos –
Rickettsias, virus,• Moscas
–Bacterias entéricas mecánicamente
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Etiología de lasenfermedades infecciosas
Postulados de Koch1. El microorganismo causal debe estar
presente en cada caso deenfermedad, pero ausente en losorganismos sanos
2. Hay que aislar y desarrollar en cultivopuro al microorganismo sospechoso
3. Al inocular el microorganismo aisladoen un huésped sano, se debedesarrollar la misma enfermedad
4. El mismo microorganismo debeaislarse de nuevo a partir del huéspedenfermo
Excepción de los postulados de Koch – Postulados moleculares de Koch
• Investigar
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Infecciones bacterianas ocultas
Existen bacterias patógenas que no causanenfermedad – Infecciones durmientes
• Se pueden recuperar los gérmenes• Estado de portador
– Pueden continuar difundiendo el microorganismotras su recuperación
– Infecciones latentes• Los gérmenes no pueden ser recuperados por
los métodos disponibles pero si pueden inferirse
de forma indirecta – Estudios retrospectivos post emergencia – Presencia de reactividad inmunológica
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Propiedades patógenas de las bacterias
Las bacterias causan enfermedad a través de 3mecanismos: – Invasión de los tejidos o superficies
Invasividad: Concepto amplio que comprende – Colonización de las superficies epiteliales
» Corynebacterium diptheriae – Penetración de las células epiteliales
» Shigella dysenteriae
– Penetración en los tejidos más profundos» Staphylococcus aureus
– Producción de toxinas potentes – Reacciones de hipersensibilidad
• Tipos I, II, III y IV
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Invasividad
Organismos toxigénicos – Tienen que tener suficiente capacidad
invasora para lograr colonización desuperficies
Organismos con fuerte capacidadinvasora – Lesionan los tejidos a través de una
toxicidad de estrecho margen de susproductos metabólicos
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Parasitismo extracelular e intracelular
Extracelular – Lesionan tejidos en tanto permanecen fuerade las células fagocíticas - Ac opsonizantes -enfermedades agudas• Ej: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus
pyogenes
Intracelular – Se multiplican en el interior de las células
fagocíticas estableciéndose un equilibrio.• Ej: Tuberculosis, Brucelosis
Parasitos intracelulares obligatorios• Rickettsias , Chlamydias
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Factores antifagocíticos
Componentes antifagocíticosde superficie – Cápsulas definidas
• Polisacáridos de alto PM
–
Streptococus pyogenes • Proteína M - densa capa de
filamentos
– Cepas capsuladas y no
encapsuladas de S.pneumoniae
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Organotropismo
Alta selectividad de las superficies o tejidos queinfectan o invaden – Staphylococcus Piel y vestibulo nasal – Neumococos confinados a garganta y tracto
respiratorio superior – Neisseria meningitidis Nasofaringe y meninges – Neisseria gonorrhoeae Tracto genito urinario
Tropismo hístico nutricional – Eritritol en útero bovino - Brucelosis
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Adherencia (colonización)
Proceso por el cual labacteria se “pega” a lasuperficie de las célulasdel huésped – Los términos adherencia,
adhesión y fijación se
emplean con frecuenciade manera indistinta
Las bacterias poseenmacromoléculas desuperficie que favorecen
la adherencia a receptoresespecíficos en algunascélulas animales.
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Macromoléculas de superficie que favorecenadherencia
Presentes en pili, filamentos,glucocálizImportante en colonizaciónselectiva de las superficiescorporales por la flora normalubicua - adherencia específica – Escherichia coli
• Células intestinales derevestimiento vs células de la
mucosa oral – La enteropatogenicidad de
Escherichia coli para los cerdos
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TOXINAS
Armas biológicas contra el huéspedSustancias solubles que alteran el metabolismonormal de las células del huésped con efectosdeletéreos sobre él.
Posición ambivalente en la vida del organismoproductor – Prescindibles, no estrictamente necesarias para el
crecimiento – Esenciales para la superviviencia y diseminación
de las bacterias en determinadas condiciones
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