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國泰綜合醫院 賴秀怡
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脂肪肝是不是肝包油?
脂肪肝就是粉肝,對不對?
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脂肪肝已經變成世界健康威脅!
15% 20%–30%
Bellentani S et al. Dig Dis.2010;28(1):155-61
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持續惡化的狀況~
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2014/9/18
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酗酒
肥胖
糖尿病 高血脂
代謝症
候群
藥物
其他
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脂肪肝是指肝內的脂肪含量
主要是三酸甘油脂(Triglyceride)的含量超過肝總重的5%以上
或者肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。
藉助腹部超音波或電腦斷層等儀器即可診斷之
分類: 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝
這些油泡就是 三酸甘油脂
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有脂肪肝 有喝酒
男性平均每天喝超過36公克酒精 女性平均每天喝超過24公克酒精 以酒精含量12﹪之紅酒計算: 男性是300㏄,女性是200㏄
戒酒
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肥胖
代謝異常: 1.胰島素分泌增加 2.產生胰島素阻抗性
吃太多 動太少
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肝中脂肪持續過氧化
形成脂肪性肝炎
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脂肪肝對健康的危害?
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種類 脂肪肝 肝纖維化 肝硬化
定義 肝臟有脂肪浸潤 腹部超音波診斷
脂肪肝,同時抽血肝指數(GOT,GPT)有異常
脂肪肝,肝組織硬化有如苦瓜
症狀 通常沒有症狀 食慾不振、倦怠、右上腹疼痛,有些人沒有症狀
黃疸、茶色尿、噁心、嘔吐、腹水
20~50% 30%
5%
肝癌
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脂肪肝與代謝疾病的關係?
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70% 30%
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如果捐贈的肝臟有脂肪肝,則移植後新肝沒有辦法發揮正常功能,會造成移植失敗的機會大增
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西方飲食文化造成 肥胖及脂肪肝主因
Western diet 西方飲食模式 ↑ 熱量 ↑飽和脂肪 ↑反式脂肪 ↓ n-3脂肪酸 ↓維生素D ↓新鮮蔬果
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越吃越多
外食超方便
大份量比較划算
吃到飽飲食文化的興起
高熱量密度食物
高油脂
高精緻醣類,纖維不足
不良的飲食習慣
不吃早餐
晚上吃太多
吃太快!!!! Yasutake K et al. World J Gastroenterol. 2014 Feb 21;20(7):1756-67
肥胖
脂肪肝
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脂肪肝的治療?
戒酒
減重
飲食控制
藥物 藥物可以有效治療病毒性肝炎
目前醫學上還沒有任何藥物確認可以治療單純的脂肪肝
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改善血壓控制 改善胰島素抗性~有助血糖控制 減少高血脂的發生
改善肝指數
減少脂肪性肝炎
McCarthy E & Rinella ME.J Acad Nutr Diet. 2012 Mar;112(3):401-9
減重
改善
代謝
改善脂
肪肝
減重:脂肪肝的第一線治療
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Promrat K et al. Hepatology. 2010 Jan;51(1):121-9
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1. 中度體能活動:每週150分鐘
2. 每天吃早餐
3. 慢慢吃:每口咬20~30下
4. 保持愉悅的心情
5. 訂下長期目標
6. 自己跟自己比較
7. 定期自我監測
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脂肪酸的種類 反式脂肪酸
飽和脂肪酸
不飽和脂肪酸
單元不飽和脂肪酸
富含油酸的橄欖油(n-9脂肪酸)
多元不飽和脂肪酸
魚油、亞麻籽油(n-3脂肪酸)
含有必需脂肪酸的植物油(n-6脂肪酸)
對血脂肪代謝 有不良影響
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目前研究證據顯示~~
降低非酒精性脂肪肝炎 改善血脂肪代謝狀況
深海魚:每週2~3次 堅果:每天一湯匙
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醣類食物的來源
全穀根莖類
水果
精緻醣類
對脂肪肝的 影響最明顯
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觀察性研究顯示~
含糖飲料攝取量明顯比較多
甜食攝取量比健康人多
喜歡吃另外加糖的食物
脂肪肝的病人
果糖與蔗糖等精緻糖的攝取 與脂肪肝的發生有關
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常見食物 GI 值
低 全榖食物、豆類、豆腐、花生、綠色蔬菜、水果、 多數海鮮及肉類、奶油、優格
中 義大利麵、糙米、栗子、麥片、芋頭、南瓜
高 糖果、煉乳、白飯、貝果、烏龍麵、麻糬、吐司、玉米、山藥、山芋馬鈴薯、巧克力
體內血糖值
快速上升
刺激分泌大
量胰島素
增加血中三
酸甘油脂濃度
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選擇高纖維食物: 全穀類 蔬菜水果 堅果 黃豆及黃豆製品
改變飲食順序: 先吃肉類,再吃蔬菜,最後吃飯
避免精緻食物
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其他可能有好處的飲食選擇
多吃全穀食物
適量飲用綠茶及咖啡
適量的飲酒
充足的維生素E
避免維生素D的缺乏
選用益生菌可能有幫助
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迷思1 •吃素就不會有脂肪肝
迷思2 •瘦子就不會有脂肪肝
迷思3 •減重越快越好!
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• 持續性的體重控制
• 增加運動量
• 健康的飲食
– 高纖飲食 • 充足的蔬果、選用全穀類
– 選用好油 • 選用不飽和脂肪酸
• 減少飽和脂肪酸攝取
– 選用富含抗氧化物的新鮮食材
– 避免含糖飲料與糕點
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Thank You