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Odontología Forense
GUILLERMO JOSÉ BONILLA PRENSGUILLERMO JOSÉ BONILLA PRENS
ESPECIALISTA EN ODONTOLOGÍA LEGAL Y ESPECIALISTA EN ODONTOLOGÍA LEGAL Y FORENSEFORENSE
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANAPONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANAINSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y
CIENCIAS FORENSES CIENCIAS FORENSES REGIONAL NORTEREGIONAL NORTE
G.B.P
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Conceptos odontológicos útiles en la práctica
forense• Estructuras del
sistema estomatognático:
– Tejidos duros– Tejidos blandos– Tejido mixto
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Tejidos Duros
• Dientes o estructuras dentales
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Tejidos Blandos
• Músculos masticatorios
• Arterias
• Nervios
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Tejido Mixto
• Articulación Temporo mandibular (ATM)
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Superficies Dentales
• Superficie vestibular
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Superficies Dentales
• Superficie lingual o palatina
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Superficies Dentales• Superficie mesial• Superficie distal
G.B.P
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Superficies Dentales
• Superficie incisal u oclusal
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Nomenclatura
• Cuatro hemimaxilares:– Temporales :
• 2 incisivos• 1 canino• 2 molares
Para un total de 20 dientes temporales
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Nomenclatura
• Cuatro hemimaxilares:– Permanentes :
• 2 incisivos• 1 canino• 2 premolares• 3 molares
Para un total de 32 dientes permanentes
G.B.P
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Sistema Dígito Dos• Federación Dental Internacional (FDI)
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Odontología Forense
• Peritaje forense realizado por el odontólogo tomando como base las evidencias que puede ofrecer el sistema estomatognático para la resolución de problemas jurídicos.
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Reseña Histórica 1897
• BAZAR DE LA CARIDAD
• Oscar Amoedo 1898 “el arte dental en medicina legal”
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Aplicaciones y Usos
1. Lesiones personales2. Identificación dental ante y post-mortem3. Actuación en casos de desastres4. Estudio de edad y sexo5. Informes de malpraxis6. Identificación de síndrome de niño
maltratado7. Exhumaciones judiciales8. Identificación y clasificación de huellas
de mordidaG.B.P
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Lesiones Personales
• Ocurrencia diaria con lesiones en tejidos peri e intrabucales.
• Labios, dientes, paladar, encias, lengua y mucosa de carrillos.
• Extensión • Profundidad• Recuperación o Incapacidad M/Lo secuelas
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Lesiones Personales
• Valoraciones que involucren el sistema estomatognático en casos de:
o Violencia comúno Violencia intrafamiliaro Maltrato infantilo Delitos sexualeso Responsabilidad profesional
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Dictamen de lesiones personales
• Partes :– Anamnesis– Naturaleza de la lesión– Mecanismo causal– Incapacidad médico-legal– Secuelas
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Dictamen de lesiones personales
Naturaleza de la lesión:• Identificación de la lesión
– Fracturas y Equimosis
• Descripción de la lesión– Forma, Tamaño, Profundidad
• Localización de la lesión– Superficies dentales y Nomenclatura
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Identificación de la lesión
HEMATOMAHEMATOMA
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Dictamen de lesiones personales
Mecanismo causal:• Elementos mecánicos• Elementos físicos• Elementos químicos• Elementos biológicos• Elementos psicológicos
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Dictamen de lesiones personales
• Mecanismo causal contundente
Piedra, puño
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Dictamen de lesiones personales
• Mecanismo causal cortocontundente
Machete, botella rota
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Dictamen de lesiones personales
• Mecanismo causal por proyectil de arma de fuego (PAF)
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Dictamen de lesiones personales
• incapacidad – Provisional – Definitiva
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Dictamen de lesiones personales
• Fracturas lefort
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Incapacidad
• Fracturas a nivel del tercio incisal 10 días• Fracturas a nivel del tercio medio 15 días• Fracturas a nivel del tercio cervical 20
días• Fracturas radiculares 15 - 20 días• Fracturas cuspídeas 10 a 20 días, según
el numero de dientes involucrados.
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Incapacidad
• Exarticulación o avulsión total, 20 días; sin son 2 o mas piezas dentarias perdidas: 25 días; si las pérdidas dentarias son en forma masiva (que involucren un hemimaxilar o mas) podrá extenderse hasta 35 días.
• En presencia de este tipo de lesiones se puede establecer incapacidad médicolegal definitiva y secuelas, si la hubiere, en el primer reconocimiento.
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Incapacidad • Lesiones dentarias con luxación:
– Concusión: 8 días– Subluxación: 12 días– Luxación intrusiva, extrusiva y lateral: 20 días.
• Lesiones en hueso de sostén:– Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días, si es
con pérdida de una o más piezas dentarias se homologa a la exarticulación o avulsión total.
– Fractura de proceso alveolar: entre 20 y 30 días (dependiendo de su extensión).
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Incapacidad
• Luxaciones a nivel de articulación témporo-mandibular entre 15 y 20 días dependiendo de si es o no bilateral.
• Fracturas en maxilar inferior cuando son: de cóndilo, ángulo, mentón, sínfisis, región canina, rama, coronales: entre 35 y 45 días.
• Fracturas Lefort I : 35 – 45 días, Lefort II y III ameritan incapacidad entre 45 y 60 días.
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Dictamen de lesiones personales
• Secuelas:– Estéticas– Funcionales– Carenciales– Obstétricas
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Dictamen de lesiones personales
• Secuelas estéticas:– Deformidad física que afecta el rostro
• Secuelas funcionales:– Perturbación funcional del órgano o del
miembro
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Identificación dental
• Resistencia a la destrucción
• Características propias
G.B.P
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Identificación dental
Huella de Mordedura• Fotografía de detalleColor / blanco y negro• Descripción
macroscópica• Toma de huellas
• Signos patognomónicos de delitos sexuales
G.B.P
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UTILIDAD DEL ANALISIS
• Huellas son de dientes?• Humano o animal?• Autoinfligida o por terceros?• Identificación del sospechoso• Orienta investigación• Apoya al Juez
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UTILIDAD DEL ANALISIS
• Perfil psíquico del agresor • Asocia sospechoso con un crimen
(Principio de Locard)• Defensa, ataque, sexual?• Tipo de delito (con otras evidencias)
G.B.P
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LESION PATRON
• Los dientes dejan marcas con formas específicas para cada uno de ellos
• Particularidades• Características de individualidad
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CARACTERISTICAS DE CLASE
• INCISIVOS: rectángulos elongados
• CANINOS: triángulos, más anchos los superiores
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CARACTERISTICAS DE CLASE
• PREMOLARES: triángulos dobles los superiores, simples los inferiores
• MOLARES: no es frecuente. Rectángulos anchos
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CARACTERISTICAS DE INDIVIDUALIDAD
• Anomalías de forma• Volumen• Posición• Diastemas• Movilidad de los dientes• Anchura de los arcos• Ausencias dentales
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HUMANO VS ANIMAL
• Patrón redondo, ovalado o elíptico
• Marcas de succión• Abrasión superficial
• Patrón rectangular• Sin marcas de succión• Laceración,
perforación profunda, avulsión de tejido
• Relieve y espacio entre incisivo lateral, canino y 1o premolar
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CASO 2FX. CUELLO, DÍA INCIDENTE
ROBERT B. J. DORION
G.B.P
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TECNICA A
• SALIVA• Materiales: • 5 escobillones• 5 tubos tapa roja• Solución salina
normal• Guantes
desechables
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TECNICA A
• 4. Otra parte del cuerpo donde no haya mordedura
• 5. Escobillón con solución salina
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TECNICA B
1. ESCOBILLON HUMEDO 2. ESCOBILLON SECO
G.B.P
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RECUPERACIÓN DE SALIVA
Sweet DJ, Lorence M, Valenzuela A, Villanueva ESweet DJ, Lorence M, Valenzuela A, Villanueva E. J Forens Sci 1997; 42:320-322.. J Forens Sci 1997; 42:320-322.
-DOBLE ESCOBILLÓN--DOBLE ESCOBILLÓN-
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Localización anatómicaHuellas de
mordedura no sexuales:–Extremidades más
frecuentemente y tórax
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Localización anatómicaHuellas de
mordedura sexuales:–Heterosexuales:
• Víctima Masculina: abdomen, pecho y brazos.
G.B.P
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Localización anatómicaHuellas de
mordedura sexuales:–Heterosexuales:
Víctima Femenina: senos, muslos, hombros anteriores, área púbica, cuello, brazos y glúteos.
G.B.P
![Page 99: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/99.jpg)
Localización anatómica• Homosexuales:
Víctima Masculina: espalda superior, axilas, hombro posterior, pene, escroto, pecho y brazosVíctima Femenina: poco frecuente.
G.B.P
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EDAD DEL AGRESOR
• NIÑOS: Más pequeña y arco dental menos ancho
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Diagnóstico de las mordeduras
Post-mortem• Ausencia de hemorragias• Ausencia de coagulación• Ausencia de retracción de tejidos• Cambios en la trama vascular• Cambios en la actividad enzimática• Alteraciones de índole bioquímico
G.B.P
![Page 102: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/102.jpg)
Diagnóstico de las mordeduras
Ante-mortem• Mordeduras muy anteriores a la muerte (las equimosis ya están en vías de
desaparición)• Inmediatamente antes de la muerte5. Difusión sanguínea6. Coagulación7. Retracción de los tejidos
G.B.P
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Inconvenientes
Características de la pielDistorsión
Depende de Localización
Estructuras óseas Subyacentes
Depósito adiposo
Estudio: De Vore 1974
SELLOS
G.B.P
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• No hay dos bocas parecidas aun en gemelos idénticos son diferentes ?
• Los dientes como herramientas dejan marcas reconocibles
Mc Farlane 1974 : una dentadura particular es vista Mc Farlane 1974 : una dentadura particular es vista en 8 de cada 100.000 personas, NO CONFIRMA en 8 de cada 100.000 personas, NO CONFIRMA INDIVIDUALIDADINDIVIDUALIDAD
G.B.P
![Page 105: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/105.jpg)
• Hay que tener en cuenta que una mordedura no es una representación precisa de los dientes, depende del mecanismo y movimiento de la mandíbula
• La piel es elástica tiende a deslizarse a lo largo de los dientes superiores hasta que estos la atrapan y sostienen
G.B.P
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CONCLUSIONES DEL INFORME
• SUBJETIVIDAD DEL ANALISIS• CONTEXTO GENERAL DE EVIDENCIAS
• Ciertamente razonable• Consistente con• No consistente (excluyente)
G.B.P
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Conclusiones del análisis
• Ciertamente razonable: cuando es “ certera” pero perdura una mínima posibilidad.
• Consistente con: Hallazgos no distintivos y características similares o iguales pueden ser
fácilmente encontradas en diversos individuos.
• No consistente : Hallazgo importante , excluye al sospechoso. El sospechoso NO produjo las huellas en cuestión.
G.B.P
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7 tipos de huellas 4 grados de impresión
1. Hemorragia2. Abrasión3. Contusión4. Laceración5. Incisión6. Avulsión7. Artefacto
1. Claramente definida2. Obviamente definida3. Bastante notoria4. Lacerada
G.B.P
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• Contusa es el tipo más común de mordida
• La que tiene las incisiones ofrecen la mejor imagen tridimensional de los dientes
G.B.P
![Page 115: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/115.jpg)
Autopsia Oral
• Documenta el estado y características morfológicas de las estructuras dentales, tejidos blandos, oclusión y, en general, todas las estructuras que conforman el sistema estomatognático.
G.B.P
![Page 116: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/116.jpg)
Disección Facial
• Incisión perioral– Remueve el tejido
perioral
G.B.P
![Page 117: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/117.jpg)
Disección Facial
• Insición perioral– Permitirá exponer el
tejido facial del diente y la superficie posterior de la mandíbula
G.B.P
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Disección Facial
• Sección mandibular y submentonera y milohioidea
G.B.P
![Page 119: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/119.jpg)
Disección Facial
• Se incide la musculatura pterigoidea y se separa la mandíbula
G.B.P
![Page 122: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/122.jpg)
Genética
• Comparaciones de ADN con referencias conocidas
• ADN Nucleico– Mendeliano
• ADN Mitocondrial– Maternal
G.B.P
![Page 123: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/123.jpg)
genética
MADREFGA 22,23D18S51 11,16
PADREFGA 21,24D18S51 17,18
DESCONOCIDOFGA 21,22D18S51 16,17
G.B.P
![Page 124: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/124.jpg)
genética
DesconocidoD3S1358 15,18vWA 15,16FGA 22,23Amelogenin X,XD8S1179 14,16D21S11 28,33.2D18S51 11,16D5S818 10,13D13S317 11,14D7S820 9,10
Referencia Directa
D3S1358 15,18vWA 15,16FGA 22,23Amelogenin X,XD8S1179 14,16D21S11 28,33.2D18S51 11,16D5S818 10,13D13S317 11,14D7S820 9,10
G.B.P
![Page 125: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/125.jpg)
Desastres Masivos
• Desastres Naturales
Movimientos TelúricosCrecida de los RíosAvalanchasErupciones Volcánicas
G.B.P
![Page 126: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/126.jpg)
Desastres Masivos
• Desastres Accidentales
IncendiosAccidentes AéreosFerroviariosHundimiento de Barcos
G.B.P
![Page 127: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/127.jpg)
Malpraxis
• Daño sufrido por el paciente debido a una causa imputable a la actuación del odontólogo, quien se apartó de la lex artis o no respetó las normas de atención.
• Iatrogenia: toda alteración del estado del paciente producida por el médico.
G.B.P
![Page 128: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/128.jpg)
Síndrome de niño maltratado
• Síndrome Kaffey-Kempe
• Violencia periódica ejercida sobre menores de edad, por progenitores o parientes cercanos, con características de crueldad, sevicia y ausencia de todo sentimiento humano
G.B.P
![Page 129: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/129.jpg)
Síndrome de niño maltratado
Maltrato físico• Propiciar heridas que atenten contra la salud y
la integridad física, por medio de la fuerza física no accidental.
• Contusiones o abrasiones (objetos)• Fx múltiples en etapas de cicatrización• Huellas de mordedura (equimosis, abrasiones o
laceraciones elípticas u ovoides)• Múltiples lesiones en cráneo, alopecia
traumática• Contuciones detrás de las orejas (signo de
battle)G.B.P
![Page 130: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/130.jpg)
Síndrome de niño maltratado
Maltrato físico• Inflamaciones en mucosa oral de color
púrpura, ubicadas en paladar, vestíbulo y piso.
• Laceración de frenillos lingual y labial.• Enrojecimiento y ulceración de la mucosa• Ablación total o parcial de lengua• Fx dentales, luxaciones, avulsiones,
compromisos pulpares
G.B.P
![Page 134: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/134.jpg)
Síndrome de niño maltratado
Negligencia• Abandono o descuido dental• Presencia de caries rampante, dientes no
tratados y pobre higiene oral• Obstáculos sociales, financieros e
intelectuales• Después de conocer la información, la
persona responsable no hace nada para que el niño sea atendido
G.B.P
![Page 135: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/135.jpg)
Síndrome de niño maltratado
Maltrato psicológico• Manifestaciones difíciles de observar• Bajo peso• Retraso en el desarrollo• Hostilidad• Falta de pertenencia• aislamiento
G.B.P
![Page 136: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/136.jpg)
Síndrome de niño maltratado
Abuso sexual• Dificultad para caminar o sentarse• Sangrado en ano, boca o vagina• Infecciones urinarias constantes• Autoestima disminuida• Ansiedad e inestabilidad emocional• Rechazo
G.B.P
![Page 137: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/137.jpg)
Síndrome de niño maltratado
Abuso sexual• Contusiones o petequias en paladar• Desgarro de frenillo labial o lingual• Elevación única o múltiple pedunculada,
con forma de coliflor• Pápula en labio o dermis en el sitio de
inoculación, ulcerándose hasta producir chancro
G.B.P
![Page 138: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/138.jpg)
Exhumaciones Judiciales
• Diligencia por medio de la cual se trata de recuperar restos humanos que estén dentro de un proceso judicial y se realiza por medio de una excavación
• Circunstancias:Muerte violenta,
inhumación sin necropsia
Acta de inspección por funcionarios inexpertos
En entierros masivosEn fosas comunesCuando lo solicita el fiscal
como auto ampliatorio
G.B.P
![Page 139: Odontología forense 2010](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022031517/55ade8471a28abc5328b467d/html5/thumbnails/139.jpg)
Exhumaciones Judiciales
• Bóvedas/Fosas
– Individual• Aisladas
• Adyacentes
– común
G.B.P