![Page 1: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/1.jpg)
OBSERVATION ET OBSERVATION ET ELEMENTS DE ELEMENTS DE
SURVEILLANCE DES SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS DIFFERENTES FONCTIONS
VITALESVITALES
MESURE DES PARAMETRESMESURE DES PARAMETRES
11
![Page 2: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/2.jpg)
La respirationLes pulsationsLa pression artérielleLa température corporelleLa diurése
22
![Page 3: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/3.jpg)
1 -LA RESPIRATION1 -LA RESPIRATIONQUELLES CONDITIONS ? au repos et au calme
dans une posture qui dégage la cage thoracique
COMMENT MESURER ?
à la vue : on observe chaque mouvement respiratoire qui comprend une inspiration et une expiration, on observe le rythme et la durée
à l’ouïe : on peut noter des bruits pathologiques (une respiration normale est silencieuse)
33
![Page 4: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/4.jpg)
FREQUENCE RESPIRATOIRE ET FREQUENCE RESPIRATOIRE ET MODIFICATIONS NORMALESMODIFICATIONS NORMALES
EN FONCTION DE L’AGE• 40 à 45 Mouvements par minute chez le nouveau né
Le nouveau né ne respire pas par la bouche , il ne sait pas se moucher
• 26 à 30 mouvements par minute chez l’enfant• Adolescent, adulte jeune 16 à 18 mouvements par minuteEN FONCTION DE L’ACTIVITE
Activité physique, course, jeu, consommation excitant, fièvre…
EN FONCTION DE L’ETAT EMOTIF
44
![Page 5: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/5.jpg)
VARIATIONS PATHOLOGIQUESVARIATIONS PATHOLOGIQUES DANS LA FREQUENCE (nombre d’inspiration par minute)
Accélération : Polypnée
Diminution : Bradypnée
Pause respiratoire :*Apnée DANS L’AMPLITUDE
Courte, superficielle
Profonde, exagérée ou Hyperpnée
DANS LE RYTHME Régulier ou irrégulier
Elle peut devenir bruyante :Râle, sifflements, gargouillements, cornage : son grave
55
![Page 6: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/6.jpg)
DYSPNEE *
TIRAGE**
66
![Page 7: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/7.jpg)
MESURER DE LA FREQUENCE RESPIRATOIREMESURER DE LA FREQUENCE RESPIRATOIREC’EST :C’EST :
Elément de diagnostic
Compter le nombre de mouvements respiratoires par minute
Apprécier le rythme, le caractère, l’amplitude
Déceler des anomalies du fonctionnement respiratoire
Apprécier les effets d’un traitement médicamenteux
77
![Page 8: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/8.jpg)
MATERIEL MATERIEL
UNE MONTRE A UNE MONTRE A TROTTEUSETROTTEUSE
88
![Page 9: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/9.jpg)
HYGIENEHYGIENE
LAVAGE DES MAINSLAVAGE DES MAINS
AVANT LE SOIN APRES LE SOIN
99
![Page 10: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/10.jpg)
POUR L’EFFICACITEPOUR L’EFFICACITE
Attendre 10 à 15 minutes après un Attendre 10 à 15 minutes après un effort physique*effort physique*
1010
![Page 11: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/11.jpg)
POUR LA SECURITE ET LA POUR LA SECURITE ET LA FIABILITEFIABILITE
RIGUEUR DANS LA PRISE ET DANS LA NOTATION
COMPTER SUR UNE MINUTE *
1111
![Page 12: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/12.jpg)
ANOMALIES AU NIVEAU DU ANOMALIES AU NIVEAU DU SYSTÈME RESPIRATOIRESYSTÈME RESPIRATOIRE
LA TOUXLA TOUX
L’ EXPECTORATION
1212
![Page 13: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/13.jpg)
2 -PULSATIONS ET RYTHME 2 -PULSATIONS ET RYTHME CARDIAQUECARDIAQUE
DEFINITION DU TERME POULSDEFINITION DU TERME POULS
Soulèvement perçu par le doigt qui palpe une artère superficielle
Il est dû à la propagation, le long des parois artérielles, de l’onde éjecté par le ventricule gauche…
Dictionnaire des termes de médecine Maloine
1313
![Page 14: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/14.jpg)
POURQUOI PRENDRE LE POULS POURQUOI PRENDRE LE POULS ??
DECELER TOUTE ANOMALIE
DU FONCTIONNEMENT CARDIAQUE
1414
![Page 15: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/15.jpg)
COMPTER LE NOMBRE DE PULSATIONS
POUR MESURER LE RYTHME DES BATTEMENTS
DU COEUR
FREQUENCE CARDIAQUE
1515
![Page 16: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/16.jpg)
VARIATIONS NORMALESVARIATIONS NORMALES EN FONCTION DE L’AGEEN FONCTION DE L’AGE
• Nouveau-né et Enfant : 130 à 140 pulsations/minute• Adolescent adulte jeune : 60 à 80 pulsations/minute
EN FONCTION DE L’ACTIVITE
• Chez la personne âgée , ralentissement du rythme cardiaque
1616
![Page 17: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/17.jpg)
CERTAINS FACTEURS
AUGMENTENT
LE RYTHME CARDIAQUE
1717
![Page 18: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/18.jpg)
L’exercice physiqueLa douleur
Le stress, l’émotionLes pleurs chez l’enfantLa consommation de café ou d’alcool
La consommation de tabac*
1818
![Page 19: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/19.jpg)
VARIATIONS PATHOLOGIQUESVARIATIONS PATHOLOGIQUES
Accélération :TachycardieValeur supérieure à 100 pulsations par minute chez l’adulte
Ralentissement:
Bradycardie
Valeur inférieure à 60 pulsations par minute Modification du rythme:Rythme irrégulier ; parfois
pauses : Arythmie
1919
![Page 20: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/20.jpg)
VARIATIONS PATHOLOGIQUESVARIATIONS PATHOLOGIQUES
Modification de l’amplitude: Non palpable, faible, imperceptible,
augmenté ou fort
Modification de la tension du pouls: Filant mou
2020
![Page 21: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/21.jpg)
MESURE DES PULSATIONS C’EST :MESURE DES PULSATIONS C’EST :
Un élément d’observation et de Un élément d’observation et de diagnosticdiagnostic
Mesurer de la fréquence cardiaque
Apprécier les battements du cœur
Déceler les anomalies du fonctionnement cardio circulatoire
Apprécier les effets d’un traitement médicamenteux
2121
![Page 22: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/22.jpg)
QUAND APPRECIER LES QUAND APPRECIER LES PULSATIONS ?PULSATIONS ?
A la demande du médecin ou de l’infirmière
Ou spontanément en cas de malaise ou de changement de l’état de la personne
2222
![Page 23: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/23.jpg)
MATERIELMATERIEL
Montre avec trotteuse
Parfois : Monitoring
2323
![Page 24: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/24.jpg)
POUR L’EFFICACITEPOUR L’EFFICACITE
Attendre 10 à 15 minutesAttendre 10 à 15 minutes
après un effort physique*après un effort physique*
2424
![Page 25: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/25.jpg)
COMMENT ?COMMENT ?
AU TOUCHER PAR LA PALPATION D’UNE ARTERE SUPERFICIELLE
EN LISANT L’ECRAN DU SCOPE SI LE MALADE EST BRANCHE SUR UN MONITORING
2525
![Page 26: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/26.jpg)
2626
![Page 27: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/27.jpg)
AU TOUCHER PAR LA PALPATION D’UNE ARTERE SUPERFICIELLERecherche du pouls sur l’artère radiale (la plus Recherche du pouls sur l’artère radiale (la plus
fréquente)fréquente)Au niveau du poignet
A la base du pouce
Appuyer légèrement sur l’artère avec les trois doigts médians
Évaluer la fréquence en comptant le nombre de pulsations pendant une minute entière
Dans la gouttière radiale
2727
![Page 28: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/28.jpg)
POUR LA SECURITE ET LA POUR LA SECURITE ET LA FIABILITEFIABILITE
RIGUEUR DANS LA PRISE ET DANS LA NOTATION *
COMPTER SUR UNE MINUTE *
Ne pas prendre le pouls avec son pouce car on perçoit ses proprespulsations
2828
![Page 29: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/29.jpg)
3-PRESSION ARTERIELLE3-PRESSION ARTERIELLE
A chaque contraction, le cœur envoie une certaine quantité de sang qui se heurte à l’élasticité
des parois vasculaires, entraînant ainsi une certaine pression à
l’intérieur des artères : c’est la tension artérielle
2929
![Page 30: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/30.jpg)
VARIATIONS VARIATIONS PHYSIOLOGIQUESPHYSIOLOGIQUES
EN FONCTION DES EN FONCTION DES EMOTIONS*EMOTIONS*
EN FONCTION DE L’ACTIVITE
Plus élevée: Le jour que la nuit
En été qu’en hiver
Chez les personnes âgées en raison de l’épaississement des artères
3030
![Page 31: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/31.jpg)
RESULTAT DE LA MESURE =RESULTAT DE LA MESURE =deux chiffresdeux chiffres
Chiffre de pression maximale
Phase systoliquePhase de contraction cardiaque
Chiffre de pression minimale
Phase diastolique
Temps de repos
3131
![Page 32: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/32.jpg)
VARIATIONS NORMALES (définition OMS)
Pression artérielle Pression artérielle systoliquesystolique
MAXIMA en mm/HGMAXIMA en mm/HG
Pression artérielle Pression artérielle diastoliquediastolique
MINIMA en mm/HGMINIMA en mm/HG
Résultats enRésultats en
Cm/HGCm/HG
optimaloptimalee
120120 8080 12/812/8
normalnormalee
130130 8585 13/8.513/8.5
normalnormalee
hautehaute
130 -139130 -139 85-8985-89 13/8.5ou13/8.5ou
13.9/8.913.9/8.9
hypertensiohypertensionn À partir de À partir de
140 et au 140 et au delàdelà
À partir de 90 À partir de 90 et au delàet au delà
14/9 et 14/9 et au delàau delà
3232
![Page 33: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/33.jpg)
CHEZ L’ENFANTPression artérielle maximale
Naissance : 80 mm HG + ou - 25
1 an : 90 mm HG
4 ans : 100 mm HG
Adolescence : 110 mm HG
3333
![Page 34: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/34.jpg)
VOCABULAIRE
Diminution de la tension en dessous de 100 mm HG maxima : hypotension
Augmentation de la tension au-delà de 140 mm HG maxima et 90 mm HG minima
hypertension
3434
![Page 35: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/35.jpg)
LA MESURE DE LA TENSION ARTERIELLE LA MESURE DE LA TENSION ARTERIELLE C’EST :C’EST :
Un élément d’observation et de diagnostic
Pour mesurer les pressions systolique et diastolique
Identifier les signes d’aggravation subite de l’état du patient sur le plan cardiocirculatoire
Surveiller l’état d’un patient en postopératoire
Apprécier les effets d’un traitement Médicamenteux (effet secondaire potentiel)
Comparer les résultats en position debout assiseOu couchée
3535
![Page 36: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/36.jpg)
MATERIELMATERIEL
Brassard circulaire avec manomètre
Parfois : Appareil automatisé de mesure
Taille adaptée à la circonférence du bras*
Un stéthoscope
3636
![Page 37: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/37.jpg)
3737
![Page 38: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/38.jpg)
3838
![Page 39: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/39.jpg)
3939
![Page 40: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/40.jpg)
4040
![Page 41: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/41.jpg)
4141
![Page 42: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/42.jpg)
HYGIENEHYGIENE
LAVAGE DES MAINSLAVAGE DES MAINS
AVANT LE SOIN APRES LE SOIN
En cas d’isolement chez un patient infecté laisser le matériel dans la chambre ; désinfecter après le départ ; parfois, brassard et tensiomètre à usage unique ;
4242
![Page 43: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/43.jpg)
POUR L’EFFICACITE
Personne au repos depuis au moins 10 minutes*
Dégager le bras du vêtement
La personne doit être détendue allongée ou assise
Brassard de dimension adaptée, bien positionné(légèrement au dessus du pli du coude)
4343
![Page 44: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/44.jpg)
REALISATION (1)REALISATION (1)
REPERER L’ARTERE HUMERALE
4444
![Page 45: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/45.jpg)
4545
![Page 46: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/46.jpg)
4646
![Page 47: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/47.jpg)
REALISATION (2)REALISATION (2)
Envelopper le bras, ajuster le brassard ; Envelopper le bras, ajuster le brassard ; vérifier que le manomètre soit au point vérifier que le manomètre soit au point 00
Fermer la vis de la poire de gonflage
Mettre les écouteurs du stéthoscope dans les oreilles et placer la capsule au niveau de l’artère humérale
Gonfler le brassard doucement jusqu’à ce que les bruits du cœur disparaissent (lire le chiffre et gonfler encore20 mm HG) 4747
![Page 48: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/48.jpg)
4848
![Page 49: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/49.jpg)
Assurer le contrôle du pouls (artère radiale)
4949
![Page 50: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/50.jpg)
5050
![Page 51: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/51.jpg)
REALISATION (3)REALISATION (3)
En continuant de desserrer, les En continuant de desserrer, les bruits du cœur disparaissent à bruits du cœur disparaissent à nouveau, sur le cadran on peut lire nouveau, sur le cadran on peut lire le chiffre de la pression diastolique le chiffre de la pression diastolique ou ou minimaminima
Desserrer progressivement la valve, quand les bruits du cœur réapparaissent, sur le cadran, on peut lire le chiffre de la pression systolique ou maxima ; le pouls est perceptible
5151
![Page 52: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/52.jpg)
SUR APPAREIL DE MESURE AUTOMATIQUE
Brassard correspondant à l’appareil
Vérifier l’état cutané Si le brassard reste en place pour une mesure programmée
5252
![Page 53: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/53.jpg)
SECURITE FIABILITE
Ne pas mesurer du côté de la perfusion !
Si le bras est douloureux ou opéré récemment ou porteur d’une fistule artério veineuse
Vérifier le bon fonctionnement de l’appareil
5353
![Page 54: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/54.jpg)
MONITORING ÉLECTRIQUE OU SCOPE
Appareil électronique
Surveillance constante et automatiqueECG PLS TA
Relié en permanence au malade grâce à des électrodes
Signaux d’alarmes lumineux et sonores*
5454
![Page 55: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/55.jpg)
DINAMAPDINAMAP
5555
![Page 56: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/56.jpg)
4 -TEMPERATURE4 -TEMPERATURE
La température reflète le degré de chaleur de l’organisme.
Elle est maintenue constante grâce au système de thermorégulation
Température corporelle normalePeau rosée
Peau tiède
Transpiration minime
Varie autour de 36,8 le matin et 37,4 le soir
généralités
5656
![Page 57: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/57.jpg)
PHYSIOLOGIEPHYSIOLOGIEMaintien de la température du corps*
Thermorégulation
Centres thermorégulateurs
Système nerveux central
HypothalamusContrôle le thermostat à plus ou moins 37°
Ensemble de mécanismes permettant de maintenir la température idéale afin de faciliter
l’ensemble des réactions biochimiques et enzymatiques nécessaires à la vie
5757
![Page 58: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/58.jpg)
PAR LA PAR LA VUEVUE
Observation de la peau, de la bouche, des yeux
chaleur de la peau
TOUCHER
THERMOMÈTRE POUR MESURER LE DEGRÉ
APPRECIATION ET MESURE DE LA TEMPERATURE
5858
![Page 59: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/59.jpg)
Pour l’efficacité Pour l’efficacité Personne au repos depuis 10 à 20 minutes
La prise de température ne se fait pas juste après une émotion ou une douleur, après un soin (augmentation possible de la température)
Utiliser le thermomètre préconisé par le service
Exemple : en pédiatrie, on n’utilise le thermomètre auriculaire qu’à partir de deux ans
5959
![Page 60: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/60.jpg)
HYGIENE
Matériel propre prêt à l’emploi
6060
![Page 61: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/61.jpg)
HYGIENEHYGIENE
LAVAGE DES MAINSLAVAGE DES MAINS
AVANT LE SOIN APRES LE SOIN
En cas d’isolement chez un patient infecté laisser le matériel dans la chambre ; désinfecter après le départ ; parfois, brassard et tensiomètre à usage unique ; à préciser.
6161
![Page 62: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/62.jpg)
Différents dispositifsDifférents dispositifs
Thermomètre digital
Soin de siège avant si souilléUtiliser la protection jetable
Exemples de situation
Thermomètre auriculaire (collectif)
Utiliser les embouts à usage unique
6262
![Page 63: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/63.jpg)
6363
![Page 64: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/64.jpg)
Protection à usage unique
6464
![Page 65: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/65.jpg)
6565
![Page 66: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/66.jpg)
6666
![Page 67: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/67.jpg)
6767
![Page 68: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/68.jpg)
6868
![Page 69: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/69.jpg)
Réserve Embouts auriculairesCouvre sonde usage unique
6969
![Page 70: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/70.jpg)
7070
![Page 71: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/71.jpg)
7171
![Page 72: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/72.jpg)
7272
![Page 73: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/73.jpg)
CONFORTCONFORT
Température axillaire possible (exemple enfant prématuré): température obtenue inférieure de 0.5° à la température voie rectale
Ne pas réveiller la personne pour prendre sa température
exemples
7373
![Page 74: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/74.jpg)
VARIATIONSVARIATIONSOn dit d’une personne qu’elle est fébrile :
• Lorsque la température prise est entre 37°5 et 38°5
On dit que la fièvre est légère :• Lorsque la température est entre 38° et 38°5
On dit que la fièvre est modérée :
• Lorsque la température est entre 38°5 et 39°
On dit que la fièvre est élevée :• Lorsque la température est supérieure à 39°
7474
![Page 75: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/75.jpg)
Contre indication éventuelle exemple: intervention locale anale axillaire, tympan
Nécessité de bien connaître la personne soignée ……
7575
Utilisation du thermomètre tympanique contre indiquée chez l'enfant de moins d'un an et/ou avec présence de bouchon de Cérumen
![Page 76: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/76.jpg)
vocabulairevocabulaire
Un malade qui n’a pas de Un malade qui n’a pas de fièvre :fièvre :
Apyrétique
Augmentation de la température au-delà de la normale : Hyperthermie
Diminution de la température en dessous de la normale : Hypothermie
7676
![Page 77: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/77.jpg)
LA DIURESELA DIURESE
• La diurése est le volume d’urine La diurése est le volume d’urine émise sur 24 hémise sur 24 h
• Indications: Indications: – Surveillance qualitative et quantitative Surveillance qualitative et quantitative
de l’élimination urinairede l’élimination urinaire– Bilan des entrées et sorties liquidiennesBilan des entrées et sorties liquidiennes– Patients porteurs d ’une sonde vésicalePatients porteurs d ’une sonde vésicale
7777
![Page 78: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/78.jpg)
LA DIURESELA DIURESE• Réalisation du soinRéalisation du soin
– Pour un patient continentPour un patient continent::• La première miction est évacuéeLa première miction est évacuée• A partir de ce moment commencer le recueil, A partir de ce moment commencer le recueil,
notez l’heure et la date sur le bocal gradué notez l’heure et la date sur le bocal gradué nominatifnominatif
• Au bout de 24 h, notez la quantité d’urine Au bout de 24 h, notez la quantité d’urine recueillie et en apprécier la qualitérecueillie et en apprécier la qualité
– Pour un patient porteur d’une sonde vésicalePour un patient porteur d’une sonde vésicale: : • La technique est la même mais utilisez des La technique est la même mais utilisez des
compresses stériles et imbibées d’antiseptique compresses stériles et imbibées d’antiseptique pour la vidange du sachet collecteur d’urine.pour la vidange du sachet collecteur d’urine.
7878
![Page 79: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/79.jpg)
LA DIURESELA DIURESE
• Surveillance et évaluation :Surveillance et évaluation :– la quantité d’urine émise sur 24 h est la quantité d’urine émise sur 24 h est
de 1,5 litre à 2 litresde 1,5 litre à 2 litres– Oligurie : diminution du volume des Oligurie : diminution du volume des
urines inférieur à 500 ml sur 24 hurines inférieur à 500 ml sur 24 h– Polyurie: augmentation du volume des Polyurie: augmentation du volume des
urines supérieur à 2 l sur 24 hurines supérieur à 2 l sur 24 h– Anurie: absence totale ou quasi-totale Anurie: absence totale ou quasi-totale
d’urined’urine7979
![Page 80: OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES](https://reader038.vdocuments.us/reader038/viewer/2022103100/568138fa550346895da0ae29/html5/thumbnails/80.jpg)
LA DIURESELA DIURESE• Surveillance et évaluation:Surveillance et évaluation:
– L’aspect: L’aspect: • claire=normal claire=normal • Dépôt: infection, caillot de sangDépôt: infection, caillot de sang
– La couleur: La couleur: • claire=normale, claire=normale, • trouble= infection, trouble= infection, • jaune foncé= urine concentrée,jaune foncé= urine concentrée,• rouge orangé= ictére ou prise médicamenteuse, rouge orangé= ictére ou prise médicamenteuse, • rouge brun= hématurierouge brun= hématurie
– L’odeur:L’odeur:• ammoniaque= normale,ammoniaque= normale,• nauséabonde=infectionnauséabonde=infection
8080