Download - neuroterapia facilitacion neuropropioceptiva
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FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVALTF. Edith García Carmona
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HISTORIA
Herman Kabat neurofisiólogo clínico (1940) Poliomielitis
Elizabeth Kenny Kabat-Kaisser (1946)
Esclerosis múltiple Margaret Knott y Dorothy
Voss (1956) libro Sue Adler Programas de
cursos avanzados y cursos para instructores (AIFNP)
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DEFINICIÓN
Facilitación
Neuromuscular
Propioceptiva
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+ Fácil
Receptores Sensoriales movimiento y
posición
Músculos y Nervios
Concepto de tratamiento para promover o aumentar la respuesta neuromuscular a través de la estimulación de los
propioceptores. /// basado en anatomía, neurofisiología y análisis del movimiento normal
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FILOSOFÍA «Todos los seres humanos, incluyendo aquellos con discapacidad, tienen
un potencial global sin explotar» (Kabat 1950)
IntegralFactores ,
personales, físicos,
emocionales y ambientales
Enfoque PositivoSin dolor, objetivos
Nivel Máximo de Funcionalidad(Estructuras
Corporales, nivel de actividad y participación)
Control y Aprendizaje Motor
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PRINCIPIOS NEUROFISIOLÓGICOS (SHERRINGTON 1947)
• Prolongación del efecto de un estimulo tras su interrupción.
• +Fuerza + Duración = + post descarga• Posterior a contracción estática mantenida
sensación de aumento de fuerza
Postdescarga
• Sucesión de estímulos subliminales que ocurren dentro de un periodo breve de tiempo se combinan para generar excitación
Sumación temporal
• Estimulos débiles en forma simultánea diferentes partes del cuerpo se suman para causar excitación
Sumación espacial
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• Expansión y aumento de la fuerza de una respuesta
• Sucede cuando número o fuerza de estímulos aumenta
• La respuesta puede ser de excitación o inhibición.
Irradiación
• Aumento de excitación de los músculos agonistas= estimulación de antagonistas Inducción
sucesiva
• Inhibición recíproca • Contracción muscular acompañada por inhibición
simultánea de antagonistas• Movimiento coordinado
Inervación Recíproca
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DESARROLLO
*Desarrollo motor normal*Movimiento coordinado distal- proximal*+ Fácil moverse que estabilizarse *Conducta motora temprana dada por actividad refleja *Conducta motora madura sostenida y reforzada por mecanismos posturales reflejos*Desarrollo motor puede ser estimulado*Frecuencia y repetición aprendizaje motor, fuerza y resistencia +*Actividad dirigida integración
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MOVIMIENTO La actividad isométrica
mejora estabilidad La actividad isotónica
mejora movimiento Existen movimientos
tridimensionales
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PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA FACILITACIÓN
Brindan herramientas para ayudar al paciente a mejorar funciones motoras y aumentar control motor.
Objetivos: *Aumentar capacidad del paciente para la estabilidad y movimiento.*Guiar movimiento mediante tomas y resistencia apropiada *Ayudar al paciente a lograr un movimiento coordinado *Aumentar resistencia y disminuir/evitar fatiga.
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PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Se pueden usar para tratar pacientes con cualquier diagnóstico o enfermedad*Excluir uso de algunos estado del paciente*Evitar causar o aumentar dolor*Fracturas mal consolidadas *Articulaciones inestables
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RESISTENCIA• Facilitar la capacidad de contracción
muscular• Aumentar control motor y aprendizaje motor• Ayudar al paciente a conocer los
movimientos y sus direcciones • Aumentar la fuerza • Ayudar al px a relajarse (inervación
recíproca)
Objetivos
• Resistencia aplicada a una actividad debe adaptarse a estado del px y al objetivo terapéutico
Resistencia Óptima
• Cuando se opone resistencia a una contracción muscular, aumenta la respuesta a la estimulación cortical.
• Cocontracción
A considerar
…
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TIPOS DE CONTRACCIÓN La aplicación de la resistencia
depende del tipo de contracción muscular al que se opone la resistencia
*Isotónica (dinámica):el paciente intenta realizar un movimiento.
-Concéntrica acortamiento de agonista produce movimiento.
-Excéntrica Fuerza externa, gravedad o resistencia, provoca el movimiento, alargamiento controlado del agonista frena el movimiento.
-Estabilización isotónica Intención del paciente es el movimiento y una fuerza externa lo impide
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*Isométrica (estática): Intención del paciente como del terapeuta es que no se produzca movimientoResistencia:Concéntrica y excéntrica graduar de tal forma que el movimiento sea armónico y coordinadoEstabilización isotónica Controlar para mantener estabilidadContracción isométrica-Aumentar y dismunir gradualmente para que no se produzca movimiento<<Ojo>> No causar dolor o fatiga no deseadaControl de respiración (aumenta fuerza y recorrido articualr activo)
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IRRADIACIÓN Y REFUERZO
Resistencia adecuada irradiación y refuerzo
Irradiación
• Propagación de la respuesta a un estímulo
• Respuesta aumenta cuando el estímulo aumenta en intensidad o duración
Refuerzo
• Fortalecer mediante adición, hacer más fuerte
• Terapeuta dirige el refuerzo de los músculos más débiles de acuerdo con cantidad de resistencia ofrecida a músculos fuertes
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IMPORTANTE
Ajustar cantidad de resistencia y el tipo de contracción muscular para adaptarse:
+Estado del paciente +Objetivo de tratamiento+Resultados de evaluación del paciente
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CONTACTO MANUAL
La presión sobre un músculo lo ayuda a
contraerse
Aplicar presión en sentido contrario al
movimiento , estimula los músculos
sinérgicos y se refuerza el movimiento
La mano del terapeuta se coloca para hacer presión en sentido
contrario al movimiento
Estimulando receptores de la piel y de presión da al px. La información sobre la correcta dirección del
movimiento
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PRESA LUMBRICAL
Flexión de articulaciones MTCF Dedos se adaptan a la parte del cuerpo Buen control tridimensional, sin
provocar dolor o demasiada presión.
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POSICIÓN DEL CUERPO Y MECANISMOS CORPORALES
*El cuerpo del terapeuta debe estar en línea del movimiento deseado o la fuerza.*Alinear hombros y pelvis , hacia la dirección del movimiento, así como brazos y manos*Resistencia con el cuerpo, brazos y manos relajados (evitar fatiga y percibir reacciones del paciente )
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ESTIMULACIÓN VERBAL
Dice al paciente que hacer y cuando hacerlo
Instrucciones claras y precisas Sincronismo Volumen / Consigna enérgica=
Contracción muscular fuerte / Consiga suave= Relajación o alivio de dolor
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PARTES DE LA CONSIGNA
Preparación: Pone al punto al paciente para la acción/// Preparado
Acción: Comienza la acción /// Lleve el hombro hacia su nariz
Corrección: Como corregir o modificar acción ///manténgalo arriba
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VISIÓN Promueve contracción muscular
más poderosa Ayuda al px. a controlar y corregir
su posición y movimiento Mov. Ocular influye en Mov. De
cabeza y cuello. Mov. De cabeza facilita
movimiento de tronco más amplio y fuerte.
Contacto ocular terapeuta-paciente proporciona otra vía de comunicación y ayuda a asegurar la cooperación.
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TRACCIÓN Elongación del tronco o
una extremidad Efecto terapéutico debido
a estimulación a receptores en articulaciones
Actúa como estimulo de estiramiento por elongación muscular
La fuerza se aplica gradualmente
Se mantiene durante todo el movimiento
Se combina con resistencia adecuada
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
*Facilitar el movimiento (Principalmente antigravitatorios)*Ayuda elongación de tejido muscular*Resistir alguna parte del cuerpo*Es útil al aplicarlo en una articulación dolorosa
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APROXIMACIÓN
Compresión de tronco o una extremidad
Puede ayudar en el tratamiento de articulaciones dolorosas o inestables
Aproximación rápida respuesta de tipo reflejo
Aproximación lenta fuerza gradual a tolerancia del paciente
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS*Promover estabilización *Facilitar carga de peso y contracción de músculos antigravitorios*Facilita reacciones de enderezamiento*Resistir algún componente del movimiento
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ESTIRAMIENTO
Se produce cuando un músculo se elonga Se utiliza durante las actividades normales como un
movimiento preparatorio para facilitar las contracciones musculares
La mayor facilitación se obtiene al elongar todos los músculos sinérgicos de un miembro o el tronco.
Reflejo se divide en 2:*Primera parte: Reflejo espiral de latencia corto que provoca poca fuerza y no puede ser de importancia funcional *Segunda parte: Respuesta de estiramiento funcional , latencia más larga que provoca, contracción poderosa y funcional
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SINCRONISMO
Sincronismo: Secuencia de movimientos.
*Normal: de distal a proximal movimientos coordinados y eficientes
*Cambiar secuencia para poner énfasis un un músculo particular o actividad deseada
Objetivos: Normal: Movimiento
coordinado y continuo
*Para el énfasis, redirige energía de una contracción mayor a un músculo más débil
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PATRONES BÁSICO DE FACILITACIÓN
Movimientos sinérgicos en masa, componentes del movimiento funcional normal.
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GRACIAS!!!