Download - MR 19 Maret 2015
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
1/75
Morning Report10 Maret 2015 - 11 Maret 2015
Pembimbing MR: Konsulen Jaga: dr. Samuel Randabunga, Sp. O dr. Prima!eri Pella, Sp. O
!M Jaga:
M. Ro"a#$ %s&a#
LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!b S#!"r!nieFAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITAS MULA ARMAN
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
2/75
Resume Pasien1. '$. Siti (is$a&) *+ ta&un ) *P2( 0 gra id 0- 1 minggu
/anin tunggal &idup intrauterin leta epala beluminpartu ma rosomia
2. '$. (ina) 0 ta&un) *P2( 0 gra id 10-11 minggu (bortus
%mminens*. '$. 'or iana)2* ta&un) 1P0( 0 ra id *+-* minggu /anintunggal &idup intrauterin leta epala belum inpartu Oligo&idramnion
. '$. Rita Susanti) 0 ta&un) 3P ( 1 gra id 2 -*0 minggu
/anin tunggal &idup intrauterin P45. '$. Ra&ma6ati)*3 ta&un) P2( 1 gra id 1- 2 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta epala belum inpartu
3. '$. Sa7ra)13 ta&un) 2P0( 1 gra id **-* minggu /anin tunggal&idup intrauterin leta epala ontra si premature
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
3/75
(namnesis
1. '$. Siti (is$a&) *+ ta&un ) * P2 ( 0 gra id 0- 1 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta
epala belum inpartu ma rosomia
Kelu&an 8tama:9amil e6at ulan
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
4/75
Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien mengelu& an e&amilan saatini lebi& dari ta siran persalinan $angsuda& di per ira an ;1
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
5/75
Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :;-=Ri6a$at Pen$a it Keluarga :
;-=
Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama 5 &ari, ban$a n$a
pendara&an > 2? ganti pembalut 6anita 9P9@ : 10-5-201 @P : 1
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
6/75
Status Perni a&an :Meni a& 1? se/a usia 21 ta&un.
ama perni a&an se arang adala& ta&un
Ri6a$at Kontrasepsi :Pasien tida mengguna an K
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
7/75
Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBasNo T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il!n
)eni%er !lin!n
%enolong%er !lin!n
)eni Kel!'inAn!(/ BB
Ke!d!!n An!(Se(!r!ng
1 2001 PS Postterm spontan idan ) *500gram 9idup
2 2005 RS8 (term spontan idan P ) *000gram 9idup
* 2015 9amil ini
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
8/75
Pemeri saan Cisi
Kesadaran : omposmentis
@anda-tanda ital: @e anan dara& : 0)30 mm9g 'adi :
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
9/75
Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri
;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran
tiroid ;-= T"or!+
Jantung : S1 S2 tunggal reguler
Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striae
albi ans ; =, si atri ;-= E( tre'it!
(tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ;-)-=
Pemeri saan Cisi
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
10/75
Status ObstetriPerut membesar ara& meman/ang, lineanigra &iperpigmentasi, striae albi ans ;-=
Palpasi
@C8 : *+ m
eopold % : o ongeopold %% : Punggung ananeopold %%% : epalaeopold %F : elum masu P(P
F@dila u an
@ida ada pembu aan, belummasu P(P
!JJ 1*3?)menit , 9%S;-=
%nspe si
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
11/75
aboratorium ;belum sempetdi atet o$=
9b : 11.3 g)dl G E : 200)mm * 9E@ : * H
P @ : *2+.000)mm*
@ : *I E@ : +I !S :
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
12/75
*P2( 0 gra id 0- 1 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta
epala belum inpartu ma rosomia
!iagnosis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
13/75
AKTU OBSER$ASI
10)*)201513.00
Menerima pasien baru dari % !, dila u an anamnesis danpemeri saan 7si : Pasien mengelu& an e&amilan ali inile6at bulan
@e anan dara& : 0)30mm9g'adi :
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
14/75
(namnesis
2. '$. (ina) 0 ta&un) * P2 ( 0 gra id 10-11 minggu (bortus %mminens
Kelu&an 8tama:
Perdara&an per aginam
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
15/75
Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien mengelu& an perdara&anse/a * &ari sebelum masu ruma&sa it, menurut penga uan pasienperdara&an &an$a berupa ber a -ber a sa/a, dan ma in lamasema in ban$a
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
16/75
Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :-Ri6a$at Pen$a it Keluarga :
-
Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama &ari, ban$a n$apendara&an *? ganti pembalut 6anita
9P9@ : 05-01-2015 @P : 12-10-2015
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
17/75
Status Perni a&an :Meni a& 2 ali se/a usia 20 ta&un,lama perni a&an se arang adala& 12ta&un
Ri6a$at Kontrasepsi :Pasien tida mengguna an K
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
18/75
Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas
No T!"un%!rtuTe'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il!n
)eni%er !lin!n
%enolong%er !lin!n
)eni Kel!'inAn!(/ BB
Ke!d!!n An!(Se(!r!ng
1 1 + PS (term Spontan idan P)2 00 9idup
2 200 PS (term Spontan idan )*+00 9idup
1 2015 9amil ini
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
19/75
Pemeri saan Cisi
Kesadaran : omposmentis
@anda-tanda ital: @e anan dara& : 1 0) 0 mm9g 'adi : +0 ?)menit
Pernapasan : 20 ?)menit Su&u : *3.< o E
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
20/75
Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri
;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran
tiroid ;-= T"or!+
Jantung : S1 S2 tunggal reguler
Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striae
albi ans ;-=, si atri ;-= E( tre'it!
(tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ; ) =
Pemeri saan Cisi
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
21/75
Status ObstetriPerut belum membesar
Palpasi @C8 : belum teraba
F@dila u an
Portio tebal, tida teraba /aringan, perdara&an ; = tidaa tiB
!JJ ;-=, 9%S -
%nspe si
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
22/75
*P2( 0 gra id 10-11 minggu (bortus%mminens
!iagnosis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
23/75
aboratorium
9b : 12,1 mg)dl G E : 1*.+00 9E@ : *5,1 H P @ : 2+2.000 @ : *I E@ : +I !S :
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
24/75
AKTU OBSER$ASI
1 )0*)201521.*0
Menerima pasien baru dari % !, dila u an anamnesis danpemeri saan 7si : pasien mengelu& an perdara&anper aginam se/a * &ari sebelum masu ruma& sa it
@e anan dara& : 1 0) 0 mm9g'adi : +0 ?)menitPernapasan : 20 ?)menitSu&u : *3.< oE
@C8 : belum terabaF@: Portio tebal, tida terdapat /aringan, perdara&an ; =
tida a tiB !?: *P2( 0 gra id 10-11 minggu (bortus %mminens
22.*0 apor dr. Sp.O- %nBus !rip !u adillan amp 12 tpm-
R)8S
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
25/75
(namnesis
*. '$. Karti a )22 ta&un ) * P1 ( 1 ra idaterm, /anin tunggal &idup intrauterine
inpartu ala 1 Case laten
Kelu&an 8tama:Keluar air dari /alan la&ir
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
26/75
Ri6a$at Pen$a it Se arang :Kelu&an eluar air dari /alan la&irse/a pu ul 22.00 disertai denganperut en ang- en ang ; =. Keluarlendir ampur dara& ;-=
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
27/75
Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :;-=Ri6a$at Pen$a it Keluarga :
;-=
Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 13 ta&un, lama < &ari,ban$a n$a pendara&an > ? ganti pembalut 6anita
9P9@ : 0 -03-201 @P : 13-0*- 2015
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
28/75
Status Per a6inan :a6in 2 ali, a6in pertama usia 13
ta&un, lama per a6inan dengansuami se arang 1 ta&un
Ri6a$at Kontrasepsi :Pil selama * ta&un
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
29/75
Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas
No T!"un%!rtu Te'p!t %!rtuU'ur
(e"!'il!n )eni
%er !lin!n%enolong
%er !lin!n )eni Kel!'in
An!(/ BB
Ke!d!!nAn!(
Se(!r!ng
1. 200 PS (term Spontan idan ) *200gr 9idup
2 2012 (bortus
2. 2015 9amil ini
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
30/75
Pemeri saan Cisi
Kesadaran : Komposmentis
@anda-tanda ital: @e anan dara& : 0)30 mm9g 'adi : +3 ?)menit
Su&u : *3,*DE Pernapasan : 13 ?)menit
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
31/75
Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri
;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran
tiroid ;-= T"or!+
Jantung : S1 S2 tunggal reguler
Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing;-)-=
Abdo'en : embung, linea nigra&iperpigmentasi, striae albi ans ;-=, si atri ;-=
E( tre'it! (tas : a ral &angat, edema ;-)-=
Pemeri saan Cisi
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
32/75
Status ObstetriPerut membesar ara&meman/ang, linea nigra; =
Palpasi @C8 : 2 m
eopold % : bo ongeopold %% : punggung irieopold %%% : epalaeopold %F : Suda& masu P(P ; )5=
F@dila u an
Ful a dan agina esannormal, portio tebal a u,pembu aan 1 m, et ;-=,
epala 9%, bloodsl$m ;-=
!JJ 1 0?)menit , 9%S 2 ? 10I 15
%nspe si
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
33/75
aboratorium 9b : , mg)dl G E : 10.000 9E@ : 2 . H P @ : 2
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
34/75
*P1( 1 ra id aterm, /anin tunggal&idup intrauterine inpartu ala 1Case laten
!iagnosis
AKTU OBSER$ASI
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
35/75
AKTU OBSER$ASI
11-0*-201500. 0
Menerima pasien baru dari % !, dila u an anamnesis danpemeri saan 7si :S: Kelu&an eluar air dari /alan la&ir se/a pu ul 22.00
disertai denganperut en ang- en ang ; =. Keluar lendir ampur dara&
;-=O: K8: bai
@e anan dara& : 0)30 mm9g'adi : +3 ?)menitSu&u : *3,*DEPernapasan : 13 ?)menit
@C8 : 2 meopold % : bo ongeopold %% : punggung irieopold %%% : epalaeopold %F : Suda& masu P(P ; )5=
F@ : Ful a dan agina esan normal, portio tebal a u,pembu aan 1 m, et ;-=, epala 9%, bloodsl$m ;-=!JJ : !JJ 1 0?)menit , 9%S 2 ? 10I 15(: *P1( 1 ra id aterm, /anin tunggal &idup intrauterine
inpartu ala 1 Case laten
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
36/75
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
37/75
(namnesis
. Kristina Sari) 2 ta&un) 1 P0 ( 0 gra id* - 0 minggu /anin tunggal &idupintrauterin leta epala inpartu
ala % Base laten ri6a$at eluar air
Kelu&an 8tama:Keluar air dari /alan la&ir
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
38/75
Ri6a$at Pen$a it Se arang :Keluar air dari /alan la&ir se/a pu ul20.*0. eluar lendir ; =, dara& ;-=,perut en ang- en ang ; =.
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
39/75
Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :;-=
Ri6a$at Pen$a it Keluarga :;-=
Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama + &ari, ban$a n$apendara&an > *? ganti pembalut 6anita
9P9@ : 03L 03- 201 @P : 1*- 0* - 2015
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
40/75
Status Per a6inan :Meni a& pertama, ni a& saat usia 22ta&un, lama perni a&an dengansuami se arang 1 ta&un
Ri6a$at Kontrasepsi :;-=
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
41/75
Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas
No T!"un%!rtu Te'p!t %!rtuU'ur
(e"!'il!n )eni
%er !lin!n%enolong
%er !lin!n )eni Kel!'in
An!(/ BB
Ke!d!!nAn!(
Se(!r!ng
1. 2015 9amil ini
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
42/75
Pemeri saan Cisi
@inggi ) erat adan : 1 < m ) g
Kesadaran : Komposmentis
@anda-tanda ital: @e anan dara& : 120)
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
43/75
Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri
;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran
tiroid ;-= T"or!+
Jantung : S1 S2 tunggal reguler
Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra
&iperpigmentasi, striae albi ans ;-=, si atri ;-= E( tre'it!
(tas : a ral &angat, edema ;-)-=
Pemeri saan Cisi
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
44/75
Status ObstetriPerut membesar ara&meman/ang, linea nigra; =
Palpasi @C8 : 2 m
eopold % : bo ongeopold %% : punggung ananeopold %%% : epalaeopold %F : suda& masu P(P ; )5=
F@dila u an
Ful a dan agina normal, portioun up, pembu aan * m, portio
tebal luna , etuban ;-=, mengalir /erni&, epala 9odge %, bloodslime;-=
!JJ 152 ?)menit , 9%S 2?10I 15
%nspe si
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
45/75
aboratorium 9b : 10.+ mg)dl G E : 1*.000 9E@ : ** H P @ : 25+.000 @ : *I E@ : +I !S : +0 gr)dl 8r : 20.0 mg.dl Er: 0,5 9 s(g : 'R 112 : 'R
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
46/75
1P0( 0 gra id * - 0 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta
epala inpartu ala % Base laten ri6a$at eluar air
!iagnosis
AKTU OBSER$ASI
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
47/75
AKTU OBSER$ASI
10 L 0* L 201522.00
Menerima pasien baru dari % ! dila u an anamnesis danpemeri saan 7si :S: Keluar air dari /alan la&ir se/a pu ul 20.*0. eluar lendir; =, dara& ;-=, perut en ang- en ang ; =.O: K8: bai
@e anan dara& : 120)
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
48/75
AKTU OBSER$ASI
11 L 0* L 201500.05
apor dr. Sp. O : %n/. EeBota?ime 1 gram ;e?tra= 'S@ /i a rea tiB gastrul tablet per aginam 2 ali
selang 3 /am. alu lapor N
01.00 F@ : pembu aan leng ap, etuban ;-=, epala 9odge %%
01.2< a$i la&ir spontan, JK : Perempuan, ()S : )10, (nus ; =,
a at ;-=, : *000 gram, m.%n/e si o?$ 1 ampul %M, plasenta la&ir spontanPerineum episiotomi ; =, &e ting ; =
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
49/75
Obser asi 2 /am PP
!(tu
TD,''*g-
N!di,+/'enit
-TFU K!ndung (e'i"
perd!r!"!n
01.*0 130)+0 +2 1 /ari diba6a&pusat osong 5
01. 5 150)+0 +0 1 /ari diba6a&pusat osong 5
02.00 150)+0 + 1 /ari diba6a&pusat osong *
02.15 150)+0 +0 1 /ari diba6a&
pusatosong *
02. 5 150)
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
50/75
(namnesis
'$. Citriani)2 ta&un) 2 P1 ( 0 gra id * -*5 minggu /anin tunggal &idupintrauterin %npartu ala 1 Baselaten
Kelu&an 8tama:Pasien merasa an perut en ang
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
51/75
Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien merasa an perutn$a en angse/a + /am SMRS, elu&an inidisertai dengan eluarn$a airan dari
/alan la&ir, menurut penga uanpasien ge/ala ini dia6ali setela&
mela u an &ubungan suami istripada malam sebelum mun ul
elu&an.
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
52/75
Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :-Ri6a$at Pen$a it Keluarga :-
Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama < &ari, ban$a n$apendara&an > *? ganti pembalut 6anita
9P9@ : -
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
53/75
Status Per a6inan :meni a& 2 ali se/a usia 1 ta&un.8sia perni a&an se arang adala& ta&un.
Ri6a$at Kontrasepsi :
Pasien mengguna an K Pil dan Sunti
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
54/75
Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas
No
T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il
!n
)eni%er !lin
!n
%enolong
%er !lin!n
)eniKel!'in
An!(/ BB
Ke!d!!nAn!(
Se(!r!ng
1 2003 Ruma& (term Spontan idan )*200 9idup
1 2015 9amil ini
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
55/75
Pemeri saan Cisi
@inggi ) erat adan : 155 m) +0 g
Kesadaran : omposmentis
@anda-tanda ital: @e anan dara& : 120)+0 mm9g
'adi : +0 ?)menit Su&u : *3,< DE Pernapasan : 20 ?)menit
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
56/75
Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri
;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran
tiroid ;-= T"or!+
Jantung : S1 S2 tunggal reguler
Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striaealbi ans ; =, si atri ;-=
E( tre'it! (tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ;-)-=
Pemeri saan Cisi
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
57/75
Status ObstetriPerut membesar ara& meman/ang, lineanigra &iperpigmentasi, striae albi ans; =
Palpasieopold % : @C8 : 2 m, bo ongeopold %% : punggung irieopold %%% : presentasi epalaeopold %F : suda& masu P(P )5
!JJ 1 ?)menit, 9%S: *? 10I 0 - 5
%nspe si
F@ : Portio luna , pembu aan 2 m, etuban ; =, epala di 9odge %%, blood sl$m ; =
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
58/75
aboratorium 9b : 10,+ g)dl G E : + 00)mm * 9E@ : **, H P @ : 225.000)mm * @ : *I E@ : I !S : 3* mg)dl 8r : 20, Er: 0,5 Protein : 1 9 s(g :'on Rea tiB 112 :'on Rea tiB
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
59/75
2P1( 0 gra id * -*5 minggu /anintunggal &idup intrauterin %npartu
ala 1 Base laten
!iagnosis
AKTU OBSER$ASI
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
60/75
10 L 0* L 20151
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
61/75
11 L 0* L 20151 .20
apor dr. Sp. O : obser asi
22.50 F@ : pembu aan leng ap, etuban ;-=, epala 9odge %%
2*.03 a$i la&ir spontan, JK : a i-la i, ()S : +) , (nus ; =, a at;-=, : 2 00 gram, + m.
%n/e si o?$ 1 ampul %M, plasenta la&ir spontanPerineum rupture, &e ting ; =
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
62/75
Obser asi 2 /am PP
!(tu
TD,''*g-
N!di,+/'enit
-TFU K!ndung (e'i"
perd!r!"!n
01.*0 120)+0 +2 1 /ari diba6a&pusat osong 5
01. 5 120)+0 +0 1 /ari diba6a&pusat osong 5
02.00 120)+0 + 1 /ari diba6a&pusat osong *
02.15 120)+0 +0 1 /ari diba6a&
pusatosong *
02. 5 120)
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
63/75
(namnesis
'$. (ni )*5 ta&un) 2 P 0 ( 1 gra id *
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
64/75
Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien merasa an perutn$a en angse/a pu ul 3 pagi SMRS, elu&an inidisertai dengan eluarn$a airan dari
/alan la&ir, dan /uga ada lendirber ampur dara&
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
65/75
Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :-Ri6a$at Pen$a it Keluarga :-
Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 11 ta&un, lama < &ari, ban$a n$apendara&an > 2? ganti pembalut 6anita
9P9@ : 15-05-201 @P : 22-02-2015
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
66/75
Status Per a6inan :meni a& 1 ali se/a usia 1< ta&un.8sia perni a&an se arang adala& 1*ta&un.
Ri6a$at Kontrasepsi :pasien tida mengguna an K
(namnesis
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
67/75
Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas
No
T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il
!n
)eni%er !lin
!n
%enolong
%er !lin!n
)eniKel!'in
An!(/ BB
Ke!d!!nAn!(
Se(!r!ng
1 2003 (bortus
1 2015 9amil ini
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
68/75
Pemeri saan Cisi
@inggi ) erat adan : 15< m) 30 g
Kesadaran : omposmentis
@anda-tanda ital: @e anan dara& : 110)+0 mm9g
'adi : +0 ?)menit Su&u : *3,3 DE Pernapasan : 13 ?)menit
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
69/75
Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri
;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran
tiroid ;-= T"or!+
Jantung : S1 S2 tunggal reguler Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-=
Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striaealbi ans ; =, si atri ;-=
E( tre'it! (tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ;-)-=
Pemeri saan Cisi
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
70/75
Status ObstetriPerut membesar ara& meman/ang, lineanigra &iperpigmentasi, striae albi ans; =
Palpasieopold % : @C8 : *1 m, epalaeopold %% : punggung ananeopold %%% : presentasi epalaeopold %F : epala suda& masu P(P
!JJ 1 0?)menit, 9%S: 1 ? 10I 0 - 5
%nspe si
F@ : Portio un up, tida ada pembu aan, blood sl$m ; =
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
71/75
aboratorium 9b : 11,< g)dl G E : 15. 00)mm * 9E@ : *3,1H P @ : 2 0.000)mm * !S : < mg)dl 8r : 20,0 Er: 0,5 9 s(g :'on Rea tiB 112 :'on Rea tiB
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
72/75
2P0( 1 gra id *
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
73/75
10 L 0* L 20152*.*0
Menerima pasien baru dari % ! dila u an anamnesis danpemeri saan 7si :S: Keluar air dari /alan la&ir se/a pu ul 03.*0. eluar lendir; =, dara& ;-=, perut en ang- en ang ; =.O: K8: bai
@e anan dara& : 110)+0 mm9g'adi : +0 ?)menitSu&u : *3,0DEPernapasan : 13 ?)menit
@C8 : *1 meopold % : bo ongeopold %% : punggung ananeopold %%% : epalaeopold %F : suda& masu P(P ; )5=
F@ : tida dila u an( : 2P0( 1 gra id *
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
74/75
11 L 0* L 201500.05
apor dr. Sp. O : %n/. EeBota?ime 1 gram ;e?tra= 'S@ /i a rea tiB gastrul tablet per aginam 2 ali
selang 3 /am. alu lapor N
-
7/21/2019 MR 19 Maret 2015
75/75
@erima Kasi&